PBL聯合CBL教學模式在眼科見習教學中的實踐探討

王淑娜 劉宏 郝風芹

[摘要] 目的 探討PBL聯合CBL教學模式在眼科見習教學中的應用效果。方法 臨床醫學專業本科見習生100名，隨機分成實驗組和對照組，每組50名。實驗組采用PBL聯合CBL的教學模式，對照組采用傳統的教學模式。通過理論考試、臨床考核、問卷滿意度調查評價教學效果。結果 實驗組的學生對PBL聯合CBL教學模式有很高的滿意度，實驗組的理論考試成績和臨床考核成績（82.51±4.25）分、（91.25±2.34）分明顯高于對照組的（73.85±4.45）分、（79.45±2.46）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PBL聯合CBL教學模式明顯提高學生的綜合素質，值得在眼科見習教學中推廣使用。

[關鍵詞] PBL；CBL；教學模式；眼科教學

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0108-02

Study on Practice of PBL Combined with CBL Teaching Model in the Practical Teaching in the Department of Ophthalmology

WANG Shu-na1， LIU Hong1， HAO Feng-qin2

1.Affiliated Hospital of Weifang Medical University， Weifang， Shandong Province， 261053 China；2. Weifang Medical College， Weifang， Shandong Province， 261053 China

[Abstract] Objective To study the effect of PBL combined with CBL teaching model in the practical teaching in the department of ophthalmology. Methods 100 cases of practical undergraduates in the clinical medical major were randomly divided into two groups with 50 cases in each ， the experimental group used the PBL combined with CBL teaching model， and the control group used the traditional teaching mode， and the teaching effect was evaluated by the theoretical examination， clinical examination， and questionnaire. Results The students in the experimental group had a higher satisfactory degree to the PBL and CBL teaching model， and the theoretical examination score and clinical examination score in the experimental group were obviously higher than those in the control group， [（82.51±4.25）points， （91.25±2.34）points vs （73.85±4.45）points， （79.45±2.46）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PBL combined with CBL teaching model can obviously improve the comprehensive quality of students， which is worth promotion and application in the practical teaching in the department of ophthalmology.

[Key words] PBL； CBL； Teaching model； Teaching in the department of ophthalmology

眼科學是醫學專業必修的課程，是臨床醫學中的一門二級學科。眼科學涉及的解剖內容復雜，僅學習課本知識，無法掌握眼部的具體構造[1]。見習生一般都缺乏臨床經驗，無法對眼科疾病有準確的認識，所以眼科教學應更加注重教學方法。PBL（Problem-Based Learning）又叫做問題式學習，是以問題為導向的教學方法，與傳統的教學方式不同，PBL以學生的主動學習為主，將學習與任務掛鉤，使學習者投入其中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，掌握問題背后的科學知識[2]。CBL（Case-based learning）是以案例為基礎的教學法，以典型病例的討論為內容，使學生將理論和臨床應用相結合，對疾病的診治有充分的認識和理解[3]。近年來，這兩種方法被廣泛應用于各學科的教學中，該研究探討PBL聯合CBL教學模式在眼科見習教學中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床醫學專業本科見習生100名，隨機分成實驗組和對照組，每組50名。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 實驗組見習生采用PBL聯合CBL的教學模式，將學生分為5個小組，每組10名。教師根據教學大綱設計好問題，問題選擇眼科的多發病、常見病，在學生見習前3 d將問題告知學生，由學生查閱教科書、參考書等，以小組的形式進行討論。見習時問學生如下問題：①根據病例診斷為什么病以及診斷依據；②此病的鑒別診斷有哪些；③此病診斷需要做哪些檢查；④此病的治療方法有哪些。派小組代表講解討論的結果，并通過圖片、視頻、模型等進行展示，最后由教師對討論結果進行點評、補充和糾正。對照組見習生采用傳統的教師講授為主的方法，即教師在眼科患者旁講解眼科疾病，講解此病的診斷、診斷依據以及治療方案等。

