品管圈提高護理文書書寫合格率的應用意義評定

唐紅玲　徐桂芹

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.103

摘要 目的：探討品管圈提高護理文書書寫合格率的應用意義。方法：選擇護理人員16例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規管理，觀察組采用品管圈管理。結果：觀察組?？浦R水平、安全防范意識、溝通能力、發現問題能力、護理文書規范率均優于對照組（P<0.05）。結論：品管圈在護理人員管理中效果顯著，可提高護理文書書寫合格率。

關鍵詞 品管圈；護理文書；合格率

資料與方法

2016年5月20日-11月1日選擇護理人員16例，對其按照自愿報名分組方式，分為觀察組8例和對照組8例。觀察組護理人員均為女性，年齡21～36歲，平均（28.65±3.61）歲。對照組護理人員均為女性，年齡22～37歲，平均（28.82±3.43）歲。兩組護理人員各項資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規管理，護理人員在執行完醫囑后，在執行單中簽名，且在下班前完成護理文書記錄。觀察組采用品管圈管理，主要措施如下：組建品管圈小組：由科室內不同層級的護理人員組成品管圈小組，并在小組會中提出了5個圈名，分別為天使圈、攜手圈、守護圈、愛心圈、和諧圈。通過組員投票，最終確定為守護圈，本次圈成員共有8名，由經驗豐富、資歷高的護理人員作為圈長。圈長的主要職責為：①指導圈員有關品管圈的方法等；②建立全體圈員的良好人際關系；③建立全員發言、全員分擔、全員協助的體制；④決定品管圈活動的進行方向；⑤領導品管圈的活動。

圈員主要職責：①實施圈長發布的作業，遵守作業標準；②開展品管圈時，與患者保持良好的護患關系；③扎實落實所分配的項目；④開展圈會時，積極發言，活躍氣氛；⑤積極參與圈內活動，發現問題，立即向小組匯報m。

發現問題之后：定期開展圈會，并利用全員頭腦風暴法，找出臨床常見因素，并總結出相應處理方案。目前我院常見的護理文書缺陷項目為：①體溫單多畫、漏畫；②護理記錄單未及時、準確、客觀地填寫；③護理記錄單中健康教育、護理措施、風險評估不到位；④立即執行的醫囑未及時簽字或執行；⑤記錄中未使用專業用語和用詞不準確；⑥護理記錄單未體現?？铺攸c和反映患者實際病情。

針對上述問題，需由圈內成員共同完成以下措施：①責任護士在接到醫囑后，立即執行醫囑內容，且遵循三查七對原則，并在事后立即完成護理記錄單，不得擅自更改；②執行醫囑后，在換班時，需和醫生再次核對，并囑咐下班護士需進行的醫囑項目，避免打印醫囑過頻，且在打印后，立即簽字，并在下班前自查；③定期對圈內人員進行專業知識培訓，針對易出錯地方，進行再三講解，從而增加護理人員責任心，且與其他科室人員相互交流，降低書寫缺陷率；④每位護理人員負責的病歷均不同，確保責任落實到個人，從而提高護理人員思想重視程度，增強護理人員責任感，必要時，可定期舉行法律知識培訓；⑤建立質控組織和質控細則，加強護理人員書寫能力的培訓，必要時加強基礎知識學習，同時還需提高護理人員病情觀察能力。

觀察指標：對比兩組護理人員的護理文書規范率、綜合素質。綜合素質主要是由安全防范意識、?？浦R水平、發現問題能力、溝通能力組成，其各項評分總分為100分，護理人員綜合素質越高，分數越高。

統計學方法：使用SPSS 21.0統計學軟件處理，以P<0.05代表對比值差異存在統計學意義。

結果

觀察組護理人員的護理文書規范率高于對照組（P<0.05），見表1。

實施品管圈管理，觀察組護理人員專科知識水平、安全防范意識、溝通能力、發現問題能力高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

品管圈不僅能夠降低護理文件書寫缺陷率，還可及時發現工作中不足之處，且加以干涉，從而提高護理人員?？浦R水平，提升自身組織管理能力。同時通過品管圈管理，能夠促使護理人員合理運用品管圈手法，提高護士協作性和積極性，促使其享受到工作的成就感，從而使工作氛圍更加融洽。

護理文件書寫質量直接關系到患者對整個醫院的看法、判斷，且影響護理質量，尤其是發生因護理文件書寫質量不佳所導致的醫療糾紛時，護理人員處于被動狀態，嚴重時可影響醫院的日后發展，對此應加強護理人員專業知識培訓，確保書寫質量得到提升。

由本研究可知，對護理人員實施品管圈管理，能夠提升護理人員綜合素質，確保書寫質量得到提高，值得推廣。endprint