活血生骨湯治療中老年激素性股骨頭壞死臨床分析

彭賓武

【摘要】目的：探討和分析活血生骨湯治療中老年激素性股骨頭壞死的臨床療效。方法：選取2017年1月至2017年12月這一時間段內，在我院接受治療的9 2中老年技術性股骨頭壞死患者作為對象展開此次臨床研究;以數字隨機法將全部92例患者分成各自46例的研究組與參考組;以健骨生丸治療參考組患者，以活血生骨湯治療研究組患者;對比兩組患者治療前后的Harris評分、VAS評分，相關實驗室指標，并評估兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者治療前，各項指標均無顯著差異。治療后，兩組患者的兩項評分均獲得了顯著改善，并且研究組患者的Harris評分（90. 95±1.16）、VAS評分（4.62±0.31），均顯著優于參考組患者，差異有統計學意義，P<0.05;研究組患者的全血黏度高切為（5.68±0.70）mpa.s，全血黏度低切為（9.77±1.02） mpa.s、血漿黏度為（2.01±0.20） mpa.s，血細胞比容為（46. 98±2.9 8）%，均顯著優于治療前;并且除全血黏度低切以外，其余指標均比參考組患者更具優勢，P<0.05。另外，觀察組的總有效率更優，P<0. 05。結論：在治療中老年股骨頭壞死的過程中，采用活血生骨湯治療能夠有效提升治療效果，改善患者的相關指標，緩解患者的痛苦;具有較高臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】活血生骨湯;激素性股骨頭壞死;臨床療效

股骨頭壞死，是一種在中老年患者中有較高發病率的疾病。該病癥主要表現為股骨頭塌陷、關節退變以及軟骨下骨骨折等等，其根本原因是由于患者股骨頭血運不良所引發的[1]。在實際發病過程中，該病癥通常發病較快，并且自我修復差。一直以來，中醫用于治療股骨頭壞死有著較好的臨床療效。在中醫領域，將骨頭骨壞死歸屬為“骨蝕”“骨痹”范疇;將其發病機制認定為床上勞損、外泄內蘊[2]。活血生骨湯的功效符合治療激素性股骨頭壞死的原則活血化瘀。消腫止痛。為了進一步探討和分析活血生骨湯治療中老年激素性股骨頭壞死的臨床療效，我院選取92例患者實施此次臨床研究，先就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月這一時間段內，在我院接受治療的92中老年技術性股骨頭壞死患者作為對象展開此次臨床研究;以數字隨機法將全部92例患者分成各自46例的研究組與參考組。研究組患者中，總共有29例男性患者與17例女性患者，年齡最大者為69歲，最小者為57歲，平均年齡為（63.6±3.1）歲。參考組患者中，總共有21例男性患者與15例女性患者，年齡最大者為68歲，最小者為55歲，平均年齡為（62.2±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病癥狀況以及自身具有的基礎疾病，均無統計學差異，P>O.05，可用于臨床對比研究。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）全部患者，均符合《中醫病證診斷療效標準》中對于激素性股骨頭壞死的診斷標準[3];并且所有患者均為單側患者; （2）全部患者依據股骨頭壞死臨床分期標準，均為O期到II患者，以及無手術指征的III期患者; （3）所有患者與家屬均對本次研究內容與目的完全知悉，并簽署同意書自愿參與。

排除標準： （1）排除所有非激素原因導致的股骨頭壞死患者; （2）排除具有滑膜炎、股性關節炎以及骨腫瘤的患者;（3）排除具有嚴重肝腎功能障礙患者; （4）排除不具備正常溝通交流能力的患者; （5）排除全部臨床分期為Ⅳ期的患者。

