德國護理職業教育

馬瓊

摘要：筆者曾前往德國參加為期21天的以德國職業教育、護理教育為主題的學習。通過實地走訪Domicil養老院、德國護理人員職業聯合會西北德分會、漢諾威護理專科學校、St Vinzenz醫院等機構，筆者了解了德國護理專業教育的現狀。本文將對此進行具體闡述。

關鍵詞：德國；護理；職業教育

一、德國護理職業教育概述

隨著社會人口老齡化趨勢的加劇、大眾醫學知識的普及，以及臨床醫學及護理的發展，德國政府對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員必須快速識別病情并做出決定，并具備終身學習的能力。聯邦政府頒布的《醫療護理職業法》中，關于護理培訓的要求為：在提高護理人員的護理技能、溝通技能的基礎上，注重護理人員主動工作精神的培養；注重護理人員與醫生配合、主動救援能力的培養；注重護理人員適應能力、協調合作能力的培養。為此，德國職業教育大多為雙軌制，即理論與實踐緊密結合，技能在實踐中不斷強化，職業能力與崗位匹配度高，避免了教育、人力資源的浪費。德國職業教育注重以能力為本位的學習，采用案例教學法，將理論與實踐緊密結合，讓知識在應用中不斷深化。

在德國護理雙軌制職業教育中，實踐課時比例越來越高，有的學校實踐課程占總課程已達到60%，實踐內容基本是上一階段的理論學習內容，通過實踐使學生掌握技能。學生實踐的主要場所為醫院，此外還有護理門診、心理咨詢門診等。護理專業學生去醫院實踐前，由教師及醫院帶教人員共同為學生進行實踐培訓，使學生明確實踐目標。實踐時以崗位角色進行排班實習，學生真實地感受不同崗位護理的工作內容、特點，使社會需求、崗位設置、學校人才培養等達到職業要求規范、標準統一、行業通用、培養與就業一體。教師在學生實踐期間，應去臨床了解學生實踐情況并積極了解學生、帶教人員的意見，不斷修改完善實踐任務計劃。

二、德國護理職業教育特色

在整個實踐過程中，帶教人員發揮著重要作用，不僅要將學校的實踐計劃落實到具體案例、任務中，還要通過學徒制的帶教，關注學生專業成長、人文關懷理念的落實等，讓學生在實踐中理解、應用知識。帶教人員的專業素質與道德素質決定了學生臨床實踐的質量。帶教人員由醫院護理人員擔任，學校或相關部門對其進行心理學、教育學、人際溝通等主題的培訓，獲得資格證書，此外還需工作滿2年。帶教人員從一年級至三年級全程參與學生臨床學習的過程。此外，可按科室、專業分類，由相應科室、專業的帶教人員帶教學生。一個階段實踐后，學生填寫調查表，進行自我評價并反饋實踐意見，帶教人員給予學生概括式評價，寫出學生優點與不足，一份交給學生，另一份交給學校，然后學校對實踐進行評價，評價反饋貫穿于整個實踐過程。

德國的養老護理院、社會福利院、部分醫院是以公司形式運營，不以營利為目的，即使有所盈余也會繼續投入設施完善等方面，社會公益心強、社會責任感強，其承擔了學生實踐期間大部分的經費和主要責任，通過參與職業教育教學，能提高員工職業素養，提升企業發展創新能力和社會聲譽。

德國職業教育考核形式多樣化，每學期幾個模塊學習結束，考核形式都不一樣，一般包括筆試、口試、論文、實踐考核4種形式，考試平均分即為本學期分數。每個模塊有2次補考機會，任意一個模塊補考兩次不及格者將被要求退學。教師在教學中關注學生專業知識、協調合作意識、溝通交流能力、評價反饋能力等方面的培養，使學生將已學習到的知識靈活運用到臨床實踐中，促進知識轉化為能力。

德國護理本科教育，設有護理管理、護理教育、護理科研等專業，開設了社會學、組織學、心理學、質量管理等課程。醫院的管理資金來源于醫療保險機構和政府投資。因此，每家醫院對經濟開支都要做好詳細的經濟預算，這樣才能節省資源，為患者提供更多、更好的服務，比如護理服務做得到位，可減少患者的住院天數，可以使財盡其力，物盡其用。德國醫院設有為患者及家屬準備的休息室、活動室甚至教堂，整潔舒適的沙發或桌椅，隨手取閱的報刊書籍。墻上宣傳欄中有患者信手涂鴉的作品，病房柜子里有冰箱、保險箱。病床頭部的吊環可以幫助患者輕松坐起，既有利于患者自理，又減少了護士的工作量。護士都很愛崗敬業，工作認真、謹慎、責任心強。患者的所有護理工作都由護士及護理助手承擔，其中包括飲食護理、擦浴、大小便護理等，護士毫無怨言。德國護理如此細致、人性化、科學，與德國護理職業教育是分不開的。由此可見，為了讓患者得到更好的服務，我國也應根據需要提供相應的護理教育和專業培訓。

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