老年癡呆癥早期預防的研究進展

廖節鳳

【摘 要】隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年癡呆癥在國內外發病率呈現不斷上升趨勢，由于老年癡呆癥會對人體的思維、記憶、推理能力造成嚴重影響，導致患者失去生活自理能力，給家庭和社會帶來沉重負擔，現已成為當前老年醫學研究領域尤為關注的嚴峻為題之一。本文主要對老年癡呆癥早期預防的方法進行了探究，旨在探索早期發現、防治老年癡呆癥的有效路徑，提高患者生存質量。

【關鍵詞】老年癡呆癥；診斷；早期預防

【中圖分類號】R781.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-293-01

老年癡呆癥指的是60歲以上高齡群體，大腦皮層后天遭受高級技能損害的進行性精神衰退性病癥，臨床主要表現為智能減退、記憶力喪失、情緒人格障礙、日常生活自理能力逐漸喪失等癥狀，甚至會因多種并發癥誘發患者死亡，嚴重影響患者身心健康和生命安全[1]。老年癡呆癥主要包括血管性癡呆和阿爾茨海默病、混合型癡呆及其他癡呆，其中前兩者屬于老年癡呆癥高發疾病類型，在發病比例中達到了90%以上[1]。隨著世界人口老齡化趨勢的加劇，社會對該病的早期防治日益關注。本文就老年癡呆癥早期診斷和預防的研究進展進行了綜述，以供參考。

1 早期診斷

老年癡呆癥的早期診斷是控制病情進展的關鍵環節。美國精神病協會在阿爾海默病的診斷方面公布了簡易精神狀態檢查方法，評估項目包括語言、記憶、注意力、感知能力、定位、建設性的能力、功能受損、解決問題8個認知領域，檢測結果經臨床認證較為可靠。腦脊液檢查主要通過分析人體內腦脊液β-淀粉樣蛋白的方式檢測老年癡呆癥，相關報道顯示該種檢測方法在阿爾茨海默病診斷中的靈敏度約為94%～100%，通過與現有的CT、MRI等多種影像學技術相結合使用，可為醫師確診老年癡呆癥提供可靠的參考依據[1]。淀粉樣蛋白PET技術經美國FDA批準已投入臨床應用，但檢查費用較高，存在放射性等危險因素，限制了該項技術的應用效果。

2 防治方法

2.1 飲食指導與智力運動療法

據相關報道顯示，在日常生活中指導老人展開智力活動，比如下棋、閱讀、填字游戲、定期參與社交活動等，可促使老人在動腦、娛樂中充分鍛煉思維意識，有效減少老年人發病風險。有學者研究發現，給予患者面包、果蔬、小麥、紅葡萄酒、魚、橄欖油等食物，能夠改善老年癡呆癥發生情況，延緩患者發病過程[1]。另據相關研究結果顯示，適度飲酒，尤其是紅酒可有效緩解輕度和重度老年癡呆癥病情，避免病情惡化[2]。臨床實踐證明，老年人堅持參與治理運動，進食果蔬、魚，適度飲用紅酒，有助于延緩病情[2]。

2.2 冥想療法與認知訓練

冥想療法主要是通過停止理性和知性大腦皮層作用，促使自主神經在活躍狀態下減少外界和人體自身情緒對感知者的影響，令患者停止對外所有的意識活動，放松思維。在認知功能和檢索記憶的初步研究中證實，冥想技術在早期老年癡呆癥治療方面療效顯著。另據相關報道顯示，采用認知訓練對老年群體實施早期干預，有助于降低老年癡呆發病風險，療效確切。醫護人員在指導患者展開認知訓練過程中需與患者保持密切的溝通和交流，用平和、謙遜的態度與患者共同分擔掃地、晾衣服等簡單生活事項，促進患者認知功能恢復[2]。

