腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中兩種止血方法對(duì)卵巢功能的影響

張榮榮

摘要 目的：探討在進(jìn)行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)時(shí)，使用縫合止血或電凝止血對(duì)卵巢功能的影響。方法：收治卵巢巧克力囊腫患者54例，研究組患者使用縫合止血，對(duì)照組使用電凝止血。結(jié)果：術(shù)后兩組患者FSH、Fo以及E₂差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在術(shù)后0.5年，兩組患者LH、FSH以及Fo差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組整體優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在進(jìn)行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)時(shí)，使用縫合止血的方式相較于電凝止血對(duì)卵巢功能的影響更低。

關(guān)鍵詞 縫合止血；電凝止血；卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術(shù)

卵巢出現(xiàn)病變是婦科中常見(jiàn)問(wèn)題之一，且直接影響著女性的孕育功能。為了對(duì)卵巢巧克力囊腫進(jìn)行有效的治療，我院在治療過(guò)程中引入了腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)在治療時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)出血，有效的止血方式對(duì)女性卵巢功能有著直接的影響。為了了解縫合止血以及電凝止血兩種不同止血方式對(duì)女性卵巢功能的影響程度，我院特選取了54例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治卵巢巧克力囊腫患者54例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各27例，所有患者卵巢囊腫大小4cm×3cm～7cm×6cm。研究組患者年齡21～42歲，平均（34.21±5.14）歲；病程1～5年，平均（2.54±1.21）年；其中單側(cè)囊腫16例，雙側(cè)囊腫11例。對(duì)照組患者年齡23～40歲，平均（31.52±4.79）歲；病程2～6年，平均（3.12±2.54）年；其中單側(cè)囊腫15例，雙側(cè)囊腫12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前月經(jīng)功能失調(diào)的患者；②使用過(guò)激素類藥物治療的患者；③存在全身性疾病以及內(nèi)分泌疾病的患者。

方法：首先了解患者進(jìn)行手術(shù)前最近1次月經(jīng)的周期，在月經(jīng)周期3d左右時(shí)對(duì)其卵巢功能指標(biāo)進(jìn)行抽血檢測(cè)。隨后分別在手術(shù)第2次月經(jīng)周期以及術(shù)后0.5年月經(jīng)周期同一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行抽血檢驗(yàn)。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首先由醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械以及麻醉藥品，確保所有醫(yī)療用品均符合手術(shù)要求。隨后使用單極電凝針在囊腫表面血管少以及卵巢組織薄的區(qū)域切開(kāi)1個(gè)小的裂口，隨后鈍性剝離瘤體，剝離瘤體后就要及時(shí)對(duì)剝離面進(jìn)行止血操作，研究組使用合成線縫合止血的方式，對(duì)照組使用雙極電凝止血的方式。手術(shù)完成以后對(duì)患者進(jìn)行叮囑，要求其手術(shù)結(jié)束后第2次月經(jīng)周期以及結(jié)束后0.5年月經(jīng)周期時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，對(duì)比卵巢功能指標(biāo)存在的差異，進(jìn)而了解兩種不同止血方法對(duì)卵巢功能的影響。

觀察指標(biāo)：分別對(duì)患者的竇卵泡數(shù)與激素值、術(shù)后0.5年FSH升高情況以及術(shù)后月經(jīng)情況進(jìn)行觀察。卵巢功能指標(biāo)有黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、竇狀卵泡（F0）以及雌二醇（E₂）。觀察FSH升高情況主要是對(duì)FSH≥12U/L及≥40U/L的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察術(shù)后月經(jīng)情況時(shí)主要是對(duì)月經(jīng)稀發(fā)以及閉經(jīng)例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，采用x²檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)之間的差異使用P值分析。

結(jié)果

F₀數(shù)與激素值對(duì)比：兩組患者術(shù)前F₀數(shù)與激素值均無(wú)明顯差異。但術(shù)后兩組患者除了LH的對(duì)比不明顯以外，在FSH、F₀以及E₂上均呈現(xiàn)出顯著差異。在術(shù)后0.5年，兩組患者除了E₂的對(duì)比不明顯以外，在LH、FSH以及F₀上均呈現(xiàn)出顯著差異。研究組整體情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

患者術(shù)后0.5年FSH升高情況對(duì)比：兩組患者進(jìn)行手術(shù)0.5年以后，研究組患者中FSH≥12U/L患者3例（11.11%），而對(duì)照組10例（37.04%）。此外，對(duì)照組中有4例患者FSH≥40U/L。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

術(shù)后月經(jīng)情況對(duì)比：研究組患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)僅2例（7.41%），而對(duì)照組除4例（14.81%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)以外，還有3例（11.11%）出現(xiàn)了閉經(jīng)。研究組在術(shù)后月經(jīng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

卵巢在女性正常分泌激素、生殖方面有著不可忽視的作用，但是隨著人們生活環(huán)境的不斷提升，年輕女性中卵巢巧克力囊腫發(fā)生的概率也在持續(xù)上升，現(xiàn)今使用較為廣泛的為腹腔鏡手術(shù)治療，其中采取的止血方式與女性卵巢的功能有著直接的關(guān)系，為了分析縫合止血以及電凝止血兩種不同止血方式對(duì)女性卵巢功能的影響，本研究選取了54例卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行觀察。本研究表明，兩組患者進(jìn)行手術(shù)0.5年以后，研究組患者中FSH≥12U/L3例（11.11%），而對(duì)照組10例（37.04%）。此外，對(duì)照組中有4例患者FSH≥40U/L。研究組患者術(shù)后僅有2例（7.41%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，而對(duì)照組除4例（14.81%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)以外，還有3例（11.11%）出現(xiàn)了閉經(jīng)。研究組整體情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。因此可以得出，在進(jìn)行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)時(shí)，使用縫合止血的方式相較于電凝止血對(duì)卵巢功能的影響更低，所以此種止血方法值得在臨床應(yīng)用推廣。