炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的價值

趙美玲

【摘要】目的：探討炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床效果及應用價值。方法：選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的冠心病心律失常患者80例為研究對象， 按照數字表法隨機分為觀察組 （n=40） 與對照組 （n=40） ， 給予對照組患者心律平、倍他樂克治療， 給予觀察組患者炙甘草湯加減治療， 比較兩組臨床療效、治療前后癥狀評分。結果：觀察組患者總有效率為950% （38/40） ， 明顯高于對照組患者的825% （33/40） ， 差異有統計學意義 （P<005） ；觀察組治療后心悸、氣短及乏力評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義 （P<005） 。結論：在冠心病心律失常的臨床治療上， 炙甘草湯加減療法可顯著改善癥狀及患者預后， 值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病心律失常；炙甘草湯；心律平；臨床療效

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-113-02

冠心病并發心律失常的危險性較高， 患者心悸、乏力， 對正常的生活和工作均會產生不良的影響， 危害性不淺， 并且可能導致患者死亡。在冠心病心律失常的治療上， 主要以藥物治療為主[1]。但是近年來， 由于醫藥市場的快速發展， 用于治療冠心病心律失常的藥物越來越多， 不過安全、療效問題也多發。由于冠心病心律失常具有難治性， 選擇藥物需考慮治療的安全性， 也需要考慮減輕患者經濟和心理壓力[2]。在本研究中， 收集選取了筆者所在醫院收治的80例冠心病心律失常患者， 分為兩組行對照研究， 探討炙甘草湯加減法的臨床療效及價值， 現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的冠心病心律失常患者80例為研究對象， 按照數字表法隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。觀察組中男28例， 女12例， 年齡42～78歲， 平均 （584±104） 歲， 體重52～84 kg， 平均 （604±1240） kg。對照組中男29例， 女11例， 年齡42～80歲， 平均 （591±104） 歲， 體重524～804 kg， 平均 （623±111） kg。兩組患者年齡、性別及體重等方面比較差異均無統計學意義 （P>005） ， 存在可比性。

12診斷及排除標準本研究患者均符合衛計委部門制定的冠心病心律失常命名的診斷標準， 均經臨床證實。臨床診斷為心悸， 在癥狀上， 患者以頭暈乏力、心慌氣短、脈細弱及舌質淡紅為主[3]。排除病情嚴重無法參與、不愿參與本研究者。

13方法對照組患者給予心律平、倍他樂克治療， 其中， 心律平100 mg/次， 3次/d；倍他樂克25 mg/次， 2次/d， 持續治療2周， 1周為1個療程[4]。給予觀察組患者炙甘草湯治療， 組方成分為：生地黃30 g、桑寄生30 g、麥冬20 g、香附15 g、苦參15 g、當歸15 g、丹參15 g、甘草15 g、人參10 g、川芎10 g[5]。對于心悸不寧夜寐不安且出汗者， 加龍骨30 g、牡蠣30 g、遠志15 g、棗仁15 g；對于氣陰兩傷者， 加五味子15 g、百合15 g；對于心脾不足者， 加黃芪20 g、白術15 g；對于心陽不足者， 加熟附子10 g[6]。炙甘草湯水煎服， 2次/d， 150 ml/次， 早晚服用， 3周為1個療程。

14觀察指標觀察比較兩組臨床治療總有效率， 以及比較兩組治療前后乏力、心悸及氣短等癥狀評分。

15統計學處理采用SPSS 180軟件對所得數據進行統計分析， 計量資料以 （x±s） 表示， 采用t檢驗；計數資料以率 （%） 表示， 采用X2檢驗， P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者臨床療效比較觀察組患者總有效率為950% （38/40） ， 明顯高于對照組的825% （33/40） ， 差異有統計學意義 （P<005）。

22兩組患者治療前后癥狀評分比較治療前， 兩組患者癥狀評分比較差異無統計學意義 （P>005） ；治療后， 觀察組主癥評分為 （316±011） 分、次癥評分為 （1231±165） 分， 分別優于對照組的 （652±122） 分、 （1938±269） 分， 差異均有統計學意義 （P<005） 。

3討論

本研究觀察組患者所用的炙甘草湯， 主要組方為炙甘草、人參、桂枝、阿膠、大棗及麥冬等， 其主要的功效在于滋陰養血、益氣溫陽。在冠心病心律失常的治療上， 其可增強患者心肌收縮能力， 促進血液供應。本研究結果顯示， 觀察組總有效率為950% （38/40） ， 明顯高于對照組的825% （33/40） ， 差異有統計學意義 （P<005） ；（2） 治療前兩組患者癥狀評分比較差異均無統計學意義 （P>005） ， 治療后， 觀察組主癥評分為 （316±011） 分、次癥評分為 （1231±165） 分， 分別優于對照組的 （652±122） 分、 （1938±269） 分， 差異有統計學意義 （P<005） ， 說明炙甘草湯在冠心病心律失常的治療上更有明顯的效果。

綜上所述， 冠心病心律失常是一種好發于中老年群體的疾病， 具有遷延難愈及反復發作的特點， 需要在臨床上給予及時有效的診斷和治療。本研究認為， 根據患者的病情及病程長短， 給予炙甘草湯加減法治療， 可提高患者的臨床治愈率， 并改善患者的臨床癥狀， 值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]張紅霞.炙甘草湯治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫， 2011， 24 （4） ：743-744

[2]黃富獻， 鄧建春.炙甘草湯加減治療心律失常48例臨床療效觀察[J].當代醫學， 2011， 19 （8） ：10-12

[3]楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析[J].當代醫學， 2013， 11 （10） ：152-153

[4]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志， 2013， 20 （21） ：2227-2229