中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效研究

辛瑞文

【摘要】目的：探究中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效。方法：選取160例2016年5月到2018年4月醫院接收的膝關節骨性關節炎患者作為本次研究的觀察對象。使用隨機分配的原則分為對照組與觀察組，觀察組為8 0例，對照組為80例。觀察組使用的是中西醫結合治療的方式，對照組使用的是常規西醫治療的方式，比較兩組治療前后臨床療效、疼痛評分等。結果：觀察組的總有效率為97.5%，明顯的高于對照組80%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分（ 2.0±0.5）分，明顯的低于對照組（2.9±0.8）分，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者膝關節活動度、軟骨總容積明顯的高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者軟骨缺損最大徑明顯的低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效研究的方式，可以取得較好的臨床效果，更好的改善膝關節功能，緩解其臨床不適癥狀，提高患者的生活質量，值得被臨床應用和推薦。

【關鍵詞】中西醫結合;膝關節;骨性關節炎;臨床療效

從一定程度上看，膝關節退行性骨性關節炎，是一種常見的關節病變，更多的是出現在老年的群體當中[1]。主要的臨床表現為膝關節疼痛，活動功能受限。此種病癥受到的影響因素較多，如果病情不能得到及時的控制，那么就會對整個關節造成不良影響，還會提升致殘率，嚴重影響了患者的生活質量。從目前的形勢上看，西醫治療的形勢，只能緩解患者的疼痛，但是卻達不到良好的恢復效果[2]。因此，本次研究探究了中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效，希望以此來對膝關節骨性關節炎患者的治療工作提出合理化的建議。

1 資料與方法

1.1 資料數據

選取160例2016年5月到2018年4月醫院接收的膝關節骨性關節炎患者作為本次研究的觀察對象。使用隨機分配的原則分為對照組與觀察組，觀察組為80例，對照組為80例。觀察組使用的是中西醫結合治療的方式，對照組使用的是常規西醫治療的方式，比較兩組治療前后臨床療效、疼痛評分等。在探究之前，需要提前告知患者以及患者的家屬，選擇的這些患者當中，認知清晰，不患有其他的疾病，并在提前知情的情況下，完全自愿的參與本次的臨床研究，并在此作用下，簽訂臨床研究知情書。觀察組的80例患者中，有42例男性患者，38例女性患者。該組患者的年齡在34歲-74歲之間，平均年齡（52.2±2.6）歲。病例時間在1個月到7年之間，平均的病程為（4.2±2.0）年，其中，左側有22例，右側有36例，雙側為22例。輕度有30例，中度有36例，重度有14例。對照組的80例患者中，有40例男性患者，40例女性患者。該組患者的年齡在34歲-76歲之間，平均年齡（52.4±2.2）歲。病例時間在2個月到7年之間，平均的病程為（4.3±2.1）年，其中，左側有24例，右側36例，雙側為20例。輕度有26例，中度有30例，重度有24例。兩組患者的基本情況無明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組使用的是常規西醫治療的方式，這里主要是口服塞來昔布膠囊（200mg輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20120063），每天需要口服一次，一次一粒，并在此基礎上，按照規定持續治療5周[3]。

觀察組使用的是中西醫結合治療的方式，觀察組是在常規西醫治療方式的基礎上，加用延郁通絡膏[4]。藥方主要是2250g溫郁金與4500g延胡索。制作的方式是使用6號篩，把藥材經過烘干之后，碾壓成粉末狀。在此常溫的狀態下，調制成糊狀，放置到瓷器當中，三天之后就可使用。在使用的過程中，用大約30g藥膏均勻涂抹在需要的位置，并用繃帶纏繞外敷[5]。兩天需要更換一次藥膏，每次用延郁通絡膏外敷于膝關節的時候，還需要構建一定的固定方式，治療的時間為一個月。

1.3 評價指標

比較兩組治療前后臨床療效、疼痛評分等。有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。治愈，就是臨床癥狀或者生命的特征中完全恢復正常，沒有出現膝關節功能障礙的情況。顯效，就是在臨床的治療當中，出現了明顯改善，膝關節功能恢復正常。有效，在臨床實踐當中，部分功能得到恢復，可以進行自主的生活。無效，就是在臨床實踐當中，膝關節的功能并沒有得到有效的改善，或者還有加重的傾向。接著，針對患處疼痛情況進行評估，得分越大，疼痛程度也會越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對研究得到的數據進行統計處理，得到的統計數據用（x±s）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數資料的檢驗則通過X2，得到的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經過治療觀察發現，兩組患者臨床療效對比中，觀察組治愈的為40例，占百分比為50%，顯效的為24例，占百分比為30%，有效的為14例，占百分比為17.5%，無效的為l例，占百分比為2.5%，總有效人數為78例，總有效率為97.5%。對照組治愈的為30例，占百分比為37.5%，顯效的為20例，占百分比為25.0%，有效的為14例，占百分比為17.5%，無效的為16例，占百分比為20%，總有效人數為64例，總有效率為80%。因此，可以發現，觀察組的總有效率為97.5%，明顯的高于對照組80%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

