血管內皮生長因子在異位和在位子宮內膜中的變化及其意義

叢楠

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.64

摘要 目的：探討血管內皮生長因子（VEGFl在異位和在位子宮內膜中的變化及其意義。方法：收治子宮內膜異位癥患者50例，對其資料進行回顧性分析。結果：增殖期和分泌期異位內膜、在位內膜患者的VEGF表達均明顯比對照組高，差異均具有統計學意義（P<0.01）。結論：子宮內膜異位癥的發生發展可能受到VEGF在異位和在位子宮內膜中的持續過度表達的影響，臨床對其診斷時可以依據在位內膜VEGF的高表達。

關鍵詞 血管內皮生長因子；異位子宮內膜；在位子宮內膜

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治子宮內膜異位癥患者50例，年齡26～43歲，平均（39.4±3.3）歲。處于增殖期35例，處于分泌期15例；依據r-AFS分期法，處于Ⅱ期6例，處于Ⅲ期24例，處于Ⅳ期20例。將這些患者作為觀察組。另選取本院婦產科同期收治的因肌間型子宮肌瘤接受子宮切除的患者25例，所有患者均沒有月經性狀改變，手術之前3個月也沒有激素及抗EM藥物治療史。年齡38～43歲，平均（40.7±2.5）歲。處于增殖期18例，處于分泌期7例。兩組患者各方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①標本采集：手術過程中抽取患者的卵巢移位囊腫組織及在位子宮內膜，常規運用10%的甲醛溶液對其進行固定，并用石蠟將其包埋起來，將石蠟切成切片，切片厚度為4μm，HE染色后鏡下如果能夠觀察到典型子宮內膜組織，將其作為本研究的標本。②免疫組化測定：采用即用型兔抗VEGF單克隆抗體（試劑一抗）和SP免疫組化試劑盒，嚴格依據試劑盒說明書進行操作，陽性對照和陰性對照分別采用已知病理片和PBS。③彩色圖像分析系統：在分析處理VEGF免疫組化切片的圖像時運用澳大利亞Video Pro32彩色圖像。

結果評定依據：陽性細胞：胞質內有棕黃色顆粒。將陽性細胞的掃描面積計算出來，用總密度與掃描面積之比得出的平均密度表示VEGF表達強度。對視野進行恰當的選擇和測定，由同一個醫師用同一臺儀器測定。每個切片取4個視野，每個視野測定3次，然后取均值。

統計學方法：用t檢驗計量資料，用X²檢驗計數資料，運用SPSS 20.0統計學軟件對上述所有數據進行分析處理，差異具有統計學意義的標準為P<0.05，差異具有顯著統計學意義的標準為P<0.01。

結果

VEGF在觀察組和對照組中的表達：觀察組患者的VEGF表達均明顯比對照組高，差異均具有統計學意義（P<0.01），見表1。

VEGF在觀察組和對照組增殖期和分泌期中的表達：和對照組患者各自的增殖期和分泌期的VEGF表達之間的差異均不具有統計學意義（P>0.05）；但是觀察組增殖期和分泌期異位內膜、在位內膜患者的VEGF表達均明顯比對照組高，差異均具有統計學意義（P<0.01），見表2。

VEGF不同期別在異位內膜、在位內膜中的表達：VEGF在不同期別的異位內膜、在位內膜中的表達和同一期別VEGF異位內膜、在位內膜中的表達差異均不具有統計學意義（P>0.05），見表3。

討論

子宮內膜異位癥的發生原因是子宮內膜細胞在宮腔外生長、發育等。在位內膜屬于異地種植的物質主體，在子宮內膜異位癥的發生發展中占有極為重要的地位，在對子宮內膜異位癥的發病機制進行探索的過程中，子宮內膜在位內膜分子生物學特質成為一個重要的突破點。

本研究結果說明VEGF生成血管的能力很強的原因是其過度表達，子宮內膜在異位組織中存活，并進一步發展，不斷擴大病灶。本研究結果還表明，臨床期別不會影響到VEGF的表達水平。

總之，子宮內膜異位癥的發生發展可能受到VEGF在異位和在位子宮內膜中的持續過度表達的影響，臨床對其診斷時可以依據在位內膜VEGF的高表達。endprint