中西醫結合交鎖髓內針治療骨傷療效觀察研究

王遲軍

【摘 要】 目的：研究中西醫結合交鎖髓內針治療骨傷的臨床治療效果。方法：選擇2017年6月～2018年10月我院收治的80例骨傷患者，隨機分成對照組和觀察組，各取40例。對照組應用交鎖髓內針治療，觀察組在交鎖髓內針治療基礎上聯合中醫辨證治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組骨折愈合率95%明顯高于對照組骨折愈合率72.5%，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組骨折愈合時間、腫脹消退時間、功能恢復時間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組并發癥發生率2.5%低于對照組并發癥發生率22.5%，比較差異顯著（P<0.05）。結論：中西醫結合治療交鎖髓內針治療骨傷療效理想，可以有效促進患者臨床骨折及早愈合，縮短患者的康復時間，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 中西醫結合;交鎖髓內針;骨傷;治療效果;觀察;

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-032-01

隨著現代交通事業的高速發展，骨傷發病率也逐年上升，而臨床治療骨傷最常見的措施是交鎖髓內針，這種治療方式會導致骨傷出現延遲愈合，甚至出現不愈合。臨床研究發現，骨傷患者愈合不佳主要是由于血氣不暢[1]，可見，給予患者活血化瘀類中藥治療，能促進骨傷的愈合，提高臨床療效。本次研究取80例骨傷患者分組治療，西醫治療與中西醫結合治療效果對比，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年10月我院收治的80例骨傷患者，入選對象經X線檢查均確診為骨傷，均知情本次研究，簽署同意書。醫院倫理委員會批準后對80例患者以隨機數字法分組，分為對照組和觀察組，各40例。對照組男25例，女15例;年齡20～59歲，平均（35.6±2.7）歲;骨折類型：10例為陳舊骨折，19例為開放骨折，11例為閉合骨折;骨折原因：23例為交通事故，7例為高空墜落，5例為重物壓砸，5例為其他因素;觀察組男27例，女13例;年齡21～59歲，平均（34.2±3.0）歲;骨折類型：8例為陳舊骨折，20例為開放骨折，12例為閉合骨折;骨折原因：22例為交通事故，8例為高空墜落，4例為重物壓砸，6例為其他因素;兩組資料比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者術前經常規檢查，對閉合骨折以石膏托、鋼絲托固定處理，對開放骨折行急診手術治療，觀察患者骨折處腫脹情況擇期手術。對照組應用交鎖髓內針治療，骨折處閉合復位，無法復位要改為切開復位治療，固定骨折處。術后給予患者抗生素，防止發生感染，指導患者術后及早開始肌肉收縮鍛煉。術后第5d以X線檢查髓內針恢復情況分析患者的骨傷恢復狀態，當患者骨傷徹底愈合以后可以將交鎖髓內針取出。

觀察組在髓內針治療同時聯合中醫辨證治療，為患者應用活血化瘀中藥組方，第一階段藥物組方中有20g丹參、20g牛膝、10g三七、10g赤芍，15g生地黃、15g豬苓、15g玄參、6g土鱉蟲，藥物組方以水煎服，每日煎服1劑，連續口服3周治療。第二階段治療藥物組方選擇健脾類中藥，藥物組方中有10g赤芍、10g白術、20g黃芪、10g懷牛膝、15g熟地黃、15g茯苓、15g澤瀉、15g黨參、12g山藥、12g山茱萸，所有藥物以水煎服，每日口服1劑，連續用藥4周;第三階段治療藥物組方藥物主要選擇補腎、壯骨類中藥，組方中藥物有10g熟地黃、10g赤芍、10g骨碎補、10g補骨脂、10g續斷、10g黃精、10g澤瀉、12g山茱萸、20g懷牛膝、20g自然銅，藥物以水煎服，每日口服1劑，連續用藥4周。骨折處外敷中藥，藥物組成包括姜黃、羌活、干姜、乳香、沒藥、南星及桅子等，磨成粉調成糊敷于骨折處，對腫脹嚴重患者藥物以海酮皮熏洗治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的骨折愈合率，恢復時間（骨折愈合時間、腫脹消退時間、功能恢復時間），術后并發癥（皮下組織壞死、傷口感染）[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計數資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組骨折愈合率

觀察組愈合38例，骨折愈合率95%，對照組愈合29例，骨折愈合率72.5%，觀察組明顯高于對照組，x2=7.4397，P=0.0063，兩組骨折愈合率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組恢復時間

觀察組骨折愈合時間、腫脹消退時間、功能恢復時間均短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1.

2.3 比較兩組并發癥情況

觀察組發生1例皮下組織壞死，0例傷口感染，并發癥發生率2.5%，對照組發生6例皮下組織壞死，3例傷口感染，并發癥發生率22.5%，觀察組并發癥發生率低于對照組，x2=7.3143，P=0.0068，兩組差異顯著。

3 討論

交鎖髓內針治療骨折具有較為廣泛的適用證，而且操作簡單。髓內針具彈性，患者可以適當活動，從而促進形成骨痂。據報道，中藥能降低血黏度，通過改善血液流變性，起到刺激生長因子分泌合成的作用，從而提高成骨細胞活性，縮短骨折愈合時間。中藥外敷活血中藥可以促進骨痂的生長，預防軟組織粘連。術后分成三個時期給予患者不同的藥物組方服用，可以使中藥藥效疊加，以此提高藥效，促進骨痂生長[3]。通過三個時期給予丹參、懷牛膝、生地黃、茯苓、玄參、三七等藥物的口服，能起到活血化瘀和利水消腫的藥效，促進患者及早消腫，以此降低并發癥發生率，還能恢復患者的氣血，修復感染和壞死，對患者肝腎虧虛和氣血失衡能起到有效的改善，促進患者及早恢復健康。

參考文獻

[1] 盧元文，唐什觀.中醫療法與交鎖髓內針聯合治療骨傷的效果[J].黑龍江醫藥，2018，31（2）：343-345.

[2] 楊偉華.觀察中醫結合交鎖髓內針治療骨傷的效果[J].中醫臨床研究，2016，8（28）：109-110.

[3] 羅柳陽，郭福.中醫結合交鎖髓內針治療腓骨骨折效果探討[J].中外醫學研究，2014，12（19）：149-150.