外科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技巧的情景教學(xué)應(yīng)用研究

葉茂+　鄒毅+　韋新　蔣輝　楊奇志　王明輝

摘 要 21世紀(jì)以來，我國居民消費(fèi)水平不斷提升，但隨之而來是各種疾病的困擾，居民生活水準(zhǔn)不斷提高，維權(quán)意識(shí)不斷提高，常以自我為中心，因此病人在就醫(yī)期間對(duì)醫(yī)生護(hù)士人員的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有所要求，這是就需要醫(yī)生及護(hù)理人員掌握一定的溝通技巧來維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。本文以外科實(shí)習(xí)生為主題，以100名外科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，在不同教學(xué)形式下學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技能的效果，簡要論述了情景教學(xué)的優(yōu)越性。

關(guān)鍵詞 情景教學(xué) 外科實(shí)習(xí)生 醫(yī)患關(guān)系 溝通技巧

中圖分類號(hào)：R05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)模式在發(fā)生不斷的轉(zhuǎn)變，逐漸趨向于人性化發(fā)展。現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，重點(diǎn)培養(yǎng)品行兼優(yōu)、 業(yè)務(wù)技能精湛、綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)才子佳人。而具備一定的醫(yī)患溝通能力則是醫(yī)學(xué)生的必備技能，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)將溝通技能列為本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”。外科實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間不僅鍛煉與提升了臨床思維及綜合分析能力，而且有助于培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通技巧。

然而，我國高等醫(yī)學(xué)教育仍舊局限于教育體制和教育環(huán)境的影響，學(xué)生的醫(yī)患溝通方式與溝通技巧均以理論教學(xué)為主要方式，現(xiàn)有的傳統(tǒng)教學(xué)模式無法滿足外科實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中的的溝通能力培養(yǎng)的需求，必須要轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，順應(yīng)社會(huì)人性化的需求。

1資料

選取武陟縣人民醫(yī)院2015年1月—2016年12月進(jìn)院的100名外科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組50人，對(duì)照組50人。觀察組男35人，女15人；對(duì)照組男40人，女10人。 兩組對(duì)象的性別、年齡、基礎(chǔ)學(xué)習(xí)成績、教學(xué)內(nèi)容等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）， 具有可比性。

2方法

2.1觀察組

該組50人，隨機(jī)抽取5人為一個(gè)小組，共分為10組。教學(xué)方式為情景模擬教學(xué)，即模擬術(shù)前醫(yī)患之間的談話情景。

2.1.1演示臨床案例

展開多種形式的情景模擬，即常規(guī)的醫(yī)患溝通情景，醫(yī)生告知病人病情的過程。然后各小組就服務(wù)態(tài)度、醫(yī)學(xué)知識(shí)、表達(dá)技巧與書面表述來展開討論、匯報(bào)交流。選取較為出色的案例，以此鞏固和強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧的理論知識(shí)。

2.1.2視頻分析

導(dǎo)師選取優(yōu)秀的醫(yī)患關(guān)系處理視頻錄像，指導(dǎo)外科實(shí)習(xí)生在多方面了解醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)分析常見錯(cuò)誤的醫(yī)患溝通交流細(xì)節(jié)，從而指導(dǎo)實(shí)習(xí)生辨別、思考、糾正錯(cuò)誤，最后就不同情境下醫(yī)患溝通的問題進(jìn)行分組討論，并提出改進(jìn)方案。

2.1.3模擬訓(xùn)練

每小組編寫一份標(biāo)準(zhǔn)化病人的病例，模擬實(shí)踐中的臨床場景，進(jìn)行醫(yī)生“術(shù)前談話” 訓(xùn)練。演示過程中各實(shí)習(xí)生可以扮演醫(yī)生、患者、家屬，然后換位再次模擬，以便外科實(shí)習(xí)生切身體會(huì)醫(yī)患兩者間的心理活動(dòng)，最后相互間進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2對(duì)照組

該組50名實(shí)習(xí)生，同觀察組分組方式，采用常規(guī)教學(xué)方式。導(dǎo)師課前備好與醫(yī)患溝通教學(xué)的相關(guān)課件，固定上課時(shí)間，向?qū)嵙?xí)生講述概念性與事實(shí)性知識(shí)，分享自己臨床經(jīng)驗(yàn)，詳述治療的流程，即了解病史、問診、告知病情以及醫(yī)患溝通技巧。

2.3觀察指標(biāo)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果以（x€眘）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3觀察結(jié)果

3.1調(diào)查問卷評(píng)分

兩組外科實(shí)習(xí)生的SEGUE問卷評(píng)分結(jié)果表明，情景模擬教學(xué)方式的觀察組外科實(shí)習(xí)生在醫(yī)患溝通能力方面顯著高于常規(guī)教學(xué)方式，其中P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1

3.2對(duì)教學(xué)方法的滿意度

觀察組的外科實(shí)習(xí)生在對(duì)教學(xué)的滿意度及學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面明顯高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳情見表2

4結(jié)論

就目前的醫(yī)患關(guān)系來看，2016年，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分患者及家屬攻擊醫(yī)護(hù)人員的惡性事件發(fā)生在我國近70%的醫(yī)院當(dāng)中， 其中的導(dǎo)火索主要就是不和諧的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患溝通能力可以通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來提升，有助于實(shí)習(xí)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握病患的心理，以及病人的關(guān)注焦點(diǎn)，以便于外科實(shí)習(xí)生在病人治療期間可以更好的開展工作，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而為營造良好醫(yī)療環(huán)境提供基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高霞，陳禎，李詠梅“. 術(shù)前談話”模擬訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通教育的探討[J].中國病案，2015，16（05）：64-68.

[2] 程琳.“術(shù)前談話”情景式教學(xué)對(duì)八年制醫(yī)護(hù)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的初步研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，1（06）：3-4.endprint