中西醫結合對惡性腫瘤骨轉移患者疼痛干預效果觀察

謝俊宇 侯恩存

摘要 目的：探討中西醫結合在惡性腫瘤骨轉移患者中疼痛干預的效果。方法：收治惡性腫瘤骨轉移患者90例，分為對照組和觀察組各45例；對照組給予西醫疼痛干預，觀察組在對照組基礎上聯合中醫進行疼痛干預。結果：干預后，觀察組患者疼痛評分比對照組輕；觀察組患者生活質量高于對照組（P<0.05）。結論：對惡性腫瘤骨轉移患者進行中西醫結合干預，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，改善和提高患者的生活質量。

關鍵詞 中西醫結合：惡性腫瘤骨轉移；疼痛干預

作為惡性腫瘤的常見轉移部位，骨轉移經常發生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤中。惡性腫瘤骨轉移可對患者的身心健康造成嚴重的影響，導致患者出現骨疼痛、病理性骨折、高鈣血癥等嚴重的骨骼病變。為了減輕骨轉移患者的疼痛，改善患者的生活質量，本文對2015年7月-2017年7月90例惡性腫瘤骨轉移患者的常規西醫和中西醫結合的干預效果進行簡要的探究和分析。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治惡性腫瘤骨轉移患者90例，均經過病理學和影像學檢查確診。將其按照個人意愿分為對照組和觀察組各45例，兩組患者的疼痛程度采用視覺模擬評分量表（VAS）進行評分。對照組男25例，女20例，年齡47～ 63歲，平均（54.52±6.72）歲；VAS評分（54.37±13.13）分。觀察組男24例，女21例，年齡46～ 65歲，平均（55.62±5.94）歲；VAS評分（54.67±12.46）分。兩組患者的性別、年齡、VAS疼痛評分等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經過臨床癥狀和病理學檢查確診為惡性腫瘤，經過放射性核素骨顯像和CT檢查確診為骨轉移。所有患者均為初次發生骨轉移，僅有骨轉移。簽訂知情同意書。

排除標準：存在中西醫結合干預治療禁忌證的患者[1]。

方法：①對照組：對照組患者采用常規西醫治療干預的方法進行疼痛干預，具體為：給予患者唑來膦酸進行治療，將4 mg唑來膦酸加入到100 mL生理鹽水中，然后進行緩慢靜脈滴注，靜脈滴注的時間至少15 min以上，分別在第1天和第21天進行2次治療。②觀察組：患者采用中西醫結合的方法進行疼痛干預，其中西醫疼痛干預方法如對照組所示，中醫疼痛干預方法如下：根據患者的VAS疼痛評分和患者的疼痛部位、疼痛性質進行中醫辨證治療，中醫辨證治療的方法包括穴位按摩、刮痧、拔罐、中藥湯劑等，其中對于疼痛非常劇烈的患者，可以給予適當的針刺止痛，針刺止痛的主要穴位有內關、公孫、足三里、梁門、合谷、梁丘、中脘、肝俞、章門等穴位。進行穴位按摩時，根據患者的疼痛部位進行選擇，其中腰部疼痛的患者選擇腰陽關、委中；肩部疼痛的患者選擇肩井和肩髃穴；下肢疼痛的患者選擇足三里、三陰交和風市穴。然后根據中醫辨證結果進行刮痧和拔罐，進行刮痧和拔罐選擇穴位時，和針刺、按摩等的穴位選擇方式一樣，并且要在進行針刺和穴位按摩前進行刮痧和拔罐治療[2]。中藥湯劑的方劑如下：雞血藤20 g，三七粉10 g，漢防己15 g，伸筋草10 g，地龍10 g，懷牛膝15 g，全蝎10 g，威靈仙10 g，川續斷15 g。在此方劑的基礎上，瘀血阻滯型患者可以增加紅花10 g，莪術10 g，桃仁10 g，炮穿山甲10 g；對于氣滯濕阻型的患者可以增加厚樸15 g，制半夏10 g；對于氣血虧虛型的患者加白術15 g，黃芪20 g，枸杞15 g。將上述方劑加水煎服，1劑/d，每劑分早晚2次溫服。

觀察指標：觀察兩組患者干預前后的疼痛評分和生活質量評分，其中疼痛評分采用VAS進行評分，分數越高，表明患者的疼痛程度越高；生活質量評分采用美國東部腫瘤協作組所制定的評分方法進行評分，分值越高，表明患者的生活質量越高。

統計學分析：本文所有數據用sPss13.0統計軟件分析處理，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用X2檢驗。以P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后的疼痛評分和生活質量評分，見表1。

討論

本研究結果顯示，干預前，兩組患者的疼痛評分和生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者的疼痛評分比對照組輕；觀察組患者的生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將中西醫結合應用到惡性腫瘤骨轉移的疼痛干預中，能夠顯著緩解和減輕患者的疼痛程度，改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣3。

參考文獻

[1]包曉玲，潘云燕.中西醫結合對惡性腫瘤骨轉移患者疼痛干預效果的研究[J]甘肅中醫學院學報，2016，33（2）：77-79.

[2]江文波，鄧英蓮胨伙輝.奧施康定聯合放療治療惡性腫瘤并骨轉移疼痛患者的護理研究[J].中國醫學創新，2017，14（7）：85-88.

[3]盧幻真，李楨丞，唐陽.護理干預聯合射波刀治療對惡性腫瘤骨轉移患者舒適度的效果評價[J]國際護理學雜志，2015，34（16）：2302-2304.