認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆患者的療效評價

皇甫字歡

摘要 目的：探討老年癡呆患者接受認知功能訓練和日常生活能力訓練的價值。方法：收治老年癡呆患者50例，均接受認知功能訓練和日常生活能力訓練，觀察治療效果。結果：干預后，老年癡呆患者日常生活能力和認知功能均明顯改善（P<0.05）。結論：老年癡呆患者接受認知功能訓練和日常生活能力訓練的價值顯著。

關鍵詞 認知功能；生活能力；老年患者；癡呆

老年癡呆患者多數存在記憶力下降、認知功能下降等情況，嚴重者會對其正常生存質量造成影響，并加重患者家庭、社會的負擔[1]。相關研究表明，在老年癡呆患者接受治療的過程中，合理給予其認知、生活能力等相關的訓練，對改善患者的預后有著積極的意義[2]。本文主要對老年癡呆患者接受認知功能訓練和日常生活能力訓練的價值作分析，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治老年癡呆患者50例，其均接受認知功能訓練和日常生活能力訓練。其中男30例，女20例；年齡61～88歲，平均（72.34±6.01）歲；其中VD 27例，AD23例；小學及以下學歷12例，初中16例，高中及以上22例。

納入標準：①均符合LCD-10中的有關老年癡呆的診斷標準；②年齡≥60歲；③患者或其家屬知情同意本次研究。

方法：①記憶力訓練：由簡單訓練逐漸向復雜訓練進行遞進，將每次訓練時間控制在合理的范圍內，保證患者訓練時的精力集中。同時，給予患者鼓勵，使其充滿自信心。可通過地圖的方式訓練，告知患者從某地經過相關街道，到達某一終點，之后由終點開始原路返回，指導老年患者反復訓練，并逐漸將難度增加。②定向力訓練：與老年癡呆患者接觸時，應反復為其宣講護理人員的姓名、基本知識，并讓其記憶，通過日常生活護理和小黑板的方式為其講述天氣、地點、時間等具體情況，使其可以形成時間觀念。③注意力訓練：為老年癡呆患者提供棋牌游戲，指導其對各種有趣的報紙、圖書、畫報等進行閱讀，并根據其具體的興趣愛好來對相關的手工操作進行選擇，包括拼七巧板、搭積木等。④蘇醒療法：囑咐患者家屬向患者講解患者以往最熟悉、喜愛的東西，根據其具體情況，可準備患者懷舊的音樂、歷史圖片、舊照片等來幫助患者對過去進行回憶，使其可以想起之前生活中的點滴，將其遠期記憶和情緒進行激發。⑤生活自理能力訓練：主要包括大小便、衣服穿脫、吃飯、刷牙、洗臉等，為老年癡呆患者制定訓練的具體步驟，分為小部分進行練習，循序漸進。

觀察指標：對老年癡呆患者干預前后的認知功能、生活能力進行觀察分析，采用MMSE對認知功能進行評價，分數越高表示其認知功能越高；采用ADL對患者的日常生活能力進行評價，分數越低表示患者的認知功能越好。

統計學方法：采用SPSS 22.00分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

老年癡呆患者經認知功能訓練和日常生活能力訓練干預后，其日常生活能力和認知功能均較干預前明顯改善（P<0.05），見表l。

討論

老年癡呆是神經系統的一種退行性疾病，患者的主要癥狀為視空間機能損害、記憶障礙、失語等[3]。研究表明，隨著老年癡呆患者疾病的發展，其日常生活能力、認知功能會出現逐漸下降的趨勢，對患者的正常生活造成了影響，應積極采取有效措施實施治療干預[4]。

臨床為老年癡呆患者實施疾病治療，主要是以藥物治療的方式為主，給予如鹽酸多奈哌齊、鹽酸美金剛等，雖然以上藥物可以對患者的認知功能和生活自理能力進行改善，但是會出現用藥依從性差的情況，且患者在用藥后會出現頭暈、惡心、嘔吐等不良癥狀。隨著臨床對老年癡呆患者研究的不斷深入，發現有效的生活和認知訓練，可促進老年癡呆患者智力水平的部分恢復，將其生活能力提高[5]。

本文研究結果顯示，老年癡呆患者經認知功能訓練和日常生活能力訓練干預后，其日常生活能力和認知功能均較干預前明顯改善。研究結果表明，記憶力訓練、定向力訓練、注意力訓練、蘇醒療法、生活自理能力訓練等干預，具有簡單易行的特點，能夠提高患者的定向力、記憶力和注意力，提高其認知水平，并改善患者的自理能力。

綜上所述，老年癡呆對患者的正常生活造成不良影響，加強老年癡呆患者認知功能和日常生活能力訓練，則可促進其生活能力和認知功能的提高，改善患者的記憶力下降等癥狀，意義重大。

參考文獻

[1]曾雪梅，唐斯偉，李水蘭，等.康復訓練結合奧氮平對老年癡呆患者認知功能的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（22）：68-69.

[2]林延敏.計算機輔助認知訓練對非癡呆型血管性認知障礙患者認知功能及P300的影響[D].青島大學，2015.

[3]常誠，方小敏，姜亞軍，等.腦絡通顆粒結合認知訓練治療輕中度血管性認知障礙社區應用研究[J].南京中醫藥大學學報，2014，30（6）：531-533.

[4]劉瑩.模擬購物訓練對輕度認知障礙的患者認知功能的影響[A].第三屆世界災害護理大會論文集[C]，2014.

[5]方小敏.中藥結合認知訓練技術干預輕、中度血管性認知障礙社區應用研究[D].南京中醫藥大學，2014.