改良留置導尿管外固定的方法

鄭福花 李榮

【摘 要】

目的：觀察兩種不同的留置導尿管外固定方法的優劣。方法：收集我院2015年3月至2016年3月68例導尿管留置患者，根據電腦任意分配方法分為觀察組和對照組。對照組使用傳統外固定方法，觀察組使用蝶形固定法，比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組舒適度、皮膚壓痕發生率、漏尿發生率、尿管意外脫出率、膠布更換時間比較對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組血尿發生率比較對照組（P>0.05）。結論：使用蝶形固定法，可避免患者尿管移位或者意外脫出，牢固固定尿管，避免產生皮膚壓痕，提升患者舒適感受，臨床應用及推廣價值及高。

【關鍵詞】 CUU；留置導尿管；蝶形固定法

【中圖分類號】R472.9 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-266-01

呼吸消化內分泌科室老年肺疾病病人居多、容易嗆咳，病情反復，病程長、長期臥床，大小便失禁，需要長期留置胃管、尿管。由于部分老年癡呆，意識障礙患者不配合極易造成導管脫出或意外拔管，重新置管額外增加患者痛苦，增加了醫護人員的工作量及醫院感染的發生率，也給醫療糾紛留下隱患[1]。將我院68例導尿管留置患者作為研究對象，觀察蝶形固定法的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院68例導尿管留置患者，根據電腦任意分配方法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡40～90歲，平均年齡（63.12±0.48）歲；對照組34例，其中男19例，女15例，年齡41～89歲，平均年齡（63.75±0.75）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用傳統固定方法，將3m固定膠帶剪成寬2.5cm長7cm的長方形。用食指與拇指將膠布中點對著導尿管包裹，其余部分在患者大腿內側上1/3處平貼。一次性抗反流引流袋穿過患者大腿下方，在床邊掛鉤上懸掛；觀察組裁剪方法：剪下長6厘米寬4厘米3M膠帶，沿長度對折，分別從兩邊向中間剪至2.7厘米預留0.6厘米，兩邊兩小片分別將其中一小片再剪0.5厘米左右寬度，長度與另一片相等。蝶形固定方法：兩邊0.5厘米膠帶中間纏繞導管，上下固定。

1.3 觀察指標

觀察兩組舒適度、皮膚壓痕發生率、漏尿發生率、尿管意外脫出率、膠布更換時間、血尿發生率。通過查看患者大腿皮膚有無發紅或者壓迫痕跡等判定皮膚壓痕發生率；觀察患者是否出現尿液從尿道口溢出污染床單判斷患者漏尿發生率；通過觀察患者計劃外的尿管脫出觀察患者尿管意外脫出率。

1.4 統計學方法

將數據納入PSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組舒適度、皮膚壓痕發生率、漏尿發生率、尿管意外脫出率比較對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組膠布更換時間（90.46±5.12）h，對照組為（60.12±4.69）h（P﹤0.05）；兩組血尿發生率對比（P>0.05）。

3 討論

導管固定是CCU常用的基礎護理措施，在搶救休克、心衰、心跳驟停、危重患者時能夠準確記錄患者尿量，并且可保持昏迷患者會陰部清潔，在急危重癥患者中作用顯著[2]。但在臨床工作中、翻身、更換和病人自主活動時、病人躁動不安、意識障礙等極易造成導管脫出或意外拔管通過患者意外拔（脫）管臨床特征分析主要原因是管路固定方法不當[3]。

傳統固定方法是用膠布將導管固定于皮膚上，在臨床工作過程我們發現傳統膠布固定由于患者活動、出汗和皮膚油脂分泌易導致膠布松脫胃管、尿管移位、脫出，給病人造成重置的痛苦，增加護理人員工作量。通過患者意外拔（脫）管臨床特征分析主要原因是管路固定方法不當。經過護理人員的細心研究，反復實踐，科學的使用3M膠帶裁剪工藝蝶形固定解決了以上問題[4]。蝶形固定法應用優點：1避免反復更換而增加護理工作量。2固定方法簡單快捷。3取材方便，成本低，材料柔軟舒適，增加患者舒適度。4降低導管滑脫的危險。5提高科室護理質量，保障患者安全。使用蝶形固定法固定效果顯著，能夠牢固固定患者尿管，防止尿管出現移位及意外脫出，避免漏尿，并且避免患者產生皮膚壓痕，提升患者舒適感受。減少護理工作量，降低脫管危險，減輕病人痛苦，固定美觀，減少膠布痕跡，不影響患者床上活動或者翻身，提高病人滿意度[5]。

在本次研究中，將我院68例導尿管留置患者作為研究對象，結果可知觀察組舒適度、皮膚壓痕發生率、漏尿發生率、尿管意外脫出率比較對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組膠布更換時間（90.46±5.12）h，對照組為（60.12±4.69）h（P﹤0.05）；兩組血尿發生率對比（P>0.05）。以上結果充分表明蝶形固定法對導尿管留置患者的重要意義。

綜上所述，蝶形固定導尿管留置外固定方法取材方便，成本低，材料柔軟舒適，增加患者舒適度，且不會造成皮膚壓痕，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

[1] 張柳燕， 丁妍， 余健，等. 改良留置導尿管外固定的方法[J]. 廣東醫學， 2016， 37（z1）：267-268.

[2] 陳月清， 林炎坤， 羅泳潔，等. 改良尿管固定方法在小兒陰莖術后留置尿管管理中的應用比較[J]. 廣東醫學， 2016， 37（23）：3643-3644.

[3] 尹艷桃， 張薇. 尿管無引流袋引流法應用于小兒尿道下裂術后的效果觀察[J]. 實用醫院臨床雜志， 2016， 13（5）：196-198.

[4] 劉月月， 賓丹. 護理干預在預防小兒尿道下裂患兒術后并發癥中的應用[J]. 醫療裝備， 2016， 29（19）：169-170.

[5] 李明， 王新蘭， 李海霞，等. 改良固定法聯合多系帶病員褲在留置尿管患者中的應用研究[J]. 現代醫藥衛生， 2016， 32（22）：3523-3524.