2.3 疫苗防治

疫苗防治現已成為老年癡呆癥早期預防的重要研究方向之一，據相關文獻資料報道顯示，大鼠早期疫苗研究能夠有效降低大腦中β-淀粉樣蛋白，提高大鼠記憶力測試水平，但是在人體實驗中，由于受試者產生了不同程度的毒副作用，因此被迫中止[2]。目前國內外科學家仍在深入研究此類疫苗，并將減少疫苗有害作用作為攻克的重點課題，寄望疫苗防治降低人體大腦內部的β-淀粉樣蛋白，改善老年人記憶力[3]。

2.4 防范心血管事件

臨床研究結果顯示，心血管事件是誘發老年癡呆癥發病的重要因素，常見心血管疾病包括高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、糖尿病等，此類病癥均會增加高齡群體老年癡呆癥發作風險，其中吸煙史患者屬于老年癡呆癥發病的高危因素[3]。臨床實踐結果證明，他汀類藥物盡管能夠有效降低膽固醇，但在老年癡呆改善或預防方面并無顯著效果，為了降低老年癡呆癥發病風險，醫師可通過控制原發病的方式降低患者發病率[4]。

2.5 社會支持 老年癡呆早期多表現老年抑郁、老年焦慮等癥狀，在臨床護理中應用盡量減少老年刺激，為老年群體營造一個安度晚年的環境。據相關報道顯示，空巢期老人的人文關懷對早期預防具有積極作用。醫護人員在預防老年癡呆工作中需積極爭取老人家屬支持，采用音樂、懷舊、寵物等多元化防治措施，鍛煉患者思維意識，在應用過程中使患者在家人的陪同下與既往生活用品、照片、錄音、音樂及熟悉事物相接觸，真正感受到家人對自身的關愛和呵護，從而喚醒患者內心深處的記憶，改善患者記憶功能，緩解臨床癥狀[5]。盡管當前一些臨床研究結果顯示，采用健身療法進行老年癡呆癥防治可有效改善患者認知，包括慢跑、太極、游泳等舒緩運動類型，但尚缺乏高質量的系統性研究，有效性存疑[6]。

2.6 藥物防治

流行病學研究結果顯示，非甾體抗炎藥、抗氧化劑等具有降低高齡群體老年癡呆癥發病率的積極作用，這是因為其在進入人體后可減少炎癥產生的淀粉樣蛋白，經人體腦病理檢查及相關動物實驗均可證實這一觀點4[7]。臨床高發HSV-1單純皰疹病毒感染同樣發現有淀粉樣蛋白斑存在，顯示抗病毒藥物也可能防治老年癡呆癥。目前醫學界公認年齡因素和遺傳因素是導致患者發病的危險因素，盡管健康飲食、智力運動、社會支持等療法均有助于緩解患者病情，但無法根治老年癡呆癥，僅能緩解病況[8]。此外隨著祖國藥物與現代醫學的融合的深入探索，醫學研究領域發藥許多中藥成分均屬于抗氧化劑類，比如番茄紅素、β-胡蘿卜素、黃酮類、皂甙等，其可直接與脂質過氧化物產生作用，打斷人體鏈鎖反應，抑制磷脂酶A2活性，減輕不飽和脂肪酸過氧化現象，抑制自由基形成[9]。查閱相關文獻資料后發現，輔酶Q10、維生素E、蔓越莓等保養型藥品在老年癡呆癥預防方面均具有一定效果，比如，輔酶Q10膠囊在心系疾病防控中與維生素E聯用效果優良，可有效改善心血管事件，通過控制原發病的方式降低老年癡呆發病風險[10]。因此中西醫結合防治老年癡呆癥也是一個值得探索的領域。

3 結語

綜上所述，老年癡呆癥屬于慢性腦部疾病，病因復雜，β-淀粉樣蛋白沉淀為特征性病理改變，患者發病后期無法生活自理，嚴重影響患者生活質量和身心健康，臨床中早期診斷、及早干預是控制病情進展的重要環節，醫護人員通過飲食指導、智力運動療法、防治心血管疾病等方式可有效延緩病情，緩解病況，達到改善預后的目的。

參考文獻

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