針對于兩組患者治療前后疼痛評分對比中，觀察組80例患者中，治療前（6.1±0.9）分，治療后為（2.0±0.5）分，對照組80例患者中，治療前（6.2±0.8）分，治療后為（2.9±0.8）分。因此，在治療之前，兩組患者的基本數據沒有明顯的差異，但是在治療之后，觀察組疼痛評分（2.0±0.5）分，明顯的低于對照組（2.9±0.8）分，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者兩組患者膝關節活動和關節軟組織情況對比中，觀察組膝關節活動治療前為（8.22±1.13）°，治療后為（16.19±1.22）°，軟骨總容積治療前為（ 978.64±10.45） mm3，治療后為（1086.34±8.45） mm3，軟骨缺損最大徑治療前為（15.19±1.62） mm，治療后為（ 10.19±1.17）。對照組膝關節活動治療前為（ 8.49±1.18）o，治療后為（11.33±1.51）o，軟骨總容積治療前為（977.94±10.57）mm3，治療后為（1 022.64±6.12） mm3，軟骨缺損最大徑治療前為（ 15.21±1.88）mm，治療后為（13.15±1.19）。因此，可以發現，治療前，關節活動度、軟骨總容積、軟骨缺損最大徑比較中，兩組數據差異不具有統計學意義（P>0.05）。但是治療后，觀察組患者膝關節活動度、軟骨總容積明顯的高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者軟骨缺損最大徑明顯的低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從一定程度上看，膝關節退行性骨性關節炎是一種增生性骨關節炎，多發于老年患者。大多是由于受外傷、骨密度下降、肥胖和勞損等因素造成的。如果不能及時有效的進行治療，那么就很容易出現原發性或繼發性退行性改變，然后進一步造成一系列病理變化?，F代醫學主要是使用常規西醫治療的方式，此種方式可以控制患者的疼痛，但是不能較好的治愈。傳統醫學認為，膝關節骨性關節炎被歸結為“骨痹”“痹癥”范疇[7]。大部分是由于肝腎虧虛，跌打損傷，風寒濕邪侵襲等原因造成的。因此，這個時候，就可以使用中西醫結合治療的方式，使用溫郁金和延胡索，來實現良好的活血舒經止痛效果。并且只需外敷，就可以減少不良反應，提升安全性與可靠性，達到補血、利氣、止痛的效果，展現一定的催眠、鎮靜與安定作用[8]。從研究的結果中發現，觀察組的總有效率為97.5%，明顯的高于對照組80%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。在治療之后，觀察組疼痛評分（2.0±0.5）分，明顯的低于對照組（2.9±O.8）分，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者膝關節活動度、軟骨總容積明顯的高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者軟骨缺損最大徑明顯的低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效研究的方式，可以取得較好的臨床效果，更好的改善膝關節功能，緩解其臨床不適癥狀，提高患者的生活質量，值得被臨床應用和推薦。

參考文獻

[1]苑珍珍，楊召，中西醫結合治療膝關節退行性骨性關節炎的臨床療效觀察[J].天津中醫藥，2017，15 （03）： 84-85.

[2]梁建明，許科銘，粟保元，中西醫結合治療膝關節骨性關節炎80例療效觀察[J].四川中醫.2018 （12）：21-22.

[3]黃三明，王樂臨，曹偉偉，觀察中西醫結合治療老年膝關節骨性關節炎臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，25 （06）： 825-826.

[4]趙立龍，中西醫結合治療慢性腎臟病急性腎損傷的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16 （12）：102-103.

[5]孫匯玲，中西醫結合治療肺心病急性期88例臨床療效觀察[J].中國保健營養，2018，2 （04）：13-14.

[6]高紅巖，應用中西醫結合的方法治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].求醫問藥（下半月），2018，30 （01）：118-119.

[7]陳巨鵬，施權峰，陳和平，呂厚忠，黃海樣，中西醫結合治療老年性膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[J].現代醫院，2017，17 （97）： 273+275.

[8]向軍云，謝京平，肖謙，陽之丹，綜合治療膝關節骨性關節炎40例療效觀察[J].中醫藥導報，2017，1（06）：108.