左氧氟沙星臨床治療應用的不良反應與合理用藥分析

張君慶

【摘要】目的：探討左氧氟沙星臨床治療的不良反應與合理用藥。方法：回顧性分析2017年6月至2018年6月期間我院接受左氧氟沙星治療患者60例的臨床資料，對合理用藥情況進行分析。結果：經過臨床分析發現，年齡在60歲以上的女性患者使用左氧氟沙星治療出現不良反應的概率較高，且每天用藥劑量在400mg以上、通過靜脈給藥、聯合用藥的患者發生不良的概率也較高，與其它患者之間存在差異，并且不良反應涉及的系統主要為神經系統、皮膚以及其附件、消化系統以及心血管系統，部分患者還會出現過敏性休克，P<0.05。結論：采用左氧氟沙星治療的患者，所出現的不良反應會累及到患者全身的器官以及組織，所以在用藥的過程中應該對患者的性別、年齡、給藥方式以及給藥劑量進行斟酌，最大程度上降低不良反應，嚴格做好合理用藥。

【關鍵詞】左氧氟沙星;不良反應;合理用藥

左氧氟沙星是臨床應用范圍較廣的抗菌藥，與氧氟沙星相比，其具有較強的體外抗菌活性，還具有給要方便、抗菌譜廣以及組織分布較廣的特點，屬于氧氟沙星的左旋體，藥效較好且具有較高的作用性，可對細菌DNA旋轉酶的生成進行控制，并且對細菌DNA旋轉酶的繁殖以及形成具有較好的抑制作用，滅菌效果顯著，但隨著該種藥物在臨床的廣泛應用，所出現的不良反應越來越多，對整體療效以及患者的生活質量有嚴重影響。本次研究對左氧氟沙星臨床治療的不良反應與合理用藥，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對象為60例在我院接受左氧氟沙星治療的患者，其中男性患者33例，女性患者27例;年齡最小18歲，最大59歲，平均年齡（38.5±9.5）歲。

納入標準：

（1）對藥物無過敏現象者;

（2）均自愿簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會審核。

排除標準：

（1）合并高血壓、心臟病以及糖尿病等重大疾病者;

（2）患有嚴重傳染性疾病者;

（3）合并嚴重心腦血管疾病者;

（4）未簽署知情同意書者;

（5）不接受本次研究者;

（6）凝血機制異常者;

（7）意識障礙以及精神障礙者;

（8）處于哺乳期以及妊娠期婦女。

1.2方法

對接受鹽酸左氧氟沙星片（國藥準字H20057797;廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠生產;規格0.1g）治療的患者進行回顧性分析，對其出現的不良反應以及轉歸情況進行整理分析，其中包括不良反應發生的年齡階段以及所涉及的系統、用藥劑量等因素，總結給予對癥處理之后的改善情況，同時給出合理的用藥措施。

1.3統計學方法

統計學所采用的軟件為SPSS17.0，以均數±標準差表示的資料為計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示的資料為計數資料，采用x2檢驗，有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1患者不良反應的分布

分析發現，出現不良反應較高的主要為年齡在21～65歲之間、女性、每天用藥劑量在400mg以上、通過靜脈給藥以及聯合用藥的患者，與其他患者之間有差異，P<0.05。詳見表1。

2.2主要的不良反應

通過分析發現，多數不良反應患者主要表現為抽搐、癲癇發作、煩躁不安、頭暈以及失眠等癥狀。詳見表2。

3討論

左氧氟沙星具有較強的抗菌作用、廣譜抗菌以及較高的生物利用度，在臨床的應用范圍較廣，聯合其他藥物進行治療可有效降低組織滲透性增高，還可有效殺滅金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體、肺炎鏈球菌以及肺炎支原體等細菌，并且對于大腸埃希菌以及克雷伯菌也具有較好的抗菌活性。臨床再使用左氧氟沙星治療的過程中，會出現較多不良反應，年齡較大的患者極易出現器官功能性退化現象，由于藥物代謝速度降低，所以發生不良反應的概率較高，大劑量用藥也會增加不良反應，所以在用藥時可減少靜脈給藥，選擇局部用藥或者口服用藥，且多數患者用藥后還會出現神經系統反應，所以必要使用靜脈給藥時，需要將其置于葡萄糖注射液中稀釋后使用，并且對滴速進行嚴格控制，避免患者出現胃腸道反應以及中樞神經系統反應，在用藥過程中若患者出現皮疹、神經異常、光敏反應、癲癇、煩躁不安、失眠、頭暈、麻木以及抽搐等現象時需要加強干預，避免導致病情惡化。

左氧氟沙星使用過程中出現的不良反應較多，需要加強觀察，針對老年患者以及女性患者可減少用藥劑量，或者慎用此藥，使用其他藥物代替治療，對于年齡較小且處于妊娠期以及哺乳期的女性禁此藥，在用藥前需要對藥物作用、用藥機制以及配伍禁忌進行了解，配制需要嚴格按照說明書進行，用藥前需要了解患者的過敏情況或者是否為過敏體質，針對首次用藥的患者需要加強觀察，及時發現不良反應并做好處理措施。在使用左氧氟沙星治療的過程中出現的不良反應主要表現為皮膚反應，這可能與光毒性所引起的炎性反應有關聯，少數患者會出現癥狀較輕的消化系統反應，停藥之后即可消失，不需要過多進行干預，針對出現神經系統癥狀的患者需要對其加強干預，主要由于用藥后藥效會對腦組織中的氨基丁酸作用進行抑制，并且經過患者的血腦屏障達到腦組織中，使得中樞神經興奮，還會損傷神經系統功能，癥狀較為嚴重的患者甚至會出現癲癇現象，對于出現過敏性休克者需要立即告知醫師進行處理，在靜脈給藥的過程中若出現不良反應可選擇口服用藥，在減少患者耐藥性的同時還可降低不良反應發生率。

綜上所述，采用左氧氟沙星治療的患者，所出現的不良反應會累及到患者全身的器官以及組織，所以在用藥的過程中應該對患者的性別、年齡、給藥方式以及給藥劑量進行斟酌，最大程度上降低不良反應，嚴格做好合理用藥。