社區護理干預對老年慢性病患者生活質量及遵醫行為的影響

張奕

[摘要] 目的 探討社區護理干預對老年慢性病患者生活質量及遵醫行為的影響。方法 選取該社區2016年1月—2017年12月老年慢性病患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組的患者采用常規的護理方式，觀察組在采用常規護理方式的基礎上給予社區護理干預。觀察兩組患者的生活質量改善情況以及遵醫行為情況。結果 觀察組患者社區護理干預后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預之后觀察組的遵醫率是100.00%，高于對照組 86.87%，相比較對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組的健康行為評分明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區護理干預能夠改善老年慢性病患者的健康行為和遵義行為，更好地控制病情，提高患者的生活質量，值得廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 社區護理干預；老年慢性病患者；生活質量；遵醫行為

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0100-02

隨著人口老齡化速度的不斷加快，人們對于老年人身體健康問題的關注度也越來越大。老年慢性病作為影響老年人生活質量的重要因素，有效的管理能改善老年慢性病患者的生活質量好，減輕患者的痛苦[1]。由于老年慢性病病程較長的特點，所以大多數患者都是接受院外治療，因此，研究社區護理干預對老年慢性病患者生活質量及遵醫行為的影響是控制病情的關鍵[2]。該研究針對老年慢性病患者采用社區護理干預，并對干預護理之后患者的生活質量及遵醫行為展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區老年慢性病患者120例作為研究對象，采用隨機分配法分為觀察組和對照組。對照組60例，男35例，女25例，年齡60～85歲，平均年齡（70.2±2.6）歲；病程1～15年，平均療程（9.8±1.6）年；其中慢性病類型包含高血壓18例，腦血管病16例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺病 11 例。觀察組60例，男33例，女27例，年齡62～83歲，平均年齡（70.8±2.3）歲；病程1～15年，平均療程（9.5±1.7）年；其中慢性病類型包含高血壓16例，腦血管病17例，糖尿病14例，慢性阻塞性肺病 13 例。納入標準：年齡≥60歲，符合慢性疾病診斷標準；聽力、智力、認知、語言的溝通能力都正常；患者同意調查研究。排除標準：嚴重的傳染性疾病患者，文盲，精神病患者、嚴重臟器功能衰竭者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規的基礎性護理手段，做好常規的用藥和健康指導。觀察組采用社區護理干預，具體的操作措施如下：①給患者建立包括姓名、年齡、聯系電話、住址、家屬的聯系方式等健康檔案，每月做到定期訪問2次，做好社區健康知識的講座。②心理方面護理。鼓勵老年患者時間多多溝通交流，了解患者的內心變化和真實的想法，針對患者的心理狀態，做出有針性的心理疏導，并向患者多講一些病情治療成功的案例，給患者戰勝疾病的信心，以更好的心理狀態來接受治療。③患者保健護理。叮囑老年人多多休息，減少體能的消耗和代謝，針對每個患者的身體狀況制定出特定的運動計劃，如慢跑、打太極拳等。囑咐患者要養成好的生活習慣，多泡溫泉，泡腳，保持居住環境空氣的清新，防止病毒感染。④患者并發癥的預防。密切關注老年患者的各項身體指標，如血脂、血壓、心率、血糖等，并指導每一位患者家屬相關指標的測定方法，積極與醫生配合，詳細記錄好結果，防止并發癥的發生。⑤健康知識宣教。了解患者的相關疾病情況、知識接受程度制定出個人的宣教方案，文化程度較高的就通過書面形式的宣教，文化程度低的就采取視頻、一對一講解、圖片等形式做相關的健康宣教，開設健康咨詢熱線，隨時隨地為患者解決問題。

1.3 評價指標

干預后對兩組患者采用問卷調查的方式做遵醫行為、生活質量、健康行為評分，患者遵醫行為調查包含的有是否按照醫生的叮囑調整飲食習慣、情緒控制、適當鍛煉、正確服藥、生活作息、復查等，分為完全遵醫、部分遵醫、不遵醫3種情況。患者生活質量調查內容包含情感功能、社會功能，軀體功能、心理功能，評分越高則說明生活質量越好。健康行為調查能容為健康責任感、營養、軀體活動、人際關系、心理健康，壓力調節能力等，評分越高則說明患者健康行為越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者遵醫行為的比較

與對照組相比較，觀察組患者的遵醫率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者生活質量的比較

與對照組相比較，觀察組患者的情感功能、社會功能，軀體功能、心理功能評分明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者健康行為變化比較

與對照組相比較，觀察組患者的健康行為評分明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年慢性病由于其病情進展較緩慢，病程長的特點，大多數的患者都會選擇院外治療，相關數據調查顯示老年患者有大概 73.3%都會接受社區治療，因此，對于社區護理提出的要求就越來越高[3]。社區護理對于老年慢性病患者的治療具有很好的價值。老年患者由于其年齡增長，感知能力和排除外界的感染能力都有所下降，往往會與社會相脫節，容易出現一些社會應激心理反應和適應性心理障礙，從而產生了一定的消極心理情緒[4]。以前社區護理的主要方式就是通過定期的電話回訪，沒有針對每一位患者作出個人定制的私人護理方案，造成了干預的效果不明顯，因此，根據每位患者的實際情況制定出更合理的、科學的社區干預方案是社區工作的重點工作內容[5]。

社區護理干預是一種新的護理工作模式，護理人員需要走進患者的家庭，通過態度、語言交流獲取患者的信任，讓患者了解到聽從醫生囑托的重要性，使患者積極地配合相關治療[6]。對老年人的慢性疾病患者實施的社區護理干預能夠有效地提高患者的自我管理能力，控制病情的發展[7]。定期的舉辦一些健康知識的講座，患者隨訪，時刻掌握患者的病情發展情況，關愛患者，緩解患者的負面情緒，幫助患者養成較好的生活習慣，從而取得較好的社區護理干預效果[8]。

該研究針對老年慢性病患者開展的社區護理干預結果顯示，觀察組老年患者的遵醫率100.00%，對照組老年患者86.67%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），表明對老年患者實施社區護理干預可以有效地提高患者的依從性，改善患者的病情，護理效果更加明顯。觀察組的生活質量明顯的高于對照組（P<0.05），健康行為得分明顯較對照組高（P<0.05），進一步體現了社區護理干預的優勢和可行性。

綜上所述，社區護理干預能夠有效地提高老年慢性病患者的生活質量及遵醫行為，更好地控制病情，提高患者的生活質量，具有推廣價值，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 刁麗青，陳志花，何麗梅.社區護理干預對老年高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（5）：33-34.

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[3] 楊修俠.中西醫結合護理干預對社區老年慢性病患者的影響[J].中醫臨床研究，2017，9（17）：115-116.

[4] 王早香.阿卡波糖聯合社區護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和生活質量的影響[J].海峽藥學，2017，29（11）：225-226.

[5] 劉秀清.優質護理對老年慢性病患者遵醫行為及生活質量的影響[J].當代醫學，2016，22（7）：105-106.

[6] 舒平艷.社區護理對老年慢性病患者健康行為及生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2016，20（14）：1987-1988.

[7] 張華.社區護理干預在老年慢性病患者中的應用研究[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（9）：97-98.

[8] 駱朝輝.烏魯木齊市居家老人糖尿病患病現狀及引導式護理干預研究[D].長春：吉林大學，2016.

（收稿日期：2018-01-21）