不同功能矯治器矯治骨性Ⅱ類（牙合）的臨床療效對比

昝琳

摘要 目的：探討不同功能矯治器矯治骨性Ⅱ類錯的臨床療效。方法：收治骨性Ⅱ類錯患者66例，分為A組、B組、C組。A組采用Forsus功能矯治器，B組采用Twin-block功能矯治器，C組采用Activator功能矯治器，比較3組臨床效果。結果：A組治療后矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me明顯優于B組、C組（P<0.05）。結論：Forsus功能矯治器矯治骨性Ⅱ類錯的臨床療效優于Twin- block功能矯治器以及Activator功能矯治器。關鍵詞功能矯治器；骨性Ⅱ類錯；臨床療效

骨性Ⅱ類錯是臨床較為常見的錯駘類型，骨性Ⅱ類錯個體患者多出現面部畸形[1，2]。本研究通過對我院2014年5月-2017年5月收治骨性Ⅱ類錯患者66例分別給予Forsus功能矯治器、Twin-block功能矯治器以及Activator功能矯治器，通過比較3組患者治療后矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me，觀察3種功能矯治器效果。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治骨性Ⅱ類錯駘患者66例，分為A組、B組、C組。A組22例，男12例，女10例；年齡7～15歲，平均（12.2±1.2）歲。B組22例，男11例，女11例；年齡7～15歲，平均（12.5±1.2）歲。C組22例，男12例，女10例；年齡7～16歲，平均（l2.1±1.2）歲。3組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：66例骨性Ⅱ類錯患者均符合骨性Ⅱ類錯駘的臨床診斷標準。①患者治療前測量個體手腕骨，結果顯示患者骨骼生長處于發育高峰期或者高峰前期。②X線顯示患者錯類型為下頜后縮骨性Ⅱ類錯駘，其ANB角>5度，下頜平面較為低角型或均角型。③患者前深覆蓋，尖與磨均為完全遠中關系。

排除標準：①排除患有骨質增生疾病者。②排除接受過正畸治療的患者。③排除患有全身免疫系統以及內分泌系統疾病的患者。④排除合并心、肝、腎等重要器官疾病患者。本次試驗經醫院倫理會同意，所有患者均簽署相關知情協議。

方法：3組患者拍攝頭顱側位片、全景片和手腕骨片。制作功能矯治器，在制作功能矯治器時采用1次完成下頜前移的方法對患者上弓以及下弓進行咬合重建，從而保證患者上列與下列中線對齊，以第一恒磨中性為判斷標準，保證功能矯治器垂直向打開咬合超過息止合間隙2～3 mm，矢狀前移量與垂直打開量之和< 10 mm。3組患者每4～6周復診1次。

觀察指標：3組患者治療12個月后再次拍攝2次頭顱定位側位片觀察并計算3組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用x2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

比較A組、B組、C組3組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me相關情況，A組患者各項數據明顯優于B組、C組，3組治療后僅A組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me相關數據達正常水平，見表1。

討論

目前臨床常用功能矯治器類型較多，其最常見的有Forsus功能矯治器、Twin-block功能矯治器以及Activator功能矯治器。功能矯治器矯治原理主要是對患者上下牙弓進行咬合重建，促進患者下頜骨向下、向前發生移位，對個體頜骨進行位置、形態固定從而達到改建的目的[3]。Forsus功能矯治器、Twin-hlock功能矯治器以及Activator功能矯治器均以促進患者下頜前伸，達到糾正個體錯駘的效果，達到矯形的目的。Activator功能矯治器下前牙處有切牙帽，其矯正力源于被牽張的肌肉、韌帶以及纖維組織，從而達到改變骨性Ⅱ類錯牙患者上下頜基骨以及神經肌肉矢狀方向，促進下頜骨生長的目的。但是該功能矯治器可在一定程度上限制上頜向前生長并且由于體積較大、佩戴時不方便與人交流，因此患兒不易配合，從而影響矯治效果[4]。Twin-block功能矯治器有前牙鄰間鉤，防止下前牙伸長，通過上下牙列上帶斜面的合墊導下頜向前，達到促進下頜前移生長的目的，但是由于矯治器分為上下兩部分并由患兒自行取戴，因此前移量會受到患兒配合程度的影響，對于有張口呼吸不良習慣的患兒甚至會加重其下頜后縮。Forsus功能矯治器是在Herhst矯治器的基礎上改良的，它獨特的三套管結構能產生持續且輕柔的導下頜前移的力量，不需要患兒過多的配合。本次試驗顯示Forsus功能矯治器、Twin—block功能矯治器以及Activator功能矯治器均有一定的治療效果，其中給予Forsus功能矯治器的A組患者治療后患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me改善明顯。

綜上所述，對于骨性Ⅱ類錯駘患者給予Forsus功能矯治器療效明顯優于Activator功能矯治器以及Twin-block功能矯治器。

參考文獻

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[2]李巖，韓金友.徐琳，等.不同力值前牽引上頜骨結合活動擴弓矯治器矯治替牙期骨性AngleⅢ類錯畸形的療效比較[J].中國醫學創新，2014，13（17）：1-3.

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