新形勢下加強醫院經濟管理的思考

李偉

[摘要] 經濟管理作為醫院經濟管理中的一個重要組成部分，不僅直接關乎著醫院的發展，同時也是醫院在市場競爭中處于不敗之地的保障。在醫療衛生制度改革的新形勢下，國內醫院經濟管理過程中存在著諸多缺陷和問題。鑒于此，該文對新形勢下醫院經濟管理進行深入分析。

[關鍵詞] 醫院經濟管理；新形勢下；問題

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0192-02

經濟管理是公立醫院管理中的重要環節，而在確保公益性的前提下，如何滿足國內醫療衛生體制改革的需求已經成為醫院管理者關注的重要問題。溫家寶總理曾講過“公立醫院改善是我國新形勢下醫療改革的最艱難且最重要的一項任務”，所以國家醫療衛生改革是否成功的關鍵在于公立醫院必須不斷創新實踐機制和管理機制，積極適應新形勢下發展環境和政策的變化，并進一步強化醫院經濟管理，提升醫院經濟效益，使得醫院獲得長期生存和發展。

1 醫院經濟管理所面臨的新形勢

1.1 醫保付費方式逐漸取代傳統收費方式

隨著國內醫保政策和制度的推廣，醫保結算已經成為代表患者住院付費的重要方式，患者和定點醫療結構間達成的協議，規范了醫院收入，使得醫院收費來源從早前的直接收費在較大程度上轉變成了預算收入，而醫療收入的多少取決于醫院收治的醫療服務人數[1]。醫保覆蓋面的增加使得醫院醫療收入結構也出現了較大變化。

1.2 醫療結構間競爭壓力日益增加

隨著國內衛生醫療事業的開放，外資資本和民間資本逐漸加入醫療服務領域，這使得醫療機構間的競爭力不斷加強，醫院經濟管理也面臨著醫院外部環境的變化[2]。因此，醫院務必認清新形勢，并轉變經濟管理觀念，以便更好的適應醫療市場經濟發展。

1.3 “以藥養醫”已成為歷史

在過去幾十年間，國內醫院多數部門的經濟效益主要來源于藥品收入，其中“以藥養醫”的現象也十分普遍。隨著國家對醫療機構藥品流通機制的改革，勢必使得藥品額外收入被取消，而醫院經濟效益需向內部管理效益的提高和成本費用的控制轉變。鑒于此，醫院需將轉變醫院經濟管理作為工作重點。

2 強化醫院經濟管理的意義

隨著國內經濟效益的改革，醫療衛生事業也要不斷發展和改革，建立新形勢下經濟管理體系，滿足醫療市場要求，確保醫院穩定發展。醫院經濟管理工作是確保醫院發展的基礎，經濟管理工作的好壞對醫院自身效益和市場競爭力產生直接影響，所以醫院必須在新形勢下不斷加強經濟管理工作，確保醫院持續健康發展[3]。醫療結構通過經濟有效的手段分析各部門和科室經濟業務，保證醫院財力和人力資源分配，提升市場競爭力。目前大眾健康意識日益加強，對醫院需求也不斷提高，醫院必須準備先進設備和技術，才能有效滿足患者要求。醫院經濟管理主要依靠醫院自身特點和管理者實踐經驗，并預測醫院前景，從而制定預算、投資建設和建立發展目標。醫院在實現其發展目標期間需強化經濟管理，強化內部控制，提升預算管理水平，進而推動醫院經濟快速發展。醫院經濟管理在新形勢下的重要性已經獲得醫院領導者的關注，所以不斷強化醫院經濟管理對促進醫院快速發展具有重要價值[4]。

3 醫院經濟管理在新形勢下暴露的問題

3.1 醫院缺乏合格經濟管理人才

從國內多數醫院目前經營發展狀況來看，醫院對經濟管理不夠重視，使得醫院管理人員在醫院發展過程中對引進經濟管理人才不夠重視。首先，多數醫院內未設置專業負責管理經濟工作的科室或部門，同時也缺少精通經濟管理的人才，而醫院經濟管理工作往往由財務部門人員完成，醫院經濟管理也停留于管理財務方面，在控制成本費用、預算管理、固定資產管理和無形資產管理等較為薄弱，這一定程度的使得醫院經濟管理處于落后狀態[5]。此外國內醫院領導為醫療相關專家或技術人員，未經過經濟管理專業系統訓練，日常管理工作中不重視經濟管理，無法通過經濟管理手段來管理醫院，使得醫院經濟管理水平不足。

3.2 醫院經濟管理理念和模式落后

新形勢下的醫療改革對醫院經濟管理提出更高需求，然而多數醫院依然遵循經濟管理傳統理念，管理人員覺得經濟管理的目的在于掙錢，往往僅重視業務收入以及經濟量的增加，但對于對應的成本增加不關注，在較多時候出現收入增加但純利潤降低的情況，這也極大限制了醫院經濟效益的增長[6]。此外多數醫院經濟管理方式和理念較為落后，醫院發展過多依賴資源投入的增長，對資源優化和利用的提升不夠重視，某些醫院盲目提高經營規模，如大量采購設備或進行建設，使得醫院處于負債經營狀態，承擔較大財務風險。

3.3 經濟管理信息化發展落后

隨著信息化和計算機技術的快速發展，盡管多數醫院均將計算機系統引入門診和住院活動中，但其并未建立統一的信息化平臺，這使得系統間無法共享信息，同時各個系統中的信息具有差異性，無法統一規劃預算管理和成本核算等經濟管理活動。

