馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床分析

田如章

【摘要】目的 探討馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效。方法 將2015年8月17日～2017年11月5日期間我院收治的120例H型高血壓患者分為兩組：對照組與觀察組各60例，分別服用馬來酸依那普利與馬來酸依那普利葉酸片治療，比較兩組患者治療前、后的臨床指標。結果 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、血漿中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）三項指標無顯著統計學差異（P>0.05）；治療4周、8周后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均比治療前有明顯下降（P<0.05），但組間比較差異不明顯（P>0.05），觀察組Hcy水平低于對照組（P<0.05）。結論 在H型高血壓患者的臨床治療中，應用馬來酸依那普利葉酸片，能夠在降血壓的同時，改善患者的血漿Hcy水平，效果顯著，具備推廣價值。

【關鍵詞】H型高血壓；馬來酸依那普利葉酸片；臨床療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

馬來酸依那普利葉酸片是全世界范圍內首個被批準治療H型高血壓的藥物[1]，我院將120例患者進行分組對照研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2015年8月17日～2017年11月5日期間我院收治的120例H型高血壓患者，所有患者的收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg，且Hcy>10 μmol/L；排除繼發性高血壓、心律失常、心力衰竭、重大器官功能障礙以及有血管緊張素轉換酶抑制劑、二氫吡啶類鈣拮抗藥物禁忌癥者，根據不同的治療方案將患者分為兩組：對照組60例，男性41例、女性19例；年齡37～72歲，平均年齡（58.3±3.6）歲。觀察組60例，男性38例、女性22例；年齡35～70歲，平均年齡（56.9±4.3）歲。綜合比較兩組H型高血壓患者的基本資料，無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服馬來酸依那普利（英國Merck Sharp & Dohme Limited生產；國藥準字J20160083），10mg/次，1次/d；觀察組口服馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司生產；國藥準字H20103723），10mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者治療前、治療后4周、治療后8周的收縮壓、舒張壓、血漿Hcy水平。Hcy檢測方法：抽取患者的晨空腹靜脈血，離心分離獲得血漿，應用熒光偏正免疫分析法檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前、后的臨床指標比較，見表1。

3 討 論

如果血液中的Hcy水平>10 μmol/L，則可判定為高同型半胱氨酸血癥，臨床將合并高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓稱之為H型高血壓[2]。近年來，越來越多的學者致力于研究高同型半胱氨酸與心血管疾病二者的聯系，有研究結果證明[3]：高同型半胱氨酸與高血壓成為導致患者死亡的重要因素。相比西方國家，中國人的Hcy水平明顯偏高。所以，針對中國高血壓患者的治療，不僅要降血壓，更要降低Hcy水平。

馬來酸依那普利葉酸片的作用機制為：馬來酸依那普利能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，從而達到降血壓的目的。葉酸則能直接在蛋氨酸的循環過程中產生作用，讓一碳單位轉變成甲基，讓高同型半胱氨酸甲基化，產生蛋氨酸，在細胞甲基化與蛋白質合成的過程中發揮作用。本研究結果表明：在H型高血壓患者的臨床治療中，應用馬來酸依那普利葉酸片，能夠在降血壓的同時，改善患者的血漿Hcy水平，效果顯著，具備推廣價值。

參考文獻

[1] 胡 暉，許兆延，岑錦明，等.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果[J].廣東醫學，2015，36（18）：2899-2901.

[2] 李建華，王志華.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，（8）：1028-1029.

[3] 羅羽慧，封 杰，崔 坤，等.馬來酸依那普利葉酸片治療短暫性腦缺血發作伴H型高血壓的臨床研究[J].中國藥房，2017，28（2）： 222-224.

本文編輯：李 豆