逍遙散合六君子湯治療甲狀腺功能亢進的臨床效果觀察

王保銀

【摘要】目的 探討甲狀腺功能亢進應用逍遙散合六君子湯治療的臨床效果。方法 選取2014年5月～2017年5月收治的94例甲狀腺功能亢進患者為研究對象，經隨機數字表法分為觀察組47例，對照組47例，對照組給予西醫藥物治療，觀察組加用逍遙散合六君子湯治療，觀察治療效果及患者甲狀腺功能變化。結果 觀察組與對照組經治療后，其總有效率分別為93.62%、78.72%，觀察組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前甲狀腺功能兩組無顯著差異（P>0.05），治療后均有改善，觀察組游離三碘甲腺原氨酸（FT3）明顯低于對照組，促甲狀腺激素（TSH）顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 逍遙散合六君子湯治療甲狀腺功能亢進，療效確切，可有效改善甲狀腺功能，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進；中醫藥；逍遙散；六君子湯

【中圖分類號】R581.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

甲狀腺功能亢進是臨床常見內分泌疾病，可引發多種癥狀及體征，對患者健康及生活質量有較大影響。抗甲狀腺藥物治療是目前西醫治療甲狀腺功能亢進最常用方法之一，但長期單用西醫藥物，可引發多種不良反應，且停藥后復發率高。有研究指出[1]，中醫在甲狀腺功能亢進治療中具有重要價值。本研究通過對比，探討了逍遙散合六君子湯治療甲狀腺功能亢進的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年5月～2017年5月收治的甲狀腺功能亢進患中，選取94例為研究對象，經隨機數字表法分組。觀察組47例，男性19例，女性28例，年齡19～65歲，平均年齡（40.35±3.64）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.02±0.23）年。對照組47例，男性17例，女性30例，年齡18～62歲，平均年齡（40.41±3.68）歲，病程1個月～5年，平均病程（1.06±0.21）年。兩組患者病程、年齡、性別分布均無顯著差異（P>0.05）。納入標準：符合甲狀腺功能亢進診斷標準[2]；符合肝郁脾虛中醫分型標準（煩躁易怒、倦怠乏力、手指震顫、心悸不寧、消瘦、突眼、頸前腫大、面色少華、舌質淡、苔白，脈弦細）[3]；對本研究藥物無過敏史；經倫理委員會批準；患者對本研究知情且同意。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；合并其他甲狀腺疾病者；妊娠期、哺乳期女性；精神疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均行西醫藥物治療，給予甲巰咪唑（德國默克公司，批準文號H20120405）初始劑量20～40 mg/d，口服，治療2周后，根據患者病情改善情況減少劑量，2周減量一次，每次減量5 mg，減量至5～10 mg/d為止。觀察組加用逍遙散合六君子湯，方藥：柴胡15 g，茯苓15 g，白術10 g，當歸10 g，人參10 g，蒼術10 g，法半夏5 g，生姜5 g，陳皮5 g，甘草5 g。以水煎煮至400 ml，早晚口服，1劑/d。兩組患者均治療6個月后觀察療效。

1.3 觀察指標

根據相關文獻對治療效果予以判斷，顯效：經治療后患者體重減輕、進食及排便次數增多、心悸等臨床癥狀及體征基本消失；有效：經治療后臨床癥狀及體征明顯改善；無效：經治療后臨床癥狀及體征無變化甚至加重。分別于治療前后抽取患者空腹肘靜脈血，離心分離血清后，以化學發光法對FT3（正常參考值：3.12～6.24 poml/L）、TSH（正常參考值：0.3～5.0 mIU/L）水平予以檢測，具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.4 統計學方法

數據均錄入SPSS 20.0軟件處理，計量資料以“x±s”表示，應用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組與對照組經治療后，其總有效率分別為93.62%、78.72%，觀察組顯著較高，差異有統計學意義（x2=4.374，P<0.05），見表1。

2.2 甲狀腺功能變化對比

治療前甲狀腺功能兩組無顯著差異（P>0.05），治療后均有改善， 觀察組FT3明顯低于對照組，TSH顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

甲狀腺功能亢進具有較高發生率，是因甲狀腺自身合成釋放的甲狀腺激素過量，從而造成機體各系統代謝亢進及交感神經興奮的一種疾病，其主表表現為進食增多、體重降低、心悸、情緒波動等，若長期未進行治療，可能引發心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥。甲狀腺功能亢進的具體發病機制目前尚未完全明確，多數學者認為同自身免疫系統、遺傳、環境及心理等因素有關[5]。目前西醫治療該癥主要方法包括手術治療、放射碘治療及抗甲狀腺藥物治療。抗甲狀腺藥物治療作為基礎療法，應用廣泛，但其療程較長，患者依從性差，且易出現不良反應，治療效果并不理想。

中醫將甲狀腺功能亢進歸于“癭病”范疇，其病位在于肝脾，肝木疏泄有度，則脾土則能運化水谷精微，若脾氣虛弱，氣血化生乏源，則使肝臟藏血不足。肝郁脾虛是甲狀腺功能亢進主要病機，《金匱要略》中指出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，因此治療當以疏肝健脾為主。本研究中，觀察組患者在西醫治療基礎上加用逍遙散合六君子湯治療，結果顯示其總有效率達到93.62%，顯著高于對照組（P<0.05），提示中西醫結合對提高療效由確切作用。方中所用柴胡可疏肝解郁、和解表里；茯苓具有健脾、寧心之效；白術能止汗、燥濕、健脾、益氣；當歸主血虛諸癥；人參可復脈固脫、生津安神、補脾益肺；蒼術有燥濕健脾功效；法半夏可燥濕化痰；生姜具有健脾、提神作用；陳皮則有健脾理氣之效；甘草可調和諸藥。諸藥共奏，可起疏肝解郁、益氣健脾功效。現代藥理學研究還發現，柴胡中所含皂苷成具有免疫調節效果，茯苓中所含β-茯苓聚糖可增強細胞免疫功能，生姜能對中樞神經系興奮性產生抑制作用。

研究發現，抗甲狀腺藥物雖能控制病情，但患者停藥后復發率高。本研究中，觀察組患者治療后甲狀腺功能改善情況優于對照組（P<0.05），提示逍遙散合六君子湯可與西藥產生協同效果，增強患者甲狀腺功能，對預防復發有重要意義。

綜上所述，在甲狀腺功能亢進治療中應用逍遙散合六君子湯，可增強療效，促進患者甲狀腺功能改善，具有較高價值。但本研究納入樣本量少，且未對安全性、遠期預后等進行觀察，結果還需進一步探討。

參考文獻

[1] 陳 惠.甲狀腺功能亢進癥證治規律探討[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（6）：1023-1025.

[2] 蘇 青.美國甲狀腺協會/美國臨床內分泌醫師協會甲亢診療指南介紹[J].中華內分泌代謝雜志，2013，29（2）.

[3] 王 永.中西醫結合治療Graves病甲亢療效觀察[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（3）：476-477.

本文編輯：吳宏艷