新醫改形勢下健康檔案在社區糖尿病人群篩查及管理中的應用研究

李芳

【摘要】目的 分析新醫改形勢下健康檔案在社區糖尿病人群篩查及管理中的應用。方法 以本社區衛生服務中心應用健康檔案管理的時間（2017年6月）為分組依據，分別于2017年1月～5月、2017年7月～11月這兩個時段各隨機抽取轄區235例社區居民為研究對象，并將其納入對照組、觀察組。通過癥狀及糖尿病指標篩查糖尿病患者，分別給予兩組常規篩查管理、健康檔案篩查管理。觀察糖尿病高危人群及糖尿病檢出率、觀察糖尿病人群（高危人群+糖尿病患者）的管理效果。結果 觀察組糖尿病人群69例，糖尿病檢出率9.36%，對照組糖尿病人群74例，糖尿病檢出率11.06%；觀察組健康知識知曉率、依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康檔案用于社區糖尿病人群篩查及管理，可減輕篩查難度，改善管理效果。

【關鍵詞】新醫改；健康檔案；糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

作為臨床常見病之一，糖尿病的消瘦、多飲、多食、多尿為主要表現。新醫改形勢對醫療服務體系提出了較高的要求[1]。為了改善糖尿病人群管理效果，本文將健康檔案用于糖尿病人群篩查及管理中，現將糖尿病人群的篩查及管理流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本社區衛生服務中心應用健康檔案管理的時間（2017年6月）為分組依據，分別于2017年1月～5月、2017年7月～11月這兩個時段各隨機抽取轄區235名社區居民為研究對象，并將其納入對照組、觀察組2個組別。對照組男132例，女103例；年齡24～71歲，平均年齡（52.3±6.5）歲。觀察組男141例，女94例；年齡26～72歲，平均年齡（53.2±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病人群篩查方法

（1）癥狀檢查。詢問、觀察患者癥狀，糖尿病典型癥狀以多飲、多尿、多食、消瘦為主，部分可出現心悸、視網膜病變。（2）血糖指標監測。利用血糖儀測定兩組糖尿病指標。診斷標準為：餐后2 h血糖指標≥11.1 mmol/L。空腹血糖指標≥7.0 mmol/L。

1.2.2 糖尿病管理方法

對照組采取常規篩查及管理。觀察組實施健康檔案篩查及管理，具體管理流程如下：（1）建立健康檔案。運用問卷調查評估社區居民的基本狀況，問卷調查內容主要包含既往病史、糖尿病家族史、測量指標（體重、血壓等）行為危險因素（飲食習慣、吸煙、缺乏運動），并將問卷調查結果逐一錄入計算機，建立健康檔案。（2）確立糖尿病（2型糖尿病）高危人群。運用多因素Logistic回歸分析方法確定糖尿病的危險因素包含家族史、不良生活方式、超重、腦力勞動、父母肥胖5種。將健康檔案中含有上述因素的社區居民納入糖尿病高危人群體。（3）糖尿病人群管理。為糖尿病高危人群及糖尿病患者發放糖尿病知識教育手冊，手冊中包含糖尿病飲食指導、藥物治療、運動鍛煉等知識。按照每月1-2次的頻率，對糖尿病高危人群及糖尿病患者進行電話隨訪或上門隨訪，評估患者的體重控制狀況、飲食狀況、定期復查及血糖指標等，根據管理結果提出可靠意見。

1.3 觀察指標

觀察糖尿病高危人群及糖尿病檢出率。

觀察糖尿病人群管理效果，評分項包含健康知識知曉率、依從率。

1.4 統計學方法

數理處理統計方法選用SPSS 20.0軟件，計數資料用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 糖尿病高危人群及糖尿病檢出率

對照組檢出26例糖尿病，糖尿病檢出率11.06%，48名社區居民納入糖尿病高危人群，糖尿病人群74例。觀察組檢出22例糖尿病，檢出率9.36%，47名社區居民納入糖尿病高危人群，糖尿病人群69例。

2.2 糖尿病人群管理效果

對照組健康知識知曉率75.68%、依從率71.62%，低于觀察組健康知識知曉率95.65%、依從率94.20%，二者間的差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表1所示。

3 討 論

近年來，我國糖尿病發病率逐年升高。糖尿病人群管理具有控制糖尿病發病率、抑制糖尿病病情進展等作用[2]。常規糖尿病人群篩查及管理工作量較大，耗時費力，管理效果欠佳。

本研究將470名社區居民分成對照組、觀察組，分別給予常規篩查管理、健康檔案篩查管理，觀察組健康知識知曉率、依從率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，這種管理方法值得臨床推廣。社區可于糖尿病人群篩查及管理中推行健康檔案方法。

參考文獻

[1] 張秀鳳.健康檔案在社區糖尿病人群篩查及管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2015，12（10）：181-182.

[2] 顧江濤.糖尿病前期人群社區強化與綜合健康管理模式探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（08）：343-344.

本文編輯：吳宏艷