米非司酮聯用桂枝茯苓膠囊治療子宮內膜異位癥的臨床療效

王佳

【摘要】 目的 探析子宮內膜異位癥（EMS）患者應用米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果。方法 88例EMS患者， 依據入院先后順序分為單藥組和聯合組， 每組44例。單藥組患者給予米非司酮治療， 聯合組患者給予米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 單藥組患者治愈8例， 顯效16例， 有效12例， 無效8例， 臨床總有效率為81.8%；聯合組患者治愈11例， 顯效22例， 有效9例， 無效2例， 臨床總有效率為95.5%。聯合組患者臨床總有效率顯著高于單藥組患者， 差異具有統計學意義（χ2=4.0615， P=0.0438<0.05）。結論 EMS患者應用米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果更加顯著， 值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 米非司酮；桂枝茯苓膠囊；子宮內膜異位癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.065

EMS是婦科中一種比較常見的難治性生殖器病變， 具有侵襲、轉移、復發的特點， 通常見于卵巢、子宮骶骨韌帶、直腸陰道隔等部位， 臨床表現有腹痛、盆腔包塊等， 嚴重影響了患者的日常生活[1]。在臨床治療中， 主要采用保守方法與手術方法， 保守方法中米非司酮為常用藥物， 具有一定的臨床效果。本文對本院2016年3月～2017年6月收治的88例EMS患者進行探究， 分析米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年6月來本院接受治療的88例EMS患者作為研究對象， 依據入院先后順序分為單藥組和聯合組， 每組44例。單藥組患者年齡24～45歲， 平均年齡（32.0±4.4）歲；病程1～8年， 平均病程（4.8±1.1）年。聯合組患者年齡23～46歲， 平均年齡（32.2±4.6）歲；病程1～8年， 平均年齡（4.7±1.1）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單藥組患者給予米非司酮（北京紫竹藥業有限公司， 國藥準字H20010633）治療， 1次/d， 12.5 mg/次， 口服給藥， 連續治療3個月。聯合組患者給予米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司， 國藥準字Z10950005）治療， 米非司酮用藥與單藥組一致， 桂枝茯苓膠囊3次/d， 3粒/次， 口服給藥， 連續治療3個月。

1. 3 療效判定標準[2] 治愈：經治療， 患者臨床癥狀徹底消失， 盆腔包塊完全消失；顯效：經治療， 患者臨床癥狀基本消失， 盆腔包塊明顯縮小；有效：經治療， 患者臨床癥狀明顯減輕， 盆腔包塊有所縮小或者未縮小；無效：經治療， 患者未滿足以上標準。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

單藥組患者治愈8例， 顯效16例， 有效12例， 無效

8例， 臨床總有效率為81.8%；聯合組患者治愈11例， 顯效22例， 有效9例， 無效2例， 臨床總有效率為95.5%。聯合組患者臨床總有效率顯著高于單藥組患者， 差異具有統計學意義（χ2=4.0615， P=0.0438<0.05）。

3 討論

EMS是婦科中比較常見的一種病癥， 具有發病率高的特點。現階段， 有關EMS發病機制的說法尚未統一， 臨床普遍認為與經血逆流種植、外部環境、內分泌失調等因素有關。從中醫學理論角度來看， EMS屬于“不孕”、“痛經”等范疇， 病因主要為氣血不暢、氣滯血瘀[3-5]。

在EMS患者治療中， 米非司酮屬于常用藥， 是一種孕激素受體拮抗劑， 其作用機制為：通過和子宮內膜中孕酮受體的結合， 抑制子宮內膜向分泌期轉化， 從而促使其凋亡；與此同時， 阻斷促黃體生成素峰值， 抑制雌二醇正反饋性， 降低雌二醇水平， 實現削弱子宮內膜增生的效果[6-8]。現代藥理研究表明， 米非司酮可對雌二醇、促黃體生成素、促卵泡激素產生直接或者間接的作用， 抑制子宮排卵， 實現閉經效果， 最終改善患者病癥。桂枝茯苓膠囊是一種中成藥， 主要成分為桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁， 其中桂枝主要發揮活血散瘀、溫經通脈、行血導氣的作用；茯苓主要發揮消瘀、濕脾、利水的作用；白芍主要發揮止痛止血、護肝養肝的作用；丹皮、桃仁主要發揮活血化瘀的作用。諸藥聯用， 具有散結止痛、活血化瘀、溫經通脈的功效， 臨床應用效果顯著。經現代醫學研究表明， 桂枝茯苓膠囊具有良好的鎮痛、抗炎、增強免疫、改善內分泌等作用， 長期應用安全性較高， 無嚴重不良反應， 臨床應用優勢明顯。在EMS患者治療中， 聯用米非司酮與桂枝茯苓膠囊， 可充分發揮協同作用， 達到標本兼治的效果[9， 10]。

本文研究結果顯示：聯合組患者臨床總有效率顯著高于單藥組患者， 差異具有統計學意義（χ2=4.0615， P=0.0438

<0.05）， 與王軍燕[4]的文獻報道十分接近， 其研究結果為聯合組患者治療總有效率95.7%顯著高于常規組患者的82.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明， 米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療EMS的效果更好， 其原因為米非司酮可使異位內膜快速萎縮， 并且有效縮小異位結節、盆腔包塊， 但因為血液比較粘稠， 無法徹底清除干凈， 而加用桂枝茯苓膠囊之后， 可以充分發揮散結、化瘀的作用， 促進病灶溶解、吸收、消失， 進而從根本上消除病癥， 取得理想的治療效果。

綜上所述， EMS患者應用米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果更加顯著， 具有安全性， 值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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[10] 楊紅. 桂枝茯苓膠囊、米非司酮、孕三烯酮聯合治療子宮內膜異位癥的療效觀察. 中國基層醫藥， 2013， 20（11）：1680-1681.

[收稿日期：2017-10-20]endprint