疏肝和胃方聯合蘭索拉唑治療反流性食管炎25例

林森濤+區世通

摘要：目的探討和分析疏肝和胃方聯合蘭索拉唑治療反流性食管炎的療效。方法研究選擇2012年8月—2017年8月間在本院治療的50例反流性食管炎患者當做研究對象，隨機抽選分觀察組和對照組各25例。所有患者均通過蘭索拉唑進行治療，而觀察組加用疏肝和胃方進行治療，評價2組患者的癥狀積分、療效以及不良反應。結果治療前，2組患者癥狀積分間的差異對比不具有統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的癥狀積分小于治療前，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。對照組治療后的癥狀積分小于治療前，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的癥狀積分小于對照組患者治療后，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。對照組治療的總有效率小于觀察組，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應的總發生率大于觀察組，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論在反流性食管炎患者的治療中，蘭索拉唑同疏肝和胃方的聯合應用可明顯改善癥狀積分，治療的總有效率高，并減少不良反應發生的概率，應推廣使用。

關鍵詞：反流性食管炎；疏肝和胃；蘭索拉唑；臨床療效

中圖分類號：R573文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2018）01-0053-02

在臨床上，反流性食管炎是一種常見的消化系統疾病，其發病機制比較復雜，是因為胃和十二指腸等內容物反流到食管中而導致食管黏膜出現炎性病變或者試管狹窄、潰瘍[1]。在該病的發生中，食管運動異常、食管下端括約肌的功能異常發揮重要的作用，患者常伴胃排空功能障礙以及幽門括約肌的功能障礙，有學者認為同情志、飲食等多因素存在一定關系[2]。本研究對在本院治療的50例反流性食管炎患者進行了分析研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月—2017年8月間在本院治療的50例反流性食管炎患者作為研究對象，隨機抽選分觀察組和對照組各25例。觀察組中男12例，女13例；患者年齡在30～65歲之間，平均為（47.35±2.84）歲；患者病程在4～18個月之間，平均為（9.15±2.18）月。對照組中13例，女12例；患者年齡在31～64歲之間，平均為（47.45±2.76）歲；患者病程在5-17個月之間，平均為（9.23±2.22）月。2組上述資料間差異沒有統計學意義。

1.2方法所有患者均通過蘭索拉唑進行治療：每次口服30 mg的蘭索拉唑片（批準文號：國藥準字H20067605，生產單位：上海上藥信誼藥廠有限公司），每天2次（早晚各1次），持續服用6周。而觀察組加用疏肝和胃方進行治療：組方為柴胡9 g，黃芩10 g，郁金15 g，地丁15 g，半夏10 g，蒲公英15 g，烏賊骨30 g，木香10 g，救必應15 g，砂仁10 g，水煎服，每天1劑，早晚各服用1次（每天2次），持續服用6周。

1.3觀察指標對患者的不良反應（腹瀉、腹痛、食欲不振）進行觀察。

1.4療效評價標準經GERDQ數值對患者的癥狀積分進行評價，患者得到的分數越高其癥狀就是越顯著。療效：患者的癥狀積分減少超過80%是顯效；患者的癥狀積分減少在50-79%之間是有效；患者的癥狀積分減少低于49%是無效[3]。

1.5統計分析采用SPSS20.0軟件統計分析此次研究數據，療效、不良反應（%）表示，經χ2檢驗，癥狀積分（x±s）表示，經t檢驗，差異有統計學意義時P<0.05。

2結果

2.12組患者治療前后的癥狀積分見表1。

3討論

在臨床上，反流性食管炎是常見的消化科疾病，患者臨床表現為灼燒感、胸痛以及反流等，影響到患者生活質量[4]。臨床上目前主要是通過質子泵抑制劑對反流性食管炎患者進行治療，質子泵抑制劑為弱堿性，對胃壁細胞產生主要作用，對胃酸分泌產生抑制作用，并增強患者胃腸道蠕動能力和提高胃腸道蠕動張力，進一步的促進胃排空，還可提高食管蠕動和食管下括約肌張力[5]。蘭索拉唑屬質子泵抑制藥物的一種，存在較高選擇性，對胃酸分泌存在有效的抑制作用，并促進胃泌素分泌，對食管括約肌的功能進行改善。蘭索拉唑治療是一種抑酸治療，拉索拉唑的活性成分對胃壁細胞中酶活性產生有效的抑制作用，導致胃壁分泌氫離子的量減少，也就是明顯降低胃壁細胞分泌胃酸的作用，從而緩解胃酸對于食管產生的刺激作用，還促進了胃泌素分泌，利于機體釋放更多的乙酞膽堿，使胃腸的蠕動能力得到提高，利于胃排空[6]。對于反流性食管炎來說，患者的病變部位是在胃和食管，其中醫病機大都是肝失疏泄以及胃失和降，主要證型是肝胃郁熱型。有研究證實，疏肝和胃湯對于反流性食管炎患者具有很好的療效，疏肝和胃方可改善患者的胃腸功能，還能對胃酸進行中和，同膽汁酸進一步結合，有效減少了胃、十二指腸等內容物的反流，促進黏膜微循環，加速修復黏膜炎癥。在疏肝和胃方中，柴胡具有疏肝理氣的功效；半夏具有和胃降逆的功效；黃芩配伍半夏可辛開苦降。而木香、砂仁以及郁金具有行氣活血的功效；烏賊骨具有制酸斂瘍的功效；地丁、蒲公英以及救必應具有清熱涼血消腫的功效。上述藥物合用共奏清熱和胃、制酸行氣、疏肝理脾等功效[7]。經藥理學研究證實：反流食管炎患者通過柴胡進行治療時，其血清胃泌素的水平顯著增加，并促進了食管括約肌的功能恢復，增加了食管括約肌的壓力避免酸反流，從而進一步的促進了患者病情的恢復。而砂仁可對部分小腸腸管的緊張性以及強直性收縮進行抑制，在大鼠實驗中可顯著降低胃液分泌。地丁以及救必應含有許多種微量元素，同癰、瘡等愈合存在一定的關系，藥物的提取物好能增加皮膚血管的通透性，可有效的治療炎癥。蒲公英存在保護胃黏膜的作用，促進胃黏液的合成，降低膽汁對食管的損害，利于炎癥吸收與好轉[8]。

綜上所述，在反流性食管炎患者的治療中，蘭索拉唑同疏肝和胃方的聯合應用可明顯改善癥狀積分，治療的總有效率高，并減少不良反應發生的概率，應推廣使用。

參考文獻：

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[6]郭少敏，段建國.六味能消膠囊聯合蘭索拉唑與莫沙必利治療反流性食管炎患者的療效探討[J].醫學臨床研究，2016，35（1）：162-163，164.

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[8]溫慶華，晏招蘭，趙青，等.反流性食管炎采用疏肝和胃湯加減治療的臨床效果報道[J].當代醫學，2016，22（34）：186-187.

（收稿日期：2017-10-10）endprint