頭孢哌酮—舒巴坦與左氧氟沙星聯用對復雜性尿路感染患者的臨床療效

牛犇

【摘 要】目的：分析復雜性尿路感染應用頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯合治療的臨床療效。方法：選擇我院2016年1月-2018年6月收治的56例復雜性尿路感染患者，根據用藥方案不同分為兩組，對兩組腎功能改善情況及治療效果進行對比分析。結果：觀察組治療后尿素氮（5.17±1.06）c/mmol·L-1，肌酐（141.60±48.51）c/μmol·L-1，腎功能各項指標均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率（27/28）96.43%顯著高于對照組（25/28）89.29%（P<0.05）。結論：頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯合治療抗菌作用顯著，可有效控制復雜性尿路感染患者臨床癥狀，抗菌譜廣，殺菌徹底，有效改善患者腎功能，促進患者康復。

【關鍵詞】復雜性尿路感染；頭孢哌酮-舒巴坦；左氧氟沙星

【中圖分類號】R692.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

目前，在復雜性尿路感染的治療中仍以藥物保守治療為主要方式，而頭孢哌酮-舒巴坦和左氧氟沙星均為臨床上常見的抗生素藥物，有研究指出[1]，兩種藥物聯合治療可明顯提升抗菌效果，通過不同的作用機制增強抗菌作用，擴大了抗菌譜范圍，有效提升復雜性尿路感染治愈率[2]。本文將選取我院2016年1月-2018年6月收治的56例患者作為案例，對照分析不同用藥方案下治療效果差異，探究復雜性尿路感染最適宜的用藥方案，減輕患者痛苦，提升臨床治療水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2018年6月收治的56例復雜性尿路感染患者，均為男性患者，年齡26-32歲，平均年齡（28.17±2.15）歲，病程2-26d，平均病程（11.56±0.35）d。將56例患者根據用藥方案不同分為兩組，左氧氟沙星單純治療患者標記為對照組，頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯合治療患者標記為觀察組，每組有患者28例，兩組一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予單純左氧氟沙星治療，左氧氟沙星（浙江莎普愛思藥業股份有限公司，國藥準字H20065162）左氧氟沙星0.5g，靜脈滴注，1次/日，每日最大劑量不超過0.6g，連續用藥7d為一療程。

觀察組患者在做左氧氟沙星基礎上加以頭孢哌酮-舒巴坦（哈藥集團生產，國藥準字H19980085）治療，頭孢哌酮-舒巴坦（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H20043551）頭孢哌酮0.5g，舒巴坦0.5g，用100ml生理鹽水稀釋1：1頭孢哌酮/舒巴坦后靜脈滴注，2次/日，每日最大劑量不超過8g（即頭孢哌酮、舒巴坦各4g），連續用藥7d為一療程。

1.3 統計學處理 采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組腎功能改善情況的比較

對比分析56例患者經治療后腎功能改善情況的差異，結果顯示，觀察組治療后尿素氮（5.17±1.06）c/mmol·L-1，肌酐（141.60±48.51）c/μmol·L-1，腎功能各項指標均顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義

2.2 兩組臨床治療效果評價的比較

統計分析兩組患者經不同方案治療后的臨床療效評估情況，結果顯示，對照組臨床治療總有效率（25/28）89.29%，有顯效17例，有效8例，無效3例；觀察組臨床治療總有效率（27/28）96.43%，有顯效20例，有效7例，無效1例。觀察組94.59%的總有效率顯著高于對照組的75.68%（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物，在抗菌治療中通過抑制病菌DNA回旋酶和解旋酶的活性，抑制DNA的合成和復制，導致病菌死亡發揮藥效。左氧氟沙星對格蘭陰性桿菌具有較強的抑菌活性，對于常見的大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等均具有較強的抑制作用，可基本覆蓋了尿路感染的常見致病菌[3]。頭孢哌酮舒巴坦為第三代頭狍菌素，抗菌譜較第一和第二代頭孢菌素明顯增大，覆蓋了絕大多數的格蘭陰性桿菌，頭孢哌酮可抑制病菌細胞壁合成，舒巴坦可抑制革蘭陰性桿菌產生的β-內酰胺酶以殺死病菌。兩種藥物聯合用藥更好保護頭孢哌酮在進入人體后免受酶水解破壞，發揮協同抗菌作用。除此以外，兩種藥物都通過腎臟代謝，增強了抗菌作用，提升臨床療效。有研究指出，頭孢哌酮舒巴坦與左氧氟沙星聯合治療復雜性尿路感染總有效率可達到92%以上，有效避免了感染反復發作，治愈率高，顯著改善患者生活質量，這與本次本研究成果基本一致。

綜上所述，頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯合治療抗菌作用顯著，可有效控制復雜性尿路感染患者臨床癥狀，抗菌譜廣，殺菌徹底，有效改善患者腎功能。

參考文獻

嚴全華.頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯用對復雜性尿路感染患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2018（05）：795-797

孫芳，張高明.頭孢哌酮-舒巴坦對糖尿病患者伴尿路感染的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2017，14（09）：1568-1750.

許開顏.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統感染的效果及不良反應評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（73）：75+78.