膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響

許愛(ài)萍

【摘 要】目的：探究妊娠期糖尿病患者接受膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)在2015年3月-2016年3月期間于我院接受產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病患者中選擇94例為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組與參照組，每組均為47例。采用常規(guī)飲食指導(dǎo)對(duì)參照組實(shí)施干預(yù)，研究組采用膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理，對(duì)比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組的空腹、餐后以血糖水平、體質(zhì)量增長(zhǎng)以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率均低于參照組，兩組各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者采用膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理，可使患者血糖水平以及體質(zhì)量過(guò)度增長(zhǎng)得到有效控制，對(duì)改善圍產(chǎn)兒結(jié)局具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理；血糖水平；圍產(chǎn)兒結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

妊娠期糖尿病是常見(jiàn)于產(chǎn)科的妊娠合并癥。臨床數(shù)據(jù)表明妊娠期產(chǎn)婦的糖代謝出現(xiàn)異常會(huì)對(duì)母嬰預(yù)后造成不利影響，所以有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平是臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。為了進(jìn)一步提高飲食治療的效果，本研究主要分析了妊娠期糖尿病患者接受膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理所取得的效果，并將結(jié)果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的94例研究對(duì)象均隨機(jī)選自于2015年3月-2016年3月期間于我院接受產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：均簽署了書(shū)面知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)血糖篩查后均被明確診斷患有妊娠糖尿病，均為單胎妊娠；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、特殊型及繼發(fā)性糖尿病患者、合并妊娠高血壓患者[1]。按照數(shù)字表法隨機(jī)分為各47例的研究組與參照組。研究組年齡21-43歲，平均年齡（32.0±3.7）歲，孕周26+1-33+2，平均孕周（29.52±1.28）周；參照組年齡22-35歲，平均年齡（31.5±3.2）孕周25+1-34+2，平均孕周（29.27±1.52）周，兩組間基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦血糖監(jiān)測(cè)的方法，監(jiān)測(cè)餐前及餐后血糖變化情況，并告知孕產(chǎn)婦日常飲食注意事項(xiàng)，并依據(jù)檢查結(jié)果，告知孕產(chǎn)婦對(duì)所缺營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行重點(diǎn)補(bǔ)充，每間隔1-2周復(fù)診，若需用藥控制，則告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。研究組：由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師記錄孕婦體質(zhì)量、來(lái)對(duì)身高、孕周、飲食營(yíng)養(yǎng)狀況以及身體代謝因素對(duì)每日營(yíng)養(yǎng)量實(shí)施計(jì)算，其中蛋白質(zhì)15%-20%，每天攝入量80g-100g、脂肪25%-30%，每天攝入量50g-70g，碳水化合物50%-60%，一般實(shí)施量200g-300g，孕婦執(zhí)行一周后復(fù)查，并依據(jù)孕婦情況調(diào)整總熱量。且孕早期不加能量，中晚期需攝入200卡能量，過(guò)度肥胖不宜過(guò)分控制飲食。共進(jìn)食5次標(biāo)準(zhǔn)餐，早餐8：30，10：45早加餐，12：00午餐，16：00午加餐，17：30晚餐，并對(duì)孕婦餐前及餐后2h血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。由營(yíng)養(yǎng)師在9：00講解固定膳食標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)，午餐后由孕婦自行安排活動(dòng)，午休結(jié)束后講解分析當(dāng)日食譜，課間由護(hù)士領(lǐng)隊(duì)做30min課間操。午加餐結(jié)束后講解孕期運(yùn)動(dòng)的相關(guān)注意事項(xiàng)以及規(guī)范運(yùn)動(dòng)方式。每間隔兩周隨訪一次，詢問(wèn)孕婦的血糖控制及飲食運(yùn)動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的空腹、餐后以血糖水平；孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用spss20對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，計(jì)量資料選擇 表示，所獲取的結(jié)果分別用以及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若獲取的P值<0.05，則進(jìn)一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的血糖控制情況

兩組血糖水平均有所改善，而研究組改善水平優(yōu)于參照組，并且研究組體質(zhì)量增長(zhǎng)少于參照組，兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率 研究組圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局總發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

目前臨床針對(duì)妊娠期糖尿病的主要治療方法為飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及胰島素治療，其中最根本的治療方法就是飲食治療，但部分患者的飲食調(diào)控方法不完善、飲食控制不佳，使飲食治療效果并不理想。而通過(guò)采取固定膳食能量標(biāo)準(zhǔn)餐管理后，可有效加強(qiáng)孕婦的飲食管理與控制。

固定膳食能量標(biāo)準(zhǔn)餐具有熱量穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)孕婦的實(shí)際身體狀況對(duì)每日營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量進(jìn)行科學(xué)計(jì)算，能夠在滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的同時(shí)使孕婦血糖得到良好的控制，并通過(guò)采取分次多餐的方式，可有效避免單次攝入量過(guò)多或過(guò)少的可能性，更利于維持血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]；通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師每日講解膳食搭配，標(biāo)準(zhǔn)餐相關(guān)知識(shí)，可以幫助孕婦學(xué)會(huì)執(zhí)行配置營(yíng)養(yǎng)餐，可有助于孕婦加強(qiáng)飲食自我干預(yù)，并通過(guò)示范性的引領(lǐng)孕婦做運(yùn)動(dòng)，更利于維持血糖的穩(wěn)定[3]。

而從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組的血糖控制水平、體質(zhì)量增長(zhǎng)均優(yōu)于參照組，并且圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，由此表明，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取膳食標(biāo)準(zhǔn)餐管理，更利于維持孕婦血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳潔慧.個(gè)性化飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（4）：639-641.

曹英，劉曉紅，王麗娟.膳食纖維對(duì)妊娠期糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（4）：469-471.

林柏珠.妊娠期糖尿病患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（5）：33-35.