膳食標準餐管理對妊娠期糖尿病患者的影響

許愛萍

【摘 要】目的：探究妊娠期糖尿病患者接受膳食標準餐管理的應用效果。方法：隨機在2015年3月-2016年3月期間于我院接受產檢的妊娠期糖尿病患者中選擇94例為研究對象，并按照數字表法隨機分為研究組與參照組，每組均為47例。采用常規飲食指導對參照組實施干預，研究組采用膳食標準餐管理，對比兩組的干預效果。結果：研究組的空腹、餐后以血糖水平、體質量增長以及新生兒不良結局發生率均低于參照組，兩組各指標差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期糖尿病患者采用膳食標準餐管理，可使患者血糖水平以及體質量過度增長得到有效控制，對改善圍產兒結局具有重大意義。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；膳食標準餐管理；血糖水平；圍產兒結局

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

妊娠期糖尿病是常見于產科的妊娠合并癥。臨床數據表明妊娠期產婦的糖代謝出現異常會對母嬰預后造成不利影響，所以有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平是臨床護理工作的一項重點內容。為了進一步提高飲食治療的效果，本研究主要分析了妊娠期糖尿病患者接受膳食標準餐管理所取得的效果，并將結果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的94例研究對象均隨機選自于2015年3月-2016年3月期間于我院接受產檢的妊娠期糖尿病的患者。入選標準：均簽署了書面知情同意書，經過血糖篩查后均被明確診斷患有妊娠糖尿病，均為單胎妊娠；排除標準：合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病患者、特殊型及繼發性糖尿病患者、合并妊娠高血壓患者[1]。按照數字表法隨機分為各47例的研究組與參照組。研究組年齡21-43歲，平均年齡（32.0±3.7）歲，孕周26+1-33+2，平均孕周（29.52±1.28）周；參照組年齡22-35歲，平均年齡（31.5±3.2）孕周25+1-34+2，平均孕周（29.27±1.52）周，兩組間基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：指導孕產婦血糖監測的方法，監測餐前及餐后血糖變化情況，并告知孕產婦日常飲食注意事項，并依據檢查結果，告知孕產婦對所缺營養物質進行重點補充，每間隔1-2周復診，若需用藥控制，則告知嚴格遵醫囑用藥。研究組：由專業營養師記錄孕婦體質量、來對身高、孕周、飲食營養狀況以及身體代謝因素對每日營養量實施計算，其中蛋白質15%-20%，每天攝入量80g-100g、脂肪25%-30%，每天攝入量50g-70g，碳水化合物50%-60%，一般實施量200g-300g，孕婦執行一周后復查，并依據孕婦情況調整總熱量。且孕早期不加能量，中晚期需攝入200卡能量，過度肥胖不宜過分控制飲食。共進食5次標準餐，早餐8：30，10：45早加餐，12：00午餐，16：00午加餐，17：30晚餐，并對孕婦餐前及餐后2h血糖進行監測。由營養師在9：00講解固定膳食標準的相關知識，午餐后由孕婦自行安排活動，午休結束后講解分析當日食譜，課間由護士領隊做30min課間操。午加餐結束后講解孕期運動的相關注意事項以及規范運動方式。每間隔兩周隨訪一次，詢問孕婦的血糖控制及飲食運動情況。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的空腹、餐后以血糖水平；孕婦體質量增長以及新生兒不良結局發生率。

1.4 統計學方法 利用spss20對研究內數據進行統計學分析，兩組中的所有計數資料均選擇n（%）表示，計量資料選擇 表示，所獲取的結果分別用以及t進行檢驗。若獲取的P值<0.05，則進一步證明了兩組間所存在的數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理前后的血糖控制情況

兩組血糖水平均有所改善，而研究組改善水平優于參照組，并且研究組體質量增長少于參照組，兩組各指標比較差異均有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組圍產兒不良結局發生率 研究組圍產兒的不良結局總發生率遠低于參照組，兩組間差異存在統計學意義意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

目前臨床針對妊娠期糖尿病的主要治療方法為飲食、運動干預以及胰島素治療，其中最根本的治療方法就是飲食治療，但部分患者的飲食調控方法不完善、飲食控制不佳，使飲食治療效果并不理想。而通過采取固定膳食能量標準餐管理后，可有效加強孕婦的飲食管理與控制。

固定膳食能量標準餐具有熱量穩定的優勢，可依據孕婦的實際身體狀況對每日營養素攝入量進行科學計算，能夠在滿足胎兒生長發育需要的同時使孕婦血糖得到良好的控制，并通過采取分次多餐的方式，可有效避免單次攝入量過多或過少的可能性，更利于維持血糖處于穩定狀態[2]；通過營養師每日講解膳食搭配，標準餐相關知識，可以幫助孕婦學會執行配置營養餐，可有助于孕婦加強飲食自我干預，并通過示范性的引領孕婦做運動，更利于維持血糖的穩定[3]。

而從本次研究結果中發現，研究組的血糖控制水平、體質量增長均優于參照組，并且圍產兒不良結局發生率遠低于參照組，由此表明，對妊娠期糖尿病患者采取膳食標準餐管理，更利于維持孕婦血糖水平，改善不良妊娠結局，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

陳潔慧.個性化飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響研究[J].右江民族醫學院學報，2014，36（4）：639-641.

曹英，劉曉紅，王麗娟.膳食纖維對妊娠期糖尿病患者血液流變學指標的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（4）：469-471.

林柏珠.妊娠期糖尿病患者個體化營養膳食應用的效果評價[J].福建醫藥雜志，2016，38（5）：33-35.