氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效評價

王健康 蔣鳳霞

摘要 目的：探究氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法：收治急性腦梗死患者72例，分為對照組和研究組，研究組采用氯吡格雷聯合前列地爾治療，對照組采用阿司匹林治療，比較兩組治療效果。結果：研究組IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率指標和總有效率均優于對照組。結論：氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效顯著。

關鍵詞 氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效

抗血小板是腦梗死急性期環節和治療的措施之一，有研究稱抗血小板治療能顯著降低急性腦梗死患者的致殘率，降低死亡的威脅，并且減少二次卒中的發生率，不過抗血小板治療有輕度增加癥狀性顱內出血的風險[1]。為進一步證實急性腦梗死抗血小板治療的療效，展開對氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效探究，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治急性腦梗死患者72例，隨機分為對照組和研究組，每組36例。所有患者均經過我院各項全面的檢查，符合腦血管疾病的相關診斷標準，確診為急性腦梗死。其中對照組男22例，女14例，年齡50～ 72歲，平均（61.89±7.58）歲；研究組男23例，女13例，年齡50～ 72歲，平均（61.77±7.91）歲。所有患者的一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者發病時間在2～ 24 h；②無其他重要臟器嚴重功能障礙者；③無顱內出血、腦腫瘤等腦卒中患者；④近1個月內無手術記錄者；⑤患者認知清晰，無精神類疾?。虎藁颊呒凹覍僦獣源舜窝芯?，并簽署知情同意書，表示愿意參與此次研究。

方法：①研究組患者給予氯吡格雷片口服，75 mg/次，1次/d，并且聯合前列地爾注射液進行靜脈注射治療，每日10μg，治療2周。②對照組患者給予阿司匹林等常規腦梗死藥物進行治療，阿司匹林150 mg，每日口服1次，治療2周。此外，要結合兩組患者的實際狀況給予輔助治療，如高血壓、糖尿病患者，要給予控制血壓和血糖的藥物進行治療。

觀察指標：治療過程中嚴密監測患者各項體征，定時檢測對患者血糖、肝腎功能、電解質等指標。治療后對患者進行神經功能評分，此評分以美國的卒中量表（NIHSS）為標準執行，并且由專業的神經科醫師指導進行。通過血小板聚集色源分析儀測定ADP誘導的最大血小板聚集率，酶聯免疫吸附法測定白細胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、C-反應蛋白（CRP）等指標。判斷療效，共分為顯效、有效、無效3個標準，計算總有效率。

統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用X 2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率比較：研究組患者的IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者臨床療效比較：研究組顯效19例，有效14例，無效3例，總有效33例，總有效率為91.67%；對照組顯效13例，有效18例，無效5例，總有效31例，總有效率為86.11%，見表2。

討論

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是發病率較高的疾病之一，也是常見的腦卒中類型，在所有腦卒中類型比率中，急性腦梗死約占60%～ 80%[2]。腦梗死是一種嚴重危害患者健康的疾病，具有較高的患病率、致殘率，嚴重者甚至會危及生命，因此在急性腦梗死的治療中，醫學工作者和研究者都在全力尋找新的藥物和更高效的治療方式，以減少患者的痛苦，降低死亡的風險[3]。氯吡格雷屬于新型的血小板高聚集抑制劑，在臨床上急性缺血性腦梗死的治療中廣泛應用，而前列地爾是脂微球載體制劑與氯吡格雷聯合使用，能夠發揮更為顯著的抑制效果，針對靶向擴張病變和痙攣的血管部位血小板聚集有明顯的抑制價值，如此達到了更好的治療效果[4]。此外氯吡格雷還有抗炎作用，對于患者血清C反應蛋白的水平有抑制效果，減輕了患者的炎癥反應。本研究結果顯示，兩組患者IL-6、TNF-α、CRP、血小板聚集率比較，研究組的各項指標水平均優于對照組，可見氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死有顯著臨床價值，在之后的臨床中，可廣泛應用，從而促進患者早日恢復健康。

參考文獻

[1]程香.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的效果及對其血液流變學與炎性因子的影響[J].河南醫學研究，2017，11（14）：2528-2529.

[2]趙書鶴，楊清俊.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效及其對患者神經功能缺損程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，7（18）：40-41.

[3]雷琳，王艷.氯吡格雷聯合前列地爾治療大腦中動脈狹窄所致急性腦梗死的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，3（5）：136-138.

[4]梁少珍，吳麗彩，黃翠瑩.評估氯吡格雷聯合前列地爾對急性腦梗死患者血液流變學指標、血小板聚集率的影響及臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，8（7）：955-957.