乙型肝炎肝硬化患者幽門螺桿菌感染情況分析

徐華

【摘 要】

目的：研究乙型肝炎肝硬化患者幽門螺桿菌的感染情況及相關的臨床學價值和意義。方法：將我院2017年5月-2018年5月收治的乙肝患者、肝硬化患者及健康體檢者中隨機抽取各40例進行幽門螺桿菌的感染情況分析檢測，對照肝功能相關指標和臨床并發癥的情況，提出該菌感染與其之間的內在聯系。結果：健康者對照組的幽門螺桿菌感染率為22.5%，乙型肝炎患者的幽門螺桿菌感染率為47.5%，肝硬化患者的幽門螺桿菌感染率為85%，隨著病情加重呈現感染率增加的趨勢且P<0.05；消化道出血和肝病腦病的患者在幽門螺桿菌陽性感染組的數值比例高于陰性感染組，臨床腹水并發癥的感染組則呈現與陰性基本持平的比例。結論 乙肝患者的幽門螺桿菌會隨著病情的加重呈現正相關的增加趨勢，其可能反過來會加重患者病情的嚴重性。

【關鍵詞】 乙型肝炎；肝硬化；幽門螺桿菌；感染

【中圖分類號】R512 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-231-01

引言：

乙肝病毒在慢性乙肝患者的病情發展中起著主要的致病作用，與此同時，其他協同致病因子包括化學藥物、血吸蟲和酒精等，幽門螺桿菌作為協同致病的因素之一，主要對胃腸和十二指腸的感染起作用，幽門螺桿菌作為一種傳染性較強的細菌，若感染會造成患者病情的急劇惡化甚至會危及生命，近年來的一些研究表明其還與丙肝和慢性支氣管炎息息相關，在其他慢性肝臟疾病的檢測中均可檢測到幽門螺桿菌的存在，這表明其可能是加重慢性肝病的原因之一，當前幽門螺桿菌對胃部疾病的影響研究較少，對乙肝疾病的影響研究也不多，本研究主要對乙肝患者和肝硬化感染患者的幽門螺桿菌進行感染情況調查分析，旨在研究出該菌感染與患者疾病之間的聯系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2017年5月-2018年5月收治的患者中隨機抽取乙肝患者中的乙肝患者和肝硬化患者各40例進行研究。乙肝40例患者男23例，女17例，年齡在37-62歲，平均年齡為（47±4.1）歲，40例肝硬化患者男21例，女19例，年齡在35-59歲，平均年齡為（46±3.6）歲，40例同期健康體檢者作為對照組，其中男22例，女18例，年齡在39-57歲，平均年齡為（45±3.8）歲，所有患者前一個月未使用免疫抑制劑及抗生素，排除其他合并的肝病因素，經患者家屬和患者本人同意，簽署知情同意書，另外此次研究其他資料的對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用HBV-PCR法定量檢測血清的幽門螺桿菌DNA，肝功能采用全自動生化分析儀在本院的肝病科進行檢測，幽門螺桿菌的感染情況采取流行病學的調查方法，使用ELISA法對血清抗幽門螺桿菌抗體進行檢測，對各組患者采集收集受試者的血清標本，采用幽門螺桿菌測試劑對血清標本進行抗幽門螺桿菌抗體陰/陽性肝功能指標檢測，記錄相應的總膽紅素和谷丙轉氨酶的功能指標，分析患者的臨床表現欲幽門螺桿菌的感染的內在聯系。

1.3 統計方法

采用SPSS20.0統計軟件對相關的數據進行統計分析，計數資料實行例（%）表示，進行t檢驗，所得數據的差異P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

從下表可以看出，健康者對照組的幽門螺桿菌感染數為9例，感染率為22.5%，乙型肝炎患者的幽門螺桿菌感染數為19例，感染率為47.5%，肝硬化患者的幽門螺桿菌感染數為34例，感染率為85%，差異具有統計學意義（P<0.05，詳見表1）。

從下表可以看出，無論是從總膽紅素還是從谷丙轉氨酶上看，幽門螺桿菌感染陽性組的數值均顯著高于陰性組，鑒于兩組的例數不同，可能存在一定的差異，不排除此原因造成的數值差異。

從下表可以看出，臨床并發癥上消化道出血和肝病腦病的情況均在幽門螺桿菌陽性感染組的數值比例高于陰性感染組，臨床腹水并發癥的感染組則呈現與陰性基本持平的比例，這表明該癥狀可能與幽門螺桿菌的感染不存在關聯，但是不排除因例數不同造成的相關影響。

3 討論

乙型肝炎和肝硬化患者在臨床上會造成肝臟功能受到影響，從而給患者的消化吸收功能產生不利，幽門螺桿菌的感染與腸胃的潰瘍及炎癥有關，該菌具有較強的傳染性，會增加肝臟及胃部病變的發生率，產生胃炎和胃癌，肝硬化及肝癌等疾病，本研究的乙肝患者的幽門螺桿菌的感染率較高，其中肝硬化患者感染率最高，這可能與幽門螺桿菌造成的體內尿素酶有關，該酶會使得患者體內氨的水平大幅增加，為后期肝臟疾病的加重和高死亡率埋下一定的隱患。現階段隨著醫學技術的發展，相關報道還表明該菌感染不僅與消化系統還跟心血管疾病息息相關，研究幽門螺桿菌的感染情況對乙型肝炎肝硬化患者的臨床治療具有較強的實際意義。本文所研究的內容可能由于樣本數量差異和檢測方法的不同，與其他研究存在一定的差異，需要結合國內幽門螺桿菌的共識意見對患者采取無創14-UBT進行檢測和常規胃鏡檢查，為醫生的臨床治療和意見提出提供良好的保障。本研究的乙型肝炎肝硬化患者隨著病情的加重，幽門螺桿菌的感染率顯著增加，這表明該菌感染與患者的疾病進展和臨床表現具有一定的正關聯，鑒于目前的醫學技術的原因，該菌破壞肝細胞的分子機制的原理不甚明晰，可能是因為感染造成的機體免疫功能降低，使得個體更容易感染受到感染和威脅，為個體的生命安全埋下隱患，這與個體感染的并發癥密不可分，除此之外，還可能通過某些途徑有效躲避機體的免疫系統的攻擊而長期根植于肝臟中，當協同致病因顯現時，會加重肝臟的損傷程度，這也與肝臟的多因素作用機制有關，因此需要及時明確該菌在肝功能不全患者中的作用機理和分子學感染途徑，才能更好地降低肝炎肝硬化患者并發癥的發生創造積極的條件。

參考文獻

[1] 汪琪，劉少鋒，韓真，胃癌患者生存狀況與幽門螺桿菌感染情況的關系。癌癥進展，2018（7）：37-38

[2] 席君，湯志利，中西醫結合治療方案對幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的臨床療效及其對幽門螺桿菌清除的影響。抗感染藥學，2018（4）：132-135

[3] 董金玲，王冬梅，董培玲等，乙型肝炎肝硬化患者幽門螺桿菌感染情況分析。實用臨床醫藥雜志，2013（3）：175-177

[4] 范瑞琴，王超，慢性乙型肝炎患者幽門螺桿菌感染的調查分析。胃腸病學和肝病學雜志，2012（2）：163-165

[5] 文英郭，朱才忠，吳海棠等，慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽門螺桿菌感染的臨床特征分析。現代生物醫學進展，2016（15）：2962-2964

[6] 李紅偉，慢性乙型肝炎患者幽門螺桿菌感染情況對患者病情的影響。中國現代藥物應用，2016（11）：37-38