不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術患者麻醉前的效果比較分析

費麗萍

【摘要】目的：不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術患者麻醉前的效果比較分析。方法：選取2017年6月～ 2018年4月期間本院收治的進行股骨頸手術的老年患者30例，隨機分為觀察組和對照組。給予對照組患者采用小劑量芬太尼進行治療，而給予觀察組患者在采用大劑量芬太尼進行治療。比較兩組患者術前麻醉情況。結果：觀察組鎮痛、鎮靜明顯優于對照組（P<005）；觀察組患者對手術滿意度明顯高于對照組（P<005）。結論：大劑量芬太尼能夠有效改善患者術前麻醉的鎮靜、鎮痛情況，有效提高患者對手術治療的滿意度，因此適合在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】 芬太尼；老年；股骨頸手術；麻醉；臨床療效

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-067-01

股骨頸骨折是一種臨床常見的外科疾病，患有該病的患者常合并糖尿病、高血壓等疾病[1]。股骨頸骨折不僅對患者的日常生活以及工作造成影響，而且手術大多采用的椎管內麻醉，該種麻醉手段雖能有效降低術后血栓形成，但患者常因麻醉前準備不佳導致術后出現劇烈疼痛，不利提高患者的治療依從性[2]。因此有效的選擇安全、優質的術前麻醉方法十分重要。本實驗為了研究不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術患者麻醉前的效果，本實驗選取2017年6月～ 2018年4月期間于本院接受治療的股骨頸手術的患者50例作為本實驗的研究對象，以下為本實驗研究成果匯報：

1研究對象的資料和方法

11一般資料選取2017年6月～ 2018年4月期間于我院接受收治的股骨頸手術的患者50例，根據所有患者的CT以及X光拍片檢查結果，可以判斷本實驗選取的50例患者都符合該實驗的納入標準[3]。

將50例患者隨機分為兩組，每組患者人數為25例。對照組：男15例，女10例，病患的年齡在60～81歲范圍內，病患的平均年齡為（6913 ± 447）歲，病患的病癥分型：Ⅰ型：4例、Ⅱ型：6例、Ⅲ型：12例、Ⅳ型：3例；觀察組：男12例，女13例，病患的年齡在61～79歲范圍內，病患的平均年齡為（7005 ± 565）歲，病患的病癥分型：Ⅰ型：5例、Ⅱ型：7例、Ⅲ型：11例、Ⅳ型：3例。對比分析兩組病患年齡、病癥分型等一般資料組成情況，差異無統計學意義（P> 005），具有可比性。

12治療方法

對照組：給予25例患者采用小劑量芬太尼進行手術前麻醉治療。操作標準[4]：所有患者在手術治療前2小時均根據醫囑進行禁食處理，在術前半小時，所有患者均接受常規的苯巴比妥注射處理，苯巴比妥藥物劑量01g，注射方式為肌注。患者進行手術后，建立良好的靜脈通路以及吸氧處理后，給予患者靜脈注射芬太尼，使用的藥物劑量為05μg/kg。待患者接受芬太尼注射后5分鐘，根據患者生命體征情況，給予患者常規椎管內麻醉。

觀察組：給予25例患者采用大劑量芬太尼進行手術前麻醉治療。操作標準[5]：所有患者的常規術前準備工作與對照組患者相同，待患者良好的靜脈通路建立成功以及吸氧處理后，給予患者靜脈注射芬太尼，本組患者的藥物劑量為1μg/kg。待患者接受該藥注射后5分鐘，給予患者常規椎管內麻醉。

13觀察指標患者接受手術治療期間，醫護人員應該對患者鎮痛情況、鎮靜深度以及患者對手術治療的滿意情況等基本情況進行相應的評價記錄。

14數據處理采用SPSS220統計軟件進行全面分析，計數資料采用x2檢驗方法，用（%）表示，計量資料采用t檢驗方法，用（x±s）表示，P<005表示有統計學意義。

2結果

21將觀察組和對照組患者的鎮痛評分情況進行比較研究，具體數據詳見表1。

3討論

進行老年股骨頸手術的患者常見的影響治療進程的因素為疼痛以及不良心理情緒，而這兩種不良因素長時間未接受相應的引導治療，常會導致患者出現機體代謝紊亂，增加手術以及麻醉治療風險。因此有效的術前麻醉鎮痛治療十分重要。本實驗選擇的治療藥物為芬太尼，芬太尼是一種臨床常用的阿片類鎮痛藥物，能夠有效醫治氣管插管時應激反應，且同局麻藥聯用時具有延長鎮痛效果、降低局麻藥物使用劑量、提高圍手術期安全性等優點[6]。根據實驗結果對比，較大劑量的芬太尼（1μg/kg）能夠有效改善患者術前麻醉準備情況，但由于患者存在個體差異，因此在臨床治療使用中，應根據患者個體耐受情況對治療藥物劑量進行適當調整。

本實驗通過對不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術患者麻醉前的效果分析比較可知，觀察組的鎮痛情況評分（84±06、74±06、57±06）明顯優于對照組（81±07、74±05、46±08），該組患者鎮靜深度評分情況（13±05、28±06、23±04）明顯高于對照組（14±06、18±04、19±05），且對比兩組患者對手術治療的滿意度可知，觀察組的總滿意度（96%）明顯高于對照組（76%），均p<005，兩組的實驗數據具有可比性。

綜上所述，當選擇1μg/kg芬太尼作為麻醉前準備藥物時，不僅能夠有效提高患者治療期間鎮痛、鎮靜效果，對提高患者的治療依從性以及滿意度均有積極意義，故適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]喬寧，王德勇.不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術患者麻醉前使用的療效對比[J].現代中西醫結合雜志，2015，16（8）：893-895

[2]周偉，郜雪慧.不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術患者麻醉前使用的療效對比[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（62）：52-52

[3]孫林.不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術患者麻醉前療效對比[J].中外醫療，2017，36（14）：50-52

[4]劉偉.芬太尼在老年股骨頸骨折腰麻手術中的應用[J].醫療裝備，2016，29（2）：137-138

[5]劉禮勝，錢偉民，董文芳等.地佐辛與芬太尼靜脈鎮痛對老年患者術后認知功能的影響[J].中國當代醫藥，2015，16（20）：102-104，108

[6]許金秀，孫玉敏，許曉琳等.葛根素對老年女性骨質疏松癥并股骨頸骨折手術患者的鎮痛效果觀察[J].山東醫藥，2015，7（48）：49-50