功能性胃腸病患者94例焦慮、抑郁篩查研究

蘇靜

摘要 目的：探討功能性胃腸病患者焦慮、抑郁篩查情況。方法：收治功能性胃腸病患者94例，調查患者的焦慮、抑郁情況，查看患者焦慮、抑郁陽性檢出率，分析不同人口學特點患者得分差異。結果：30.85%患者存在焦慮癥狀，42.55%患者存在抑郁癥狀，26.60%患者存在合并焦慮抑郁癥狀；不同學歷分組患者的組內差異有統計學意義，小學學歷及其以下的患者焦慮與抑郁的發生率最高。結論：在常規治療效果不突出和學歷水平較低功能性胃腸病患者的治療當中要做好心理檢測；對于存在焦慮與心理問題的患者在實施對癥治療及護理之外，還需要實施心理干預治療與護理。

關鍵詞 功能性胃腸病；焦慮；抑郁；篩查

功能性胃腸病是一種臨床常見的胃腸道癥候群，主要包括功能性消化不良、便秘、胃食管反流病等。大量的臨床研究發現，導致功能性胃腸病發病的一個重要因素是精神心理因素，也就是說功能性胃腸病患者普遍存在心理障礙問題，尤其是焦慮和抑郁情況[1]。而在臨床治療當中往往會忽視對患者焦慮、抑郁的篩查，進而無法對癥治療，影響到患者疾病的康復。對此，臨床上要加強對功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的篩查，正確識別患者的病情，并采用對癥治療護理和心理干預治療促進患者康復。將本次研究結果報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年12月收治功能性胃腸病患者94例，患者均經過臨床檢查確診，符合功能性胃腸病的診斷標準，主要包括功能性消化不良、便秘和胃食管反流患者。在研究當中排除存在胃腸道器質性病變、嚴重的其他身體系統疾病以及存在精神病史和意識障礙的患者。在開始研究之前與患者簽訂知情同意書。其中男44例，女50例；年齡18～82歲，平均（42.1±10.3）歲。人選患者均簽署知情同意書，符合本院倫理委員會要求。

方法：調查方法：利用Zung's焦慮、抑郁自評量表對患者進行調查，并指導患者在無壓力狀況之下，結合自身實際情況填寫。在患者填寫之后回收問卷，認真核對問卷是否存在漏項，并解決患者針對問卷提出的疑問，在回收現場詢問患者之后對其進行補充和校正。首先完成粗分統計之后，換算為標準分，做好最后的結果統計。如果患者的焦慮標準分≥50分則證明存在焦慮癥狀；如果患者的抑郁標準分≥50分，則證明患者存在抑郁癥狀[2]。

統計學方法：本次研究當中的全部數據均錄入統計學軟件SPSS 23.0當中完成處理分析。計量資料用（x±s）表示，計數資料對照用x2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

94例功能性胃腸病患者中，30.85%患者存在焦慮癥狀，42.55%患者存在抑郁癥狀，26.60%患者存在合并焦慮、抑郁癥狀；不同學歷分組患者的組內差異有統計學意義，小學學歷及其以下的患者出現焦慮與抑郁的發生率最高，見表l。

功能性胃腸病患者焦慮、抑郁評分與常模對照，見表2。

討論

功能性胃腸病是一種臨床常見的消化系統疾病，患者存在著較明顯的消化道癥狀，但是并不存在器質性病變，會對患者的身心健康帶來不良影響。而且患者的臨床癥狀往往遷延難愈，進一步加重了患者疾病治療和痊愈的難度，也讓患者產生了不同程度的心理問題[3]。按照流行病學的調查研究結果，現代社會生活節奏加快，競爭壓力逐步提升，再加上人們生活方式的轉變，使得功能性胃腸病的發生率呈現出逐年增加的趨勢，各類的功能性胃腸疾病已經占到消化科就診患者的40%～60%。在臨床研究當中發現，功能性胃腸病患者往往存在不同程度的心理精神障礙問題，其中最為突出的表現是焦慮和抑郁癥狀。而在常規的臨床治療當中并沒有把側重點放在這一方面，進而忽視了胃腸病患者焦慮、抑郁的疾病篩查和有效檢驗，因此不能夠及時發現患者存在的精神障礙問題，在治療當中也沒有針對性地在心理干預治療方面提高重視，使得患者的病情得不到有效的治療。針對這一情況，臨床上需要明確功能性胃腸病和焦慮、抑郁之間存在的密不可分的關系，正確地篩查和檢驗患者焦慮與抑郁的相關情況，以針對性的治療干預方法提高患者的臨床治愈率[4]。