4 新形勢下強化醫院經濟管理的措施

4.1 加強醫院內部自身管理的改革

醫院需要不斷加強內部自身管理的改革，特別是深化人事制度改革，提高醫院在市場經濟中的競爭力。醫院人事制度深入改革的目標主要是不斷發掘醫院人力資源活力和潛力，減少醫院運營成本，實現精簡部門機構以及提升工作效率的目標。同時醫院還需盡快轉換醫療服務理念，從其他行業管理中借取經驗，加強工作人員業務培訓投入，提升醫療水平。此外，醫院通過深化內部管理的改革，建立與新型醫療衛生市場相適應的管理機制，針對新形勢加強醫院財務管理改革，成立醫院審計部門，實行總會計師負責制，規范資金管理以及提高財務管理效率[7]。

4.2 轉變醫院經濟管理理念以及提高人員素質

在新型醫療衛生制度的改革下，醫院需與時俱進，不斷轉變自身經濟管理觀念，提高工作人員業務素質。①醫院需注重成本效益，不僅滿足廣大人民基本醫療服務，同時還應實現成本效益最大化。②醫院需要將提升醫院經濟效益的立足點放置于提高患者優質醫療服務，通過加強醫療服務水平和質量提高醫院收入以及減少運營成本。③人才作為一系列事業管理的主體，醫院經濟管理改革和發展也離不開人才，想要醫院快速且良好的發展，醫院還應不斷加強工作人員素質教育，醫院管理人員在重視經濟管理的基礎上，統籌經濟管理工作，設立經濟管理部門，并引入專業技術人才，此外醫院還需制定嚴謹的人才考核制度和聘用制度，以便招聘到具有真正水平的技術人才。④醫院需要加強職工經濟管理意識，提高職工參加醫院經濟管理的主動性。

4.3 提高醫療服務質量

醫療衛生服務是醫院為患者提供的主要產品之一，所以醫院不斷提高醫療服務質量是強化醫院經濟管理的基礎。醫院在新形勢下也不斷重視醫療服務質量和服務意識的提高，同時醫院管理層還需掌握國家醫改的趨勢，不斷學習和研究醫改新制度和政策，及時把握醫院未來發展方向和趨勢，不斷完善與醫療改革相關的機制和制度，從而為強化醫院經濟管理提供有利條件。例如醫院可以建立統一且規范的標志，如用藥管理規范、入院標準、醫院服務質量標準等，同時將上述標準作為醫院落實經濟管理的依據，進而提高醫院經濟和社會效益。另外，良好的醫療形象是醫院一種無形的資產，因此公立醫院需要切實為患者提供人性化服務，將新形勢下醫改政策中“以患者為中心”作為服務準則，從而提高患者好感和信任度。

4.4 加強預算管理

醫院預算管理是經濟管理中的一項重要手段，通過預算編制、執行和反饋等，對預算實施全程管理，進而提升經濟管理效率。此外醫院預算的編制也是優化、分配和使用醫院資源的過程，制定有關支出定額，經預算方式提升醫院各科室成本控制[8]。醫院固定資產管理屬于經濟管理的組成部分，固定資產主要包括醫療衛生設備和醫院病房，固定資產作為促進醫院經濟管理發展的物質保障，醫院需充分利用預算管理方式來提升其固定資產管理的效率。另外，醫院在實施年度預算編制時，需根據固定資產使用和占有情況合理進行預測和計算，讓預算編制能精確反映固定資產使用情況，進而為資產進一步管理提供參考依據。醫院通過強化預算管理能進一步提高資產和資金使用效率，進而提升醫院經濟管理效益。

4.5 加強醫院經濟管理信息化發展

目前醫院經濟管理信息化發展是強化醫院經濟管理的必然趨勢，是醫院經濟管理方式從定性管理和科學管理過渡至動態管理的關鍵環節。目前國內多數醫院尚未建立統一信息化管理平臺，使得醫院信息化數據未能得到有效共享。所以醫院需盡快整合原先的信息化系統，實現信息化資源在各個部門間的共享以及醫院對醫療信息資源的動態管理，提升經濟管理效益。例如，多數醫院內的固定資產管理依然分布于各個科室或部門，而醫院可以將經濟管理信息化作為發展契機，建立固定資產管理信息化建設，進而實現固定資產管理一體化以及連續化。

5 結語

隨著國內醫療衛生體制制度改革的深入，醫院經濟管理環境也發生極大變化。因此醫院需認清醫改新形勢，及時把握醫院未來改革方向和趨勢，發現經濟管理過程中存在的問題，通過提高工作人員素質、更新經濟管理觀念、加強醫院預算管理和經濟管理信息化發展、提高醫療服務質量來提升經濟管理效益。

[參考文獻]

[1] 白麗娟.新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].中國國際財經：中英文，2016（24）：98-101.

[2] 郭繼超.新形勢下關于加強公立醫院經濟管理問題的思考與探討[J].財經界：學術版，2016（5）：127，209.

[3] 牟祥光.試論新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].財經界：學術版，2015（11）：54.

[4] 石艷梅.新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].科技資訊，2015，13（1）：134.

[5] 馮華偉.新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].中國鄉鎮企業會計，2014（12）：187-188.

[6] 李躍勤.新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].企業改革與管理，2014（11）：12-13.

[7] 吳君.對新形勢下加強醫院經濟管理的相關思考[J].中國集體經濟，2014（9）：28-29.

[8] 劉東明，汪文新，盧祖洵.新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].中國醫院管理，2009，29（12）：19-20.

（收稿日期：2018-01-26）