影響兒童過敏性紫癜復發的臨床相關危險因素分析

關宇

摘要 目的：探討影響兒童過敏性紫癜復發的臨床相關危險因素。方法：收治過敏性紫癜復發患兒24例為研究組，選取同期正常兒童40例為對照組。結果：研究組患兒尿蛋白陽性及食物不耐受比率明顯高于對照組（P<0.05）；食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復發的危險因素（P<0.05）。結論：食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復發的危險因素，臨床中應注意采取有效措施進行避免。

關鍵詞 兒童；過敏性紫癜；復發；危險因素

臨床中，過敏性紫癜作為一種較為常見的出血性疾病，以青少年、兒童為多發人群[1]，對兒童過敏性紫癜復發臨床相關危險因素展開分析、研究，對患兒疾病復發預防以及臨床治療有著積極作用和意義[2]。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治過敏性紫癜復發患兒24例，均為癥狀消失后再次發生患兒，且患兒癥狀消失距離再次發生時間均>1個月，將該組患兒作為研究組。其中男13例，女11例；年齡5～15歲，平均（9.4±1.2）歲；關節部位出現癥狀患兒7例，皮疹患兒11例，消化道癥狀患兒6例。選取同期在我院進行健康檢查的40例正常兒童作為對照組。其中男21例，女19例；年齡5～14歲，平均（9.3±1.4）歲。兩組兒童在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有比較意義。

病例選取標準：所選取患兒均符合過敏性紫癜病癥診斷標準[3]，且為再次復發患兒。排除存在其他全身性嚴重器質性疾病患兒[4]；排除不同意本次研究患兒。

方法：對兩組兒童的一般資料以及各項實驗室檢查結果進行統計對比，并對具有統計學意義的指標因素，采用Logistic回歸分析法代人分析模型進行分析，從而確定影響患兒過敏性紫癜復發的臨床相關危險因素。其中，統汁對比指標中，一般資料包括兩組兒童的年齡、性別以及體重指數等，實驗室檢查指標包括免疫學檢查指標、血常規指標、尿蛋白、血脂以及食物耐受情況等。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析處理，計數資料采用x2檢驗，以率（%）表示；計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，P< 0.05表示差異有統計學意義。其中，Logistic回歸性分析法中，通過計算比值比（OR），進行各影響因素的危險性評價。

結果

統計顯示，兩組兒童的血常規及尿蛋白、血脂、食物耐受情況、免疫學機制等指標結果，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組兒童在年齡、性別以及體重指數等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患兒尿蛋白陽性及食物不耐受比率分別為75.0%和83.3%，明顯高于對照組兒童，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對差異有統計學意義的多影響因素經Logistic回歸分析顯示，食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復發的危險因素（P<0.05），見表2。

討論

本文中，對我院收治的24例過敏性紫癜復發患兒與正常兒童各項臨床檢查指標進行對比分析后顯示，引起過敏性紫癜患兒病癥復發的危險因素，主要包括食物不耐受和尿蛋白陽性率。其中，食物不耐受對過敏性紫癜患兒病癥復發的影響主要體現在，一般情況下，食物在進人人體的消化道系統后，會與人體消化道中的氨基酸以及甘油、單糖相互作用，轉化成人體所需要的能量，但是由于一些食物本身缺少相應的酶，導致其在人體消化道中無法與上述因素相互作用實現消化轉化。其中，以多肽或者是其他分子形式存在的物質，在進人人體的消化腸道后，會被消化腸道當作外來物質，從而引起人體免疫反應，在機體中產生較多的特異性IgG抗體，在患兒機體變化中表現出來。此外，這些因食物不耐受產生的特異性IgG抗體，在人體內與相關的食物分子進行結合，形成一種免疫復合物，還會引發Ⅲ型變態反應，對機體循環造成影響。

臨床中，在對過敏性紫癜患兒的病情檢查與分析中也顯示，食物不耐受在過敏性紫癜患兒中具有較高發生率，其中，除食物不耐受引起的過敏性紫癜外，還存在花粉、藥物以及傷口感染過敏等多種情況。此外，尿蛋白陽性成為影響過敏性紫癜復發的危險因素，主要是由于食物不耐受引起的免疫復合物在沉積作用下，通過補體活化反應引起炎癥，導致在免疫功能正常下的尿蛋白異常性紫癜。

總之，食物不耐受以及病理性蛋白尿是引起兒童過敏性紫癜復發的危險因素，臨床中應注意采取有效措施進行避免。

參考文獻

[1]盧莉敏，崔曉.大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（18）：186-187.

[2]唐雪梅.過敏性紫癜病因及免疫發病機制[J]實用兒科臨床雜志，2012，27（21）：1634-1636.

[3]熊加川，田茂露，何朝霞，等.霉酚酸酯治療過敏性紫癜腎炎療效和安全性的系統評價[J].中國循汪醫學雜志，2014，14（2）：184-190.

[4]蔡華波，李永柏，趙輝，等.根除幽門螺桿菌療法治療過敏性紫癜患兒的預后分析[J]中國當代兒科雜志，2014，16（3）：234-237.