動態心電圖結合心臟彩超在診斷心律失常中的關聯研究

尹春英　史金鳳

摘要 目的：探討動態心電圖結合心臟彩超診斷心律失常的相關性。方法：收治心律失常患者100例，所有患者均進行動態心電圖和心臟彩超檢查。結果：動態心電圖檢出室性早搏87例，房性期前收縮85例，室速20例，房速27例，房顫18例，竇房傳導阻滯2例，室內傳導阻滯18例，房室傳導阻滯13例，心臟彩超檢查過程中發現除竇房傳導阻滯顯示正常外，其余均顯示增大。結論：在動態心電圖的基礎上結合心臟彩超檢查，能夠更好地輔助心律失常的診斷。

關鍵詞 動態心電圖；心臟彩超；心律失常；關聯

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，是由于竇房結激動異常（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常。過去臨床常采用心電圖進行檢查診斷，但檢出率低。隨著研究的不斷深入，動態心電圖（DCG/AECG1在臨床廣泛應用，DCG/AECG是一種可以長時間連續記錄并編輯分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。心臟彩超是可動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷，是診斷心臟疾病的重要工具。本研究采用動態心電圖結合心臟彩超對心律失常患者進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治心律失常患者100例，男46例，女54例；年齡46～77歲，平均（58.9±4.5）歲，其中高血壓25例，冠心病44例，肺源性心臟病16例，冠心病合并高血壓15例。

方法：所有人員進行動態心電圖檢查和心臟彩超檢查。①動態心電圖檢查：選擇動態心電圖監測儀，囑咐患者檢查前1d禁酒，檢查當日吃早餐，餐后至少2h進行檢查，檢查前不得喝濃茶、咖啡、吸煙及飲酒，不能劇烈運動。檢查時保持安靜狀態并保持呼吸平穩，取平臥位，全身肌肉松弛，12導聯心電圖監測，25mm/s的紙速并保持基線平穩。安放電極部位先用酒精棉球脫脂，再涂抹導電糊，以減小皮膚電阻。按所用心電圖機之規定正確連接導聯線，囑咐患者做動態心電圖時可自由任意活動，不會影響日常生活。讓患者做好記錄，記錄24h的情況，如何時上樓，何時上廁所，何時吃飯，什么時候有胸悶、胸痛、心慌、氣短等不適感覺。②心臟彩超檢查：患者取仰臥位，由專業人員進行檢查，觀察心臟各腔室的變化，有無器質性病變及先天性心臟病，并采集圖片進行分析。

結果

兩種檢查方法結果比較：本組動態心電圖檢出室性早搏87例，房性期前收縮85例，室速20例，房速27例，房顫18例，竇房傳導阻滯2例，室內傳導阻滯18例，房室傳導阻滯13例。心臟彩超檢查過程中發現除竇房傳導阻滯顯示正常外，其余均顯示增大，見表1。

討論

心電圖是冠心病臨床診斷中所采用的最簡單而應用最廣泛的一種診斷方式，具有方便、安全、快速等優勢。所謂心電圖，是指利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術，通過觀察心電圖進而觀察心臟跳動情況。心臟彩超能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動，對人體的傷害性、損害性較小。在彩超檢查過程中采用的心臟探頭即是攝像機的鏡頭，隨著探頭的轉動，心臟的各個結構清晰地顯示在屏幕上，可從外界清楚地看到心臟內部的生理動態情況，能夠及時、明顯地發現心臟內部異常。但心電圖檢查以及心臟彩超在一定程度上都具有一定的局限性，心電圖無法明確清楚地觀察到心臟內部的生理形態及動態情況，心臟彩超能清楚看到心臟內部結構及生理動態，但無法明確心臟跳動情況，從而導致在診斷冠心病過程中，具有誤診的可能性。

本組資料結果顯示，在動態心電圖的基礎上結合心臟彩超檢查，能夠更好地輔助心律失常的診斷，又可為臨床醫師準確地評估心功能情況提供參考。