經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察

王華

摘要 目的：探討經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法：收治毛細支氣管炎患者100例，分兩組。對照組進行常規內科治療和鼻導管吸氧治療，試驗組增加經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療，比較相關指標情況。結果：試驗組毛細支氣管炎總有效率高于對照組（P<0.05）；試驗組憋喘、發紺、哮鳴音消失時間、住院時間短于對照組（P<0.05）；干預后試驗組生命體征監測指標優于對照組（P<0.05）。結論：經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效肯定，可促使癥狀短時間內消退，縮短療程，促使生命體征趨于穩定。

關鍵詞 經鼻持續氣道正壓通氣；輔助治療；毛細支氣管炎；臨床療效

毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，可導致毛細支氣管狹窄和堵塞，引發肺不張、肺氣腫，且毛細支氣管炎癥還可擴大至肺間質、肺泡壁等，引發通、換氣功能障礙，需及時治療。本研究分析了經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年7月收治毛細支氣管炎患者100例，分兩組。試驗組男31例，女19例；年齡1個月～2歲，平均（5.24±1.71）個月。對照組男32例，女18例；年齡1個月～2歲，平均（5.18±1.68）個月。兩組基本情況差異無統計學意義。

方法：對照組進行常規內科治療和鼻導管吸氧治療，給予解痙平喘、抗感染、吸痰、糾正水電解質紊亂等干預。鼻導管吸氧治療：吸入氧濃度30%～55%。氣流量1L/min。試驗組增加經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療。根據患者鼻腔選擇合適硅膠鼻塞，設置壓力4～6cmH20，吸入氧濃度30%～ 60%。氣流量5～8 Umin.根據病情變化對參數進行調節，維持動脈血氧分壓60～ 80 mmHg。癥狀好轉后撤機。

觀察指標：比較兩組患者毛細支氣管炎轉歸率；憋喘、發紺、哮鳴音消失時間、住院時間；干預前后患者生命體征監測。①顯效：憋喘、發紺、哮鳴音消失，生命體征穩定；②有效：憋喘、發紺、哮鳴音好轉，生命體征改善；③無效：憋喘、發紺、哮鳴音無改善。毛細支氣管炎總有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

統計學處理方法：采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、X2檢驗（針對計數資料），P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組毛細支氣管炎總有效率相比較：試驗組毛細支氣管炎總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

干預前后生命體征監測指標情況比較：干預前兩組生命體征監測指標相近（P>0.05）；干預后試驗組生命體征監測指標情況優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組憋喘、發紺、哮嗚音消失時間、住院時間比較：試驗組憋喘、發紺、哮鳴音消失時間、住院時間短于對照組（P<0.05），見表3。

討論

毛細支氣管炎多發生于嬰幼兒，呼吸衰竭和心力衰竭發生風險高，治療原則在于維持呼吸道通暢和給予有效氧療支持。經鼻持續氣道正壓通氣是在保持患者自主呼吸前提下提供一定壓力，促使患兒呼氣和吸氣處于平衡狀態，可逆轉肺萎縮，促進功能殘氣量增加，預防肺不張，減少肺動靜脈分流，改善肺氧合作用，對低氧血癥進行糾正[2、3]。另外，經鼻持續氣道正壓通氣還可通過擴張降低氣道阻力，促進肺通氣和肺內壓改善，減輕炎癥、滲出和肺水腫。經鼻持續氣道正壓通氣操作簡單、安全性高，患兒耐受性好，適用于毛細支氣管炎治療[4、5]。

本研究中，對照組進行常規內科和鼻導管吸氧治療，試驗組增加經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療。結果顯示，試驗組毛細支氣管炎總有效率高于對照組（P<0.05）。試驗組憋喘、發紺、哮鳴音消失時間、住院時間短于對照組（P<0.05）。干預前兩組生命體征監測指標相近（P>0.05）；干預后試驗組生命體征監測指標情況優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效肯定，可促使癥狀短時間內消退，縮短療程，生命體征趨于穩定，值得推廣。

參考文獻

[1]鮑志強，唐國熙，游淑嬌，等.經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].右江醫學，2015，43（1）：46-48.

[2]蘇紅英，李杰.無創正壓通氣輔助治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察[J]基層醫學論壇，2016，20（21）：2928-2930.

[3]駱劍偉，曾黎，許海波，等.經鼻持續氣道內正壓通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴原發性高血壓患者心率和血壓的影響[J]中華全科醫師雜志，2015，14（8）：603-606.

[4]汪堅勇，李國棟.經鼻持續氣道內正壓通氣治療夜間高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的降壓療效[J]心電與循環，2015，34（3）：198-200.

[5]邱學榮，崔曉，饒紅萍.等.間歇與持續經鼻氣道正壓通氣治療極低和超低出生體重早產兒反復呼吸暫停的療效比較[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（3）：93-94.