1.2.2 教學效果評價 ①采用問卷調查方法，分析學生對PBL聯合CBL教學方法的滿意程度，包括：提高學生分析能力、提高臨床思維能力、激發學習興趣、提高學習主動性以及對該組教學方法的滿意度。②理論考試：兩組見習生統一進行閉卷命題考試，題型包括單項選擇題、多項選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、病例分析題，總分100分，比較兩組見習生的成績。③臨床考核：在病房中挑選典型病例，讓見習生通過詢問患者情況，根據患者情況做出診斷、鑒別診斷并給出治療方案，總分100分，比較兩組見習生的成績。

1.3 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對上述數據進行統計處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生對教學方法的評價

所有學生均發放問卷調查表，且全部收回，并進行結果統計。結果表明，實驗組的教學方法可明顯提高學生學習的主動性、綜合分析能力、臨床思維能力，并且激發學生的學習興趣，實驗組學生的滿意程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組理論考試和臨床考核成績比較

實驗組見習生的理論成績和臨床考核成績分別為（82.51±4.25）分、（91.25±2.34）分，對照組見習生的理論成績和臨床考核成績分別為（73.85±4.45）分、（79.45±2.46）分，對比兩組成績，實驗組的成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

眼科學是一門實踐性很強的學科，有獨特的知識理論體系，又與其他學科有著緊密的聯系[4]。許多疾病都與眼科疾病有著緊密的聯系，眼科學在臨床中占有重要的地位。隨著社會的發展和科學技術的進步，傳統的眼科學教學模式逐漸落伍。傳統的教學模式主要是帶教講授為主，學生很少主動去學習和交流，無法正確認識眼科，不能融會貫通的掌握知識[5]。PBL教學注重培養學生的學習能力，有助于激發學生的學習積極性，促進學生學會獨立思考，提高思維能力。但PBL教學模式也會產生一些問題，容易使一些性格內向的同學感到學習壓力，教學耗時時間較長，不能很好地涵蓋教學大綱所涉及的內容，學生負擔較重，學生自學時也很難掌握重點，不太利于學生的全面發展[6]。而CBL教學模式主要是以案例為主的學習方式，缺乏橫向知識的聯系。基于PBL和CBL教學模式的優缺點，取長補短，形成案例和問題相結合的教學模式，既培養了學生的學習能力，又鍛煉了學生的思維能力[7]。

該研究結果顯示，實驗組的理論考試成績和臨床考核成績均高于對照組的成績，表明PBL與CBL聯合的教學模式在眼科的見習教學中取得了良好的教學效果，學生對眼科學理論知識的認識和理解更加深刻，培養了學生主動學習和分析、解決問題的能力，鍛煉了學生的臨床推理能力。除此之外，問卷調查的教學效果評價中，實驗組學生普遍認為該組所采用的教學方法能提高學生學習的主動性、綜合分析能力、臨床思維能力，并且激發學生的學習興趣，實驗組學生的滿意程度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，PBL聯合CBL教學模式明顯提高學生綜合素質，值得在眼科見習教學中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 底煜，劉鶴南，柴廣睿，等.PBL聯合CBL教學模式在眼科見習教學中的實踐探討[J].衛生職業教育，2017，35（16）：128-129.

[2] 鄭政，劉丹寧.改良的PBL教學模式在眼科教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2017，33（23）：3677-3679.

[3] 吳玲玲.CBL教學法在眼科教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（3）：25-26.

[4] 郝風芹.PBL案例法在眼科臨床見習中的應用[J].中國高等醫學教育，2015（2）：14-15.

[5] 李青春，操盛春，張曉斌.PBL教學法結合CBL教學法在眼科教學中的應用研究[J].湖北科技學院學報，2016，36（5）：109-110.

[6] 常遠.CBL教學法在眼科教學中的應用[J].亞太教育，2016（3）：80.

[7] 周俊，黃沁園，肖啟國，等.PBL結合EBL教學法在眼科臨床實踐教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2017，33（22）：3500-3503.

（收稿日期：2018-03-14）