黃連茯苓湯聯合運動康復治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病評價

張春芝

【摘要】目的：探析冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊邞命S連茯苓湯聯合低成本運動康復治療的臨床效果。方法：對2016年6月～2018年5月在我院接受治療的90例冠心病患者進行研究，根據隨機法分為兩組，即對照組（n=45）、觀察組（n=4 5）。對照組患者予以基礎藥物治療，觀察組患者予以黃連茯苓湯聯合低成本運動康復治療，對兩組患者臨床療效、治療前后頸動脈硬化斑塊及6min步行距離進行統計對比。結果：觀察組患者臨床總有效率（9 3.3 3%）高于對照組患者（77.78%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后斑塊面積（PA）、頸動脈內中膜厚度（IMT）小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者6min步行距離長于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者應用黃連茯苓湯聯合低成本運動康復治療的臨床效果更加確切，可明顯改善患者頸動脈硬化斑塊，值得在臨床中應用與推廣。

【關鍵詞】冠心病;黃連茯苓湯;低成本運動康復;臨床療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦且环N比較常見的心臟病，是冠狀動脈器質性狹窄或者阻塞導致的心肌壞死或者心肌缺氧缺血，臨床癥狀為乏力、心悸、胸痛、發熱、心律失常等，致使患者生活質量受到嚴重影響[l]?，F今，臨床多采用西藥進行冠心病治療，但效果并不理想。近些年來，低成本運動康復治療在冠心病中得到了廣泛運用，有助于增強患者運動能力。同時，中藥治療越來越普遍，效果良好。為此，本文現對2016年6月- 2018年5月在我院接受治療的90例冠心病患者予以分析，研究黃連茯苓湯聯合低成本運動康復治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年6月～2018年5月在我院接受治療的90例冠心病患者進行研究，根據隨機法分為兩組，即對照組（n=45）、觀察組（n二45）。對照組中，女性患者22例，男性患者23例;年齡范圍在50 - 79歲之間，平均為（64.12±4.17）歲;病程范圍在6個月～3年之間，平均為（1.15±0.23）年。觀察組中，女性患者20例，男性患者25例;年齡范圍在50～80歲之間，平均為（64.25±4.35）歲;病程范圍在5個月～3年之間，平均為（1.14土0.27）年。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。兩組患者均知曉本研究目的，自愿參加，簽署了知情同意書，且獲得了醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者予以基礎藥物治療，即阿司匹林1次/d，50mg/次，口服給藥;鹽酸普萘洛爾3次，d，10mg/次，口服給藥;硝酸甘油3次/d，0.3～0.6mg/次，口服給藥;瑞舒伐他汀1次/d，10mg/次，口服給藥;培哚普利1次/d，40mg/次，口服給藥?；颊哌B續用藥3個月。

觀察組患者予以黃連茯苓湯聯合低成本運動康復治療，即（1）黃連茯苓湯：白芍、桂枝各15g，茯苓、桃仁、梔子各10g，黃連、牡丹皮、芍藥、黃岑、黃柏各6g，用水煎煮，1劑/d，分早、晚2次服用，連續治療3個月。（2）低成本運動康復治療：采用步行方式進行鍛煉，憑借自我感覺疲勞程度及自數脈率進行運動強度控制，2次/d，20～30min/次，5～7d/周。在實際運動中，患者可根據自身具體情況調節運動時間及運動量，以無不適感為宜，但運動時間應低于1h/d。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效、治療前后頸動脈硬化斑塊及6min步行距離進行統計對比。頸動脈硬化斑塊觀察指標為斑塊面積（PA）、頸動脈內中膜厚度（IMT），采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測。

1.4 療效判定標準

顯效：患者心絞痛癥狀消失或者發作次數<2次/周，心絞痛發作時無需硝酸甘油，靜息心電圖缺血改變恢復正常;有效：患者心絞痛發作次數減少≥50%，心絞痛發作時，硝酸甘油用量減少≥50%，心電圖檢查顯示ST段改善≥50%，或者T波由平坦變成直立無覿患者未滿足上述標準?？傆行室唬@效例數+有效例數）/總例數Xl00%[2]。

