甲氨蝶呤聯合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果分析

王菲

【摘 要】目的：分析治療異位妊娠采用米非司酮聯合甲胺蝶吟治療與甲氨蝶呤單一治療的臨床效果。方法：選取我院2016年12月至2017年12月所收治的異位妊娠患者86例，根據患者入院時間分為試驗組和參照組，每組各43例，參照組患者給予甲氨蝶呤單一治療，試驗組患者在此基礎之上加用米非司酮聯合治療，對比2組患者治療效果、不良反應以及血液中絨毛膜性腺激素恢復時間。結果：對比2組患者不良反應發生情況，試驗組患者不良反應發生率4.7%低于參照組患者不良反應發生率18.6%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復正常的時間對比差異性顯著（P<0.05），試驗組患者恢復時間短于參照組患者。對比2組患者治療效果，試驗組患者治療總有效率95.3%高于參照組患者治療總有效率76.7%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論：聯合治療相比單一治療的效果較好，對于異位妊娠患者的治療效果比較理想，安全性較高，對患者臨床癥狀恢復具有顯著效果。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；治療效果

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

異位妊娠是一種最常見的婦科疾病，歸屬于一種急腹癥，也是導致早期孕婦死亡的主要原因，臨床治療異位妊娠的藥物多種多樣，但治療效果并不明確[1]。本院采用甲氨蝶呤聯合米非司酮聯合治療，對比聯合治療與單一治療的效果。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

選取我院2016年12月至2017年12月所收治的異位妊娠患者86例，該86例患者均符合異位妊娠診斷標準，本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。其中最小年齡23周歲，最大年齡38周歲，年齡均值（31.2±1.3）周歲，其中初產婦40例，經產婦46例，根據患者入院時間分為試驗組和參照組，每組各43例，2組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P>0.05）。

2組患者全部之情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。

1.2 方法

參照組患者給予50mg甲氨蝶呤（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，生產批號：國藥準字H31020644）肌肉注射單一治療，1日1次，試驗組患者在此基礎之上加用25mg米非司酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，生產批號：國藥準字H20000649）口服聯合治療，1日2次，甲氨蝶呤用藥5天，米非司酮用藥3天[2]。

1.3 效果評價標準

對比2組患者治療效果以及不良反應發生情況，治療效果分為顯著、有效、好轉、無效等4種，總有效率=顯著+有效+好轉。檢測2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復正常的時間。不良反應包括頭暈、嘔吐、惡心、白細胞下降等4種[3]。

1.4 統計學分析

將2組患者臨床各項數據均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者治療效果和不良反應均以率（%）的形式表示，行檢驗，2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復正常時間以（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。

2 結果

對比2組患者不良反應發生情況，試驗組患者頭暈1例、嘔吐0例、惡心1例、白細胞下降0例，總例數2例，參照組患者頭暈3例、嘔吐1例、惡心2例、白細胞下降2例，總例數，8例，數據對比=4.0737，p=0.0435，試驗組患者不良反應發生率4.7%低于參照組患者不良反應發生率18.6%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。

對比2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復正常時間，試驗組患者恢復時間（10.26±2.36）d，參照組患者恢復時間（21.26±2.85）d，數據對比t=19.4935，p=0.0000，2組患者血液中絨毛膜性腺激素恢復正常的時間對比差異性顯著（P<0.05），試驗組患者恢復時間短于參照組患者。

對比2組患者治療效果，試驗組與參照組患者治療效果，經數據分析對比統計學意義存在（P<0.05），試驗組患者治療總有效率95.3%高于參照組患者治療總有效率76.7%

3 討論

臨床對于異位妊娠疾病的重視度較高，采用聯合治療對患者臨床治療效果顯著，甲氨蝶呤是一種能夠控制胚胎繼續發育，最終將其壞死，對患者滋養細胞增生具有有效的抑制效果，對其作用較強，使用該種藥物治療，患者體內的細胞也所會逐漸失去活性，從而使細胞無法增生[4]。而米非司酮是一種能夠結合孕激素的藥物，具有拮抗孕酮的作用，并且還能夠有效抑制患者絨毛膜性腺激素，逐漸緩解患者體內絨毛膜性腺激素恢復正常，導致患者胚胎無營養供應，逐漸凋亡[5]。以上2種藥物聯合治療的試驗組患者，不良反應發生率低于參照組患者，治療總有效率高于參照組患者，絨毛膜性腺激素恢復時間短于參照組，由此可見，聯合治療相比單一治療的參照組效果顯著。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠，治療效果顯著，隨著醫療技術的不斷發展，對于該種疾病能夠早期進行診斷，及時采取治療方式，采用藥物治療能夠有效減少患者手術痛苦，對患者生育功能的保護也具有重要作用。

參考文獻

陳因芝，張賢.為行腹腔鏡手術的異位妊娠患者聯用甲氨蝶呤與米非司酮預防持續性異位妊娠的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（8）：110-111.

沈鳳苓.甲氨蝶呤與米非司酮聯合應用方案對異位妊娠的臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2016，27（3）：290-292.

李英，陳清云.甲氨蝶呤聯合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價[J].基層醫學論壇，2016，20（33）：4637-4638.

賈紅瓊.甲氨蝶呤聯合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價[J].飲食保健，2016，3（10）.

席玉勤.甲氨蝶呤兩種應用方案聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：162-163.