韋振鵬

【摘要】目的：探討甲狀腺結節治療中外科手術方法的運用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2014年12月-2017年12月的115例甲狀腺結節患者的臨床資料，根據手術方法分為對照組（56例，給予傳統手術治療）與觀察組（59例，給予小切口切除術治療），比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組手術時間（4123±256）min、切口長度（356±106）cm、術中出血量（2256±278）ml、術后引流量（1456±204）ml及住院時間（623±145）d均短于對照組（6534±312、623±156、4045±312、5545±287、1012±234），兩組經對比分析，其差異具有統計學意義（P<005）。觀察組并發癥發生率（0）與對照組（536%）相比，其差異具有統計學意義（X2=12245，P=0042<005）。結論：甲狀腺結節患者采用小切口甲狀腺切除術治療，可縮短住院時間，促進患者早日康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 甲狀腺結節；小切口甲狀腺切除術；臨床療效

【中圖分類號】 R322.5+1

【文獻標志碼】 R581

B【文章編號】1005-0019（2018）06-051-01

甲狀腺結節是臨床外科常見疾病，多發于女性患者。甲狀腺結節可單發，也可多發，多發結節的發病率高于單發結節[1]。無論是哪一種結節類型，可分為良性及惡性。傳統內科保守治療效果欠佳，臨床仍采用外科手術治療甲狀腺結節。本文為了分析甲狀腺結節治療中外科手術方法的運用效果，選取115例甲狀腺結節患者作為研究對象，現報告如下：

1資料與方法

11一般資料選取我院自2014年12月-2017年12月的115例甲狀腺結節患者做為此次研究對象，所有患者經病理學組織確診為甲狀腺結節。理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫學倫理會同意。無手術禁忌癥、精神病者。根據手術方法將其分為觀察組與對照組，觀察組：59例，男性患者21例，女性患者38例；年齡35-78歲，平均年齡（5545±123）歲；結節直徑（3-61）mm，平均結節直徑（4467±1005）mm。對照組：56例，男性患者26例，女性患者30例；年齡36-80歲，平均年齡（5645±198）歲；結節直徑（3-60）mm，平均結節直徑（4056±1059）mm；。兩組在性別、年齡經對比分析，無顯著差異，其差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組：采用傳統甲狀腺切除手術治療，行頸叢神經阻滯麻醉，于胸骨上方約2橫指處，做6cm左右切口，離斷處理甲狀腺頸前肌群組織，取出甲狀腺腫塊；常規留置引流管，逐層縫合手術切口。術后給予抗感染治療。

觀察組：采用小切口甲狀腺切除術治療，行氣管插管全麻，取仰臥位，墊高肩部，充分暴露手術需要的頸部；采用小沙袋固定頭部；于胸骨上約2橫指處，做3cm左右的切口；逐層切開皮下組織，將皮瓣分離，充分暴露甲狀腺組織；結扎處理病變周圍血管；切開甲狀腺峽部，游離甲狀腺組織，離斷甲狀腺懸韌帶；取出甲狀腺腫塊；最后對甲狀腺上及血管采用集束結扎法處理；常規留置引流管，逐層縫合切口，術后給予抗感染治療。

13統計學分析臨床所有數據均采用SPSS190軟件進行統計分析，臨床療效、并發癥發生率采用%表示，用X2檢驗；手術各項指標均采用（x±s）表示，用t檢驗，若兩組差異P<005時，表示具有統計學意義。

2結果

21兩組患者臨床手術指標分析觀察組手術時間、切口長度、術中出血量、術后引流量及住院時間均短于對照組，兩組經對比分析，有顯著差異（P<005）。詳見下表1所示：

22兩組術后并發癥比較對照組出現2例喉返神經損傷，1例飲水嗆咳，占536%。觀察組未出現并發癥，兩組患者經差異統計學分析，其差異具有統計學意義（x2=12245，P=0042`<005）。

3討論

甲狀腺結節患者若不及時給予治療，容易發生腎小管性酸重度及心血管并發癥，威脅患者生命安全。臨床治療甲狀腺結節的方法主要為內科保守治療、傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術，其中內科保守治療效果較差，臨床較少使用，使得手術治療成為當前主要治療手段。傳統甲狀腺切口治療有較大切口，且安全性較低，加上傷口不美觀，在臨床中的應用受到限制，使得小切口甲狀腺切除術在臨床中得到廣泛應用。采用小切口甲狀腺切除術具有以下優點：（1）術野暴露較好，保留了甲狀腺背面的腺體組織，不會對周圍甲狀旁腺造成損傷[2]。（2）手術切口較小，使得術中出血量少，術后恢復快。（3）不需要離斷周圍甲狀腺筋脈，可有效減少喉返神經損傷等并發癥發生率[3]。在本次研究中，觀察組患者采用小切口甲狀腺手術治療，其各項手術指標均優于對照組，且不良反應低于對照組。在手術過程中應注意以下事項：由于小切口甲狀腺手術的切口相對較小，需要仔細分離結扎止血。同時分離甲狀腺背面時，為了避免傷及到甲狀旁腺，應與甲狀腺包膜相貼。做好術后處理工作，保證術后引流管通暢。

綜上所述，甲狀腺結節患者采用小切口甲狀腺手術治療，可取得滿意療效，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1]丁靜山.低位小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺手術在甲狀腺結節治療中的應用效果比較[J].中國基層醫藥，2017，1（15）：2351-2354

[2]周東智.小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節療效觀察[J].醫藥前沿，2017，1（33）：197-198

[3]羊依林，趙一.傳統與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，1（z2）：163-166