中西醫結合治療慢性腎炎療效觀察

陸秀蘭

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療慢性腎炎的療效。方法：選取2007年至2017年我院診治的38例慢性腎炎患者，隨機分為實驗組19例，對照組19例。實驗組采取中西醫結合治療，對照組給予純西醫治療。對比分析治療后的總有效率及腎功能指標變化。結果：實驗組總有效率為92.8%，明顯高于對照組的71.9%（P<0.05）。治療后中西醫組Scr、Bum及24小時UP均明顯低于西醫組（P<0.05）。結論：將中西醫的治療方法結合起來對于治療慢性腎炎有較好的臨床療效，能夠改善腎功能，安全，副作用少，有推廣應用價值。

【關鍵詞】慢性腎炎；中西醫結合；腎功能；臨床療效

【中圖分類號】R256.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-119-01

慢性腎炎（chronic nephritis）全稱慢性腎小球腎炎，是臨床常見的腎臟疾病之一，主要癥狀以血尿、高血壓、浮腫為主，病程較長，難以治愈，如不及時采取有效干預可能進展為腎功能衰竭，危及患者的生命[1]。現代醫學對慢性腎炎的治療效果欠佳，尚無特效的治療藥物。我科采取中西醫結合的方法治療慢性腎炎，取得較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來自我院2007年1月至2017年12月的住院患者，共38例，其中男性22例，女性16例，年齡58—65（平均58.8）歲，病程1—4年，平均病程（2.1±1.1）年。全部病人均有頭暈乏力，食欲不振，面色無華，腰痛等臨床表現。體征：中度眼臉浮腫者32人，高血壓者21人。尿檢蛋白均成陽性，蛋白（卄）—（卌），均有肉眼血尿或鏡下血尿。全部病例均符合慢性腎炎診斷標準[2]。隨機將患者分為治療組與對照組各19例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀與體征、實驗室檢查等具有可比性，無顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：采用純西醫治療，包括飲食療法、控制感染、降壓、降脂、調節水、電解質及酸堿失衡等，同時給予雙蜜達莫（潘生丁）100mg，3次/d口服，血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物。（2）實驗組：在原有西醫治療的基礎上，加用中藥自擬方：太子參15g、黃芪30g、當歸10g、懷牛膝、五味子、茯苓、丹參和車前子各10g、熟地30g、沒藥10g、杜仲20g、制山甲10g、甘草6g，隨癥加減，肉眼血尿患者加白茅根30g以及石葦12g；水腫嚴重者，加用豬苓10g、冬瓜皮及薏苡仁各30g、血壓升高者，加用天麻與杭菊花各10g、生牡蠣30g.所有患者均接受持續三個療程的治療。

1.3 療效標準[3]

1.3.1 評價指標 ①尿素氮（BUN）；②血清肌酐（Scr）；③24ph尿蛋白定量；④尿常規。

1.3.2 療效判定 顯效；治療后，患者的臨床癥狀消失，腎功能與24h尿蛋白檢查結果顯示正常。有效；患者臨床癥狀得到明顯改善，腎功能與24小時尿蛋白檢查結果顯示正常，無效；患者的臨床癥狀無明顯變化，腎功能改善不明顯；24小時尿蛋白無明顯改變。

1.4 統計學方法 選擇統計學軟件（SPSS20.0版本）處理數據，由x2和t檢驗組間的計數、計量資料。若輸出結果P<0.05，說明組間差異顯著，數據滿足“統計學成立”的條件。

2 結果

2.1 兩種方案的臨床療效評價 實驗組患者在接受用藥后，取得92.8%的總有效率，相比對照組的總有效率（71.9%）顯著提高，數據滿足P<0.05，統計學成立。具體見表1所示：

2.2 BUN、SCr及24h尿蛋白定量的檢查結果 用藥前，兩組接受BUN、SCr等指標檢測，數據相比，P>0.05，統計學不成立；用藥后，實驗組的BUN、SCr等指標評測結果均顯著改善，且優于對照組，數據滿足P<0.05，統計學成立。具體見表2所示

2.3 尿常規檢查結果 用藥前，兩組的尿蛋白定性、尿紅細胞及尿β2微球蛋白相比，P>0.05，統計學不成立；用藥后，實驗組上述指標評測結果均顯著改善，且優于對照組，數據滿足P<0.05，統計學成立。

3 討論

慢性腎炎的發病機制較為復雜，病程長，發展緩慢，而治療慢性腎炎也沒有針對性的特效藥，目前治療的主要目標是降血壓，恢復腎功能等[4]。

祖國醫學認為，慢性腎炎屬于中醫“腰痛”、“水腫”的范疇，病因多為飲食不節，勞倦過度，先天稟賦不足而窮及于腎，或因外感諸邪而直傷于腎而發病，病位在腎并可累及脾、肺[5]。固治法應補腎為主，再以清熱解毒、活血化淤、益氣補脾達到治療的目的。

本研究自擬方中用黃芪補腎益氣，升陽固本，利水消腫之功效，太子參可補脾肺之氣，熟地、懷牛膝、杜仲能強筋、補腎、養血、壯骨、丹參、當歸、沒藥、制山甲活血、化瘀、止痛、引血下行，茯苓、車前子、健脾滲濕、利尿。甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏扶正祛邪之功，使水濕祛、正氣復、腎氣足、血脈通，以取得良好的效果。

本研究結果表明，實驗組在經過3個月的中西醫聯合治療后血肌酐、尿素氮及24小時尿蛋白、尿常規這四項指標明顯優于對照組（P<0.05）；治療組總有效為92.8%，明顯高于對照組的71.9%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性腎炎予以中西醫結合治療優勢獨到，且效果顯著，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 佟艷麗，蘇秀文.中西醫結合治療慢性腎炎44例[J].中國老年學雜志，2012，32（24）：5564-5565.

[2] 路晉紅，王曉紅，向英歌，等.固本消白方治療慢性腎小球腎炎蛋白尿臨床觀察[J]，寧夏醫學雜志，2015，37（7）：662-663.

[3] 周萍，羅華麗.中西醫結合治療慢性腎炎的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，54（10）：2045-2046.

[4] 李明龍.探討中西醫結合治療慢性腎炎臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（22）：126-126.

[5] 陳芳.中西醫聯合治療慢性腎炎臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：835-836.