健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應(yīng)用

劉愛萍

【摘要】 目的 研究健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應(yīng)用效果。方法 83例晚期胃癌患者， 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為組a（41例）和組b（42例）。組a行常規(guī)化療， 組b化療同時增加健脾扶正湯。對比兩組治療效果。結(jié)果 組b緩解率為71.43%（30/42）， 高于組a的51.22%（21/41）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ—C30）評分及卡氏功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后組b EORTCQLQ—C30評分、KPS評分改善情況優(yōu)于組a， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組b不良反應(yīng)發(fā)生率為47.62%（20/42）， 低于組a的85.37%（35/41）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應(yīng)用效果確切， 可有效減少化療副作用， 提升患者健康水平和生命質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 健脾扶正湯；晚期胃癌；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.146

胃癌為常見消化道惡性腫瘤， 晚期胃癌患者預(yù)后差， 喪失手術(shù)時機(jī)， 多用化療藥物治療， 但化療副作用多， 如何減輕化療副作用成為臨床研究的重點(diǎn)[1， 2]。本研究對健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年7月住院接受治療的83例晚期胃癌患者。將患者依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為組a（41例）和組b（42例）。所有患者均為晚期胃癌患者， TNM分期為ⅢB-Ⅳ期， 預(yù)計(jì)生存期≥3個月。組b患者中男28例， 女14例；年齡最小61歲， 最大78歲， 平均年齡（70.34±2.29）歲；體重最低42 kg， 最高71 kg， 平均體重（53.25±7.42）kg；腺癌、未分化癌和印戒細(xì)胞癌分別37、2和3例。組a患者中男28例， 女13例；年齡最小62歲， 最大77歲， 平均年齡（70.15±2.28）歲；體重最低42 kg， 最高71 kg， 平均體重（53.57±7.41）kg；腺癌、未分化癌和印戒細(xì)胞癌分別36、2和3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 組a行常規(guī)化療， 給予MFOLFOX6方案， 治療2周為1個周期， 治療2個周期。組b化療同時增加健脾扶正湯。方劑：黃芪、薏苡仁各30 g；女貞子18 g；黨參15 g；茯苓、半夏、白術(shù)、枳殼、石斛各12 g；竹茹9 g；陳皮、甘草各6 g。腹痛加木香和延胡索；手足發(fā)麻加桂枝和丹參；大便秘結(jié)加大黃；納差加炒山楂和麥芽， 上述方劑1劑/d， 分2次服用， 2周為1個療程， 治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：①緩解率；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③治療前后患者癌癥患者EORTCQLQ—C30評分（0～100分， 分?jǐn)?shù)越高表明生命質(zhì)量越高）及KPS評分（0～100分， 分?jǐn)?shù)越高表明健康水平越高）。根據(jù)實(shí)體瘤治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級[3]， 包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展， 緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者緩解率比較 組b緩解率為71.43%（30/42）， 高于組a的51.22%（21/41）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后EORTCQLQ—C30評分及KPS評分比較 治療前兩組EORTCQLQ—C30評分及KPS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后組b EORTCQLQ—C30評分、KPS評分改善情況優(yōu)于組a， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 組b不良反應(yīng)發(fā)生率為47.62%（20/42）， 低于組a的85.37%（35/41）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌為常見惡性腫瘤， 多數(shù)患者就診已經(jīng)喪失手術(shù)時機(jī)， 需以化療作為主要治療手段[4]。但化療可帶來血紅蛋白、白細(xì)胞降低、惡心嘔吐等副作用， 有研究顯示， 中醫(yī)可有效減輕化療副作用。健脾扶正湯中， 黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓、甘草可燥濕和中， 健脾益氣；薏苡仁可利濕消腫， 健脾益胃；半夏、陳皮、竹茹、枳殼有健脾理氣功效；女貞子和石斛養(yǎng)陰生津， 補(bǔ)腎益胃。諸藥合用， 可共奏健脾益氣， 和胃理氣之功。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看， 這些藥物存在不同程度抗腫瘤、強(qiáng)化免疫功能、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、升高血紅細(xì)胞、增加抗體數(shù)量等作用， 可較好減輕化療副作用[5]。

本研究結(jié)果顯示， 組b緩解率為71.43%， 高于組a的51.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組EORTCQLQ—C30評分及KPS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后組b EORTCQLQ—C30評分、KPS評分改善情況優(yōu)于組a， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組b不良反應(yīng)發(fā)生率為47.62%， 低于組a的85.37%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應(yīng)用效果確切， 可有效減少化療副作用， 提升患者健康水平和生命質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃智芬， 韋勁松， 黎漢忠， 等. 健脾扶正湯擇時用藥聯(lián)合時辰化療對晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 7（7）：590-593.

[2] 鄒銀水. 健脾扶正湯聯(lián)合化療改善晚期胃癌患者生活質(zhì)量的臨床研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（24）：94-95.

[3] 王玉. 扶正健脾法治療中晚期胃癌化療副反應(yīng)20例總結(jié). 湖南中醫(yī)雜志， 2013， 29（4）：50-51.

[4] 湯煒煒. 章永紅治療中晚期胃癌經(jīng)驗(yàn)舉隅. 江蘇中醫(yī)藥， 2013（3）：11-13.

[5] 何立麗. 養(yǎng)胃抗瘤沖劑對中晚期胃癌預(yù)后的影響及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制. 中國中醫(yī)科學(xué)院， 2010.

[收稿日期：2016-03-25]