1.3 方法

以健骨生丸治療參考組患者，患者口服健骨生丸（生產廠商：北京匡達制藥;國藥準字：210970030），每天用藥2次，每次用藥量為4.5g。

以活血生骨湯治療研究組患者。活血生骨湯所包含的方劑為：川芎、當歸、牛膝各30g;骨碎補、熟地、鱉甲各20g;龜板，海馬各15g;另外，對于疼痛十分劇烈的患者，增加延胡索20g;沒藥、乳香各15g;對于關節活動嚴重受限的患者，增加木瓜、雞血藤各20g;對于有濕熱癥狀的患者，增加薏米15g;蒼術、黃柏各10g。方劑加水煎煮，取枝300ml，分為兩次服用，早晚飯飯后1小時溫服，每天1劑。

1.4 觀察指標與療效標準

（1）對比兩組患者治療前后的Harris評分、VAS評分。使用Hams評分評估患者的髖關節功能狀況，滿分為100分，分數越高，則功能越好;使用VAS評分評估患者的疼痛程度，滿分為10分，分數越高，分數越高，則患者的疼痛越嚴重。

（2）對比兩組患者治療前后的相關實驗室指標;抽取3ml患者的晨起空腹靜脈血，使用血黏度計（生產廠商：普利生公司;型號：LBY N6）測量患者的血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切;另外，使用全自動血液細胞分析儀（生產廠商：南京普朗;型號：XFA6000）為患者做血常規測試，重點關注患者的血細胞比容。

（3）評估兩組患者的臨床治療效果。療效標準參考相關文獻作出以下定義：患者股骨頭壞死相關癥狀，以及相關體征完全消失，接受X線檢查顯示骨密度均勻，髖關節功能完全正常;視之為顯小;患者的相關癥狀、體征有一定程度好轉，X線檢查顯示骨質有一定程度修復，髖關節功能略微首先，但對生活沒有形成很大影響，視之為有效;無法達到有效標準，視之為無效。

1.5 統計學方法

本次研究中，使用SPSS19.0作為數據統計分析的工具，計數數據表示為（數量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異;計量數據表示為（平均值土方差），以t檢驗驗證組間差異;P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的Harris評分與VAS評分

兩組患者治療前的Harris評分與VAS評分均沒有顯著差異，P>0.05;治療后，兩組患者的兩項評分均獲得了顯著改善，并且研究組患者的Hams評分（90.95±1.16）、VAS評分（4.62±0.31），均顯著優于參考組患者，差異有統計學意義，P<0.05。具體數據參見表1內容。

2.2 治療前后的血壓流變指標

治療前，研究組患者與參考組患者的四項指標均無顯著差異，P>0.05;治療后，研究組患者的全血黏度高切為（5.68±0.70）mpa.s，全血黏度低切為（9.77±1.02）mpa.s、血漿黏度為（2.01±0.20）mpa.s，血細胞比容為（46.98±2.98）%，均顯著優于治療前;并且除全血黏度低切以外，其余指標均比參考組患者更具優勢，P<0.05。具體數據參見表2內容。

2.3 臨床療效對比

在各46例患者的兩組中，研究組有2例患者無效，總有效率為95.7%;參考組有9例患者無效，總有效率為80.4%，研究組有顯著優勢。如表3所示。

3 討論

本次研究中，研究組患者各項指標均優于參考組。特別血液流變學指標的優勢，表明活血生骨湯的從抑制血小板聚集、降低其粘附性，進而促進蛋白原溶解，調節血液高黏從而改善股骨頭工學狀況。

綜上所述，在治療中老年股骨頭壞死的過程中，采用活血生骨湯治療能夠有效提升治療效果，改善患者的相關指標，緩解患者的痛苦;具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]張洪.中醫內外治結合治療股骨頭缺血性壞死3 7例[J].光明中醫，2012， 27 （07）：1352-1353.

[2]何偉，陳鎮秋，張慶文.補腎活血中藥治療股骨頭壞死臨床研究[J].新中醫，2012，44 （04）：50.

[3]農洪升.髓芯減壓打壓支撐植骨術配合活血健骨湯治療塌陷前期非創傷性股骨頭壞死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25 （13）：1456，1458.