心理護理在尋常型銀屑病患者護理中的應用效果評價

曾建梅

摘要 目的：探討心理護理在尋常型銀屑病患者護理中的應用效果。方法：收治尋常型銀屑病患者48例，分為試驗組28例與對照組20例。對照組給予常規診療護理，試驗組在常規診療護理基礎上給予心理護理。結果：兩組患者心理應激均出現明顯改善，同期試驗組癥狀自評表（SCL-90）得分明顯低于對照組，試驗組治療3個月后疾病控制率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于尋常型銀屑病患者在常規診療護理中給予心理護理可有效降低個體心理應激反應。

關鍵詞 心理護理；尋常型銀屑病；應用效果

目前根據個體患者皮膚改變不同將銀屑病分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀血病以及關節病型銀屑病，其中尋常型銀屑病為臨床最常見的發病類型。本病由于病情反復，無法根治，對個體生活質量以及心理健康造成較大影響[1]。本次研究論證心理護理在尋常型銀屑病患者護理中的應用價值。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治尋常型銀屑病患者48例，按照是否給予心理護理將所有患者分為試驗組與對照組。試驗組男18例，女10例；年齡24～68歲，平均（41.2±2.1）歲。對照組男10例，女10例；年齡22～69歲，平均（41.3±2.2）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有患者入院后均完善相關檢查，早期患者給予糖皮質激素軟膏外涂，中晚期患者給予卡泊三醇、他卡西醇等維生素D3類似物外涂。除此之外，醫師根據個體臨床癥狀給予甲氨蝶呤、維A酸類、環孢素A等藥物內服。對照組給予常規護理，護理人員向患者講解臨床藥物內服、外敷治療對個體病情的作用，從而提高個體患者臨床治療依從性。試驗組在常規診療護理的基礎上給予心理護理。①焦慮心理：部分患者在得知患銀屑病時精神處于高度緊張，擔心診療費用以及臨床治療效果，從而對生活、習慣造成不同程度的影響，醫師應通過列舉成功案例的方式向對患者進行健康教育指導，促使患者正確認識尋常型銀屑病，提高患者對銀屑病治療的信心。②恐懼、抑郁心理：部分患者由于缺乏相關專業知識，相信不實報道，認為銀屑病為不治之癥，確診后擔心傳染，若長期有恐懼、抑郁等不良情緒可導致患者出現思維遲緩、意志活動減退。醫護人員除通過語言安慰的形式外，可通過引導患者積極參加體育活動，或聆聽愉悅輕音樂，幫助患者放松身心，向患者傳遞正能量，樹立患者對未來生活的信心。

心理狀態評定：參考癥狀自評表（SCL-90）評估兩組患兒不同時間段臨床診斷護理過程中心理應激反應。癥狀自評表（SCL-90）滿分100分，得分與個體心理應激反應成正比。①0～20分：表示患者不存在心理應激反應；②20～40分：表示患者為輕度心理應激反應；③40～60分：表示患者為中度心理應激反應：④60～80分：表示患者為較嚴重的心理應激反應；⑤80～100分：表示患者為嚴重的心理應激反應。

療效評定標準：兩組患者治療3個月后觀察其臨床治療效果，尋常型銀屑病臨床治療效果參考PASI評分，對患者瘙癢、紅斑、皮膚鱗屑、皮損范圍以及皮損嚴重程度進行評分。尋常型銀屑病臨床治療效果評估標準：①顯效：患者皮損消退，PASI評分下降90%。②有效：患者紅斑變遷、鱗屑減少，皮損消退> 30%，PASI評分下降30%～89%。③無效：患者皮損未明顯改善，PASI評分無明顯改變。疾病控制率=顯效率+有效率。比較兩組患者診療護理前、診療護理l周、診療護理2周、診療護理3周心理應激反應。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者護理前后心理狀態評分比較用（x±s）表示，并用t檢驗；兩組療效對比用n（%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組療效對比：試驗組疾病控制率92.9%，對照組疾病控制率75.0%，試驗組臨床治療效果明顯優于對照組，見表l。

兩組護理前后心理狀態評分比較：比較兩組診療護理前、診療護理l周、診療護理2周、診療護理3周心理應激反應，診療護理后同一時間段試驗組癥狀自評表（SCL-90）明顯低于對照組，見表2。

討論

銀屑病屬于臨床較為常見的皮膚病，目前臨床對本病病因尚未明確，認為本病的發生與遺傳、感染、內分泌異常、免疫異常、生活習慣以及精神壓力有關，患者主要臨床癥狀為其面部、軀干、四肢皮膚表面出現皮膚改變[2，3]。尋常型銀屑病屬于銀屑病最常見的一種類型，多急性發病，患者頭部、骶部、四肢伸側可見邊界清晰，大小形態不一的紅斑，紅斑周圍有炎性紅暈，部分患者可出現紅斑局部浸潤性增厚，紅斑表面多覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易刮去，刮去后可見淡紅色半透明薄膜以及小出血點[4]。該病臨床治療難度較大，患者易出現緊張、焦慮、抑郁等負面心理情緒，從而導致其病情惡化。患者入院后醫護人員應熱情接待，了解患者一般病情，并幫患者消除心理隔離，爭取贏得患者的信任，不歧視、不嫌棄患者。耐心回答患者對病情的疑惑，并向患者以及患者家屬普及尋常型銀屑病相關疾病知識，如銀屑病病因病機、臨床表現、治療方案等，從而糾正患者對尋常型銀屑病的認知錯誤，提高患者對尋常型銀屑病的了解[5]。本次試驗顯示給予心理護理的試驗組患者疾病控制率>90%，且心理應激反應改善明顯。

綜上所述，對于尋常型銀屑病患者給予心理護理，對穩定患者情緒、提高臨床治療效果具有重要的意義。

參考文獻

[1]苗鴻雁.心理護理對銀屑病患者心理狀況的影響探討[J].中國實用醫藥，2016，11（31）：167 -168.

[2]張一.心理護理在紅皮病型銀屑病護理的效果觀察[J]中國保健營養，2016，26（27）：210.

[3]周均.心理護理對銀屑病患者治療依從性及情緒穩定性的影響[J].養生保健指南，2017，21（29）：110.

[4]劉桂玲.銀屑病患者門診治療中的心理護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（54）：10764-10765.

[5]凌素環.心理護理干預對改善尋常型銀屑病患者不良心理的效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（12）：264-265.