1.5 統計學分析

借助SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料、計量資料分別表示為百分率、（x±s）形式，并分別給予卡方、t值檢驗，P<0.05提示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效進行對比

觀察組患者臨床總有效率（93.33%）高于對照組患者（77.78%），差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 對兩組患者治療前后頸動脈硬化斑塊進行對比

觀察組患者治療后PA、IMT小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2所示。

2.3 對兩組患者6min步行距離進行對比

觀察組患者6min步行距離為（369.25±47.15）m，長于對照組患者的（212.91±49.85）m，差異有統計學意義（t=15.2845， P=0.0000<0.05）.

3 討論

從中醫學角度來看，冠心病屬于“心痛”、“胸痹”的范疇，是本虛標實之證，本虛主要指陽虛、氣虛、氣陰兩虛，標實主要指血淤、氣滯、痰阻[3]。因為心臟自身特性，當心脈出現病變時，易發生血瘀、痰濁現象，而氣不行血，心氣虛，影響血液運行，無法正常輸布營養物質，進而積滯在脈道，形成血瘀、痰濁。

經臨床研究顯示，冠心病不僅和血淤痰阻、氣虛陽虛有關，還和毒邪、熱毒有著一定的關系，所以，有關學者提出了冠心病的瘀毒病因學說與瘀毒致變的病理機制[4]。在臨床治療中，應以活血化瘀、溫陽益氣、通陽宣痹化痰、清熱解毒為治療原則。本研究結果提示，觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后PA、IMT小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者6min步行距離長于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，黃連茯苓湯聯合低成本運動康復治療冠心病的效果十分顯著，能夠有效改善患者頸動脈硬化斑塊，增強患者運動能力，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[5]基本相符。在黃連茯苓湯中，桂枝具有溫通血脈、化氣消寒的作甩茯苓具有益心脾、滲利下行的作用;桃仁具有破惡血消癥癖的作用;梔子、黃連、黃岑、黃柏具有清熱解毒的作用;芍藥具有斂肝扶脾的作用[6-7]。全方具有解毒、活血、清熱、溫化的功效，能夠有效治療冠心病。同時，低成本運動康復治療能夠增強患者運動耐力，減輕心室重構，降低室壁張力，增大冠狀動脈血流，建立側枝循環，改善心肌及外周血灌注，進一步提高患者生活質量，改善患者預后[8]。

綜上所述，冠心病患者應用黃連茯苓湯聯合低成本運動康復治療的臨床效果更加確切，可明顯改善患者頸動脈硬化斑塊，值得在臨床中應用與推廣。

參考文獻

[1]姜紅巖，耿敖，王彥輝等.不同頻率中西醫結合運動康復對冠心病病人心肺功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，18 （09）：1203-1206.

[2]郭靈東.運動康復及心理干預對老年冠心病心肌梗死術后心功能影響的觀察[J].人民軍醫，2017，60 （12）：1190-1192. 1196.

[3]曹巧林，王桂桃，何博生.冠心病介入患者術后持續康復運動對患者心功能與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15 （06）：152-154.

[4]陸艷.綜合康復治療對冠心病患者癥狀及運動能力的影響分析[J].雙足與保健，2017，26 （24）：80-81.

[5]王東偉，王丈平，孫漾麗等.黃連茯苓湯聯合低成本運動康復治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[J].中醫學報，2018， 33 （01）： 129-132，137.

[6]金娟，李志鴻，鄧曉威等.參芪益心方聯合運動康復對冠心病患者心理狀態的影響[J].中醫藥學報，2017， 45 （06）： 110-112.

[7]周軍利，解玉良.黃連茯苓湯聯合低成本運動康復對冠心病患者預后的影響[J].四川中醫，2017，35 （06）： 65-68.

[8]姜紅巖，李瑞杰，耿敖等.短期規律中西醫結合運動康復對冠心病病人心肺功能及運動能力的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16 （06）： 748- 751.