在此次的研究調查當中，主要是以醫院為基礎展開現狀調查，嚴格按照羅馬Ⅳ篩選標準人選此次研究的功能性胃腸病患者，同時也在調查當中分析、對照患者的性別、年齡、受教育程度等方面的差異，以便獲得更加全面的調查信息。所以此次研究在分析功能性胃腸病患者焦慮、抑郁情況方面，具備一定的代表意義。在此次研究當中，94例功能性胃腸病患者中，30.85%患者存在焦慮癥狀，42.55%患者存在抑郁癥狀，26.60%患者存在合并焦慮、抑郁癥狀，與國內外的相關同類報道的數據雖然有所差異，但是有著明顯的一致性，這些差異可能是地域、時間、樣本量、工具使用不同等造成的。以往的臨床調查研究顯示，女性功能性胃腸病患者發生焦慮和抑郁的可能性明顯高于男性，而且最終抑郁、焦慮的陽性檢出率也顯示女性患者高于男性患者。以往調查研究結果還表明不同年齡患者在抑郁、焦慮的檢出率方面也存在差別[5]。而在本次研究當中，發現功能性胃腸病患者在焦慮、抑郁檢出率方面不存在較為明顯的性別和年齡差異，而在學歷分組方面差異有統計學意義。通過這些研究結果可以了解到，在分析功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的相關因素時要考慮到患者的年齡、性別等的情況，但是也要尤其關注不同學歷患者的發病率，以便得出更加客觀、綜合的檢查結果[6]。

在此次研究當中發現不同學歷的功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的檢出率存在明顯差別，小學學歷水平及其以下的患者更容易出現焦慮、抑郁癥狀的原因可能和患者本身受教育程度有關，因為受教育程度在很大程度上體現患者的認知水平、經濟條件、社會地位等，受教育程度較低的患者很容易由于經濟條件、社會地位以及自身認知能力的不足而出現焦慮、抑郁的心理障礙問題。功能性胃腸病患者到醫院就診時所憑借的主要是消化系統的癥狀，而醫師會根據患者的消化道癥狀給出治療方案，在這其中往往會忽視精神心理方面的因素，最終也難以獲得理想的治療效果，導致患者久病不愈和反復發作。為了有效地改變這一現狀，對功能性胃腸病患者進行治療的過程當中，除了依據患者的臨床癥狀給出治療方案之外，還必須要注重對患者焦慮、抑郁等心理障礙問題的篩查，正確檢出患者的心理精神疾病，以便更加有針對性地解決患者的就診問題。對于存在焦慮抑郁的功能性胃腸病患者，除了藥物對癥治療之外，還要給予患者心理干預和指導，要求患者遵循醫囑服用抗焦慮和抗抑郁的治療藥物，以便能夠增強治療效果，確保患者的生活質量。在今后的疾病治療當中，特別是對于頑固性的功能性胃腸病患者，需要將心理檢測作為前提條件確定完善的治療方案。

綜上所述，功能性胃腸病和焦慮、抑郁精神心理因素有著直接關聯，患者焦慮、抑郁的陽性率處在較高水平。提示在常規治療效果不突出和學歷水平較低功能性胃腸病患者的治療當中要做好心理檢測；對于存在焦慮與心理問題的患者在對患者實施對癥治療及護理之外，還需要對患者實施心理干預治療與護理。

參考文獻

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[4]尚妍妍，徐峰，功能性胃腸病伴焦慮、抑郁狀態及其與胃腸道癥狀積分的相關性[J].世界華人消化雜志，2016，24（19）：3051-3055.

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[6]張玲，張嵐.何燕玲.綜合醫院消化科門診抑郁焦慮障礙患者的主訴特點[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21（5）：414-416.