分層管理在臨床護理管理中的實施效果評價

饒建秀　黃蕓　熊雯　何藤

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.105

摘要 目的：探討分層管理在臨床護理管理中的實施效果。方法：對照組采用普通護理管理，試驗組采用分層管理，比較兩組效果。結果：試驗組實踐效果評分和管理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用科學、有效的分層管理模式，能減少護理管理工作中的失誤，提高臨床護理工作質量。

關鍵詞 分層管理；臨床護理；實施效果

為了落實醫療體制改革，提高工作效率，滿足患者護理需求，在臨床護理工作中我科室采用分層護理管理措施，貫徹落實科學發展理念，切實提高臨床護理效果。我科室為了強化臨床護理工作質量及管理滿意度，在2016年1-3月實行分層管理護理管理制度，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2015年10-12月采用普通管理，為對照組；2016年1-3月實行分層管理，為試驗組。我科室共有護理人員12名，年齡21～40歲，平均（29.54±3.24）歲；全部為中專及以上學歷。工作1年內的護士，有1名；工作1～5年的護士，1～3年的護師，有5名；工作5年以上的護士，1年以上的護師，有4名；5年以上的主管護士，有1名；副主任護士以上，有1名。

方法：對照組采用常規管理，試驗組采用分層管理方法。試驗組管理措施主要目的是提高護理質量。科室各個管理負責人共同協商溝通，建立分層級管理措施，認真明確每一個級別的護士的責任、每個人的權限及工作待遇，實行分級考核管理方法，確保護理工作高質量地開展。針對不同層次的護士技能水平予以適當培訓，比如本科室專業知識和技能、熟悉本科室搶救知識和技能等，針對具體工作內容制定培訓管理制度，監督護士培訓結果。培訓分3次進行，每次培訓1 d，每月1次，考核為每月1次，考核人員為管理人員。要求參加護理部理論考核1次，每季度基本技能隨機抽考1～2項。并且在掌握護理專業技能的基礎上，進一步提高臨床教學能力，每年至少完成1次護理查房及業務學習，進一步協助護士長做好病區管理協調工作。

評價指標：對比、觀察兩組管理的實施效果評分及滿意度。管理實踐效果評分采用10分制，實踐效果分數越高，管理效果越好。管理滿意度采用三級管理評價指標，80～100分為優秀，60～79分為良好，0～59分為差，管理總滿意度=優秀+良好。

統計學方法：本次研究結果通過SPSS 19.0進行數據的統計，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組管理實踐效果評分比較：試驗組分層管理實踐效果評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組管理滿意度比較：試驗組護理人員的管理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

分層護理措施是一種針對護理工作中出現的具體問題從而制定具體的、明確的管理目標的措施。比如，護士職業素質不高，可制定嚴格的培訓制度，提高其職業素養。比如本次參與研究的護士在多次學習中，護理工作及學習積極性明顯提高，與醫生配合默契度顯著提升。結果顯示在實際工作中提高了護士的應變能力、溝通能力，深化護士的專業知識與實際操作技能的處理能力。在分層次制度的管理下，相關護士依據管理人員指導進行工作及值班等基礎工作，接班時間明顯減少，接班效率明顯提高。

分層管理是將醫院護士分成管理層與普通護士，管理層護士的日常工作主要是對護士做管理工作，根據每個科室患者數量及住院人數，分配護士；對普通護士的工作，如病情觀察、學習態度、業務水平、病房管理、責任履行等情況進行監督與指導，采用績效考核指標對普通護士的不同方面進行考核。對普通護士的分層管理主要集中在職業技能培訓、日常工作中，普通護士按時參加培訓課程，學習相關護理技能，借鑒他人與患者溝通的方法，提高自我工作質量；監督其他護士人員的工作內容，如某位護士在工作中出現失誤，其他人員要及時告知該護士，糾正失誤，確?；颊甙踩?；如果該護士沒有及時糾正，甚至出現不作為現象，其他護士可向值班管理人員反映。與患者溝通時，護理人員更加耐心，解答患者疑惑也更加專業。在臨床護理實際操作中，經過多次職業技能培訓，護理人員的護理措施更加科學化、準確化，患者滿意度明顯提高。本次調查結果顯示，我科室在2016年1-3月實行分層管理模式，臨床護理管理滿意度提升顯著。普通護士的實踐效果評分，如學習態度、業務水平等相關技能評分顯著高于對照組；護理人員的管理滿意度也明顯高于對照組。

綜上所述，采用合理、科學、嚴謹的管理制度不僅能提高實際工作中的管理質量，還能提高本單位的管理滿意度，活躍單位工作氣氛，增加單位凝聚力。在科室臨床護理中采用分層管理模式，既考慮到了臨床護理工作的特殊性，又照顧到了臨床護理工作的共性，提高護理質量，值得臨床推廣使用。endprint