PBL聯合案例教學法在康復神經病學教學中的應用

任春曉+何芳梅

摘要：基于問題的學習在神經病學教學中的應用，極大地促進了神經病學課程的傳統教學模式和學習方式的改革，為傳統的康復治療技術專業教學的創新提供了全新的思路和平臺。本文以陜西能源職業技術學院2015級康復治療技術專業神經病學課程教學為對象，引入PBL教學方法，探索PBL教學模式聯合應用。經筆者研究證明，這種教學模式增強了學生學習的自主性，提高了學生分析臨床問題、解決問題的能力。

關鍵詞：康復專業；PBL；神經病學

神經病學是康復專業的核心課程，但在教學中因其內容冗贅煩瑣，發病機制抽象難懂，治療方法復雜多變，所涉及的與康復專業相關的病案既少見又不典型，給教學工作帶來了極大的不便，給學生的學習理解增加了困難。基于上述問題，PBL（Problem-Based Learning）即基于問題的學習應運而生；通過模擬不一定有正確答案的真實問題，讓學生以活動的形式理解問題、解決問題，從而提高學習興趣，獲取知識。PBL教學模式主要針對神經病學中的難點，如神經病學的病機、病理、診斷等，對提高學生的學習興趣、學習主動性有極大的促進作用。為了進一步提高教學質量，在PBL的基礎上可加入病案導入式教學，以某個具體的病案為核心點，引出要講解的神經病學內容，鼓勵學生參與并提出難點和問題，以課堂討論的方式分析和解決問題，培養學生的思維能力。可以看出，PBL與案例教學方法在神經病學教學中的聯合應用，不僅有利于發揮案例教學在康復治療過程中仿真性，更能提高學生的學習興趣和主動性，大大提高了教學效果。為此，筆者將PBL與案例教學法相結合，探討了應用這一教學法的過程。

一、研究內容

1.一般資料

筆者選取陜西能源職業技術學院2015級康復治療學專業1501班作為教改組，該班共41人，男生8人，女生33人；選取1502班作為對照組，共41人，男生12人，女生29人。所有的學生均在神經病學課程學習選取前，且均不知曉采用PBL聯合案例教學法，神經病學課程均由同一位教師帶教。對兩組學生在性別、年齡、授課時間等方面進行比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.研究方法

教改組：教師課前根據本節課程需要掌握的知識點設計相應的病案，以隨機原則6人為一組，每組設立小組長，主要負責任務的分配，在教學一周前，教師給出本次課程需要討論案例，學生根據知識點及案例的問題，提前預習。之后，由小組長給該組成員分配任務，如：到課程網站、圖書館查資料；總結小組的搜集成果及最終結論；選定匯報人等。課程中的主要實施過程：課程由教師主持，先由各小組發表觀點，然后進行組間的討論，課程教師進行適當的點評和指導，啟發學生分析問題、討論問題，最后進行總結性的概括，指出本節課的重點內容，針對病案所涉及的知識點和臨床技能進行講解和演示，并對各組的結論給予評價，再進行類似問題的擴展并布置下一次的任務。

對照組：教師先采用傳統的課堂講授方法，再進行臨床病例文字及圖片示教，最后進行總結歸納。

3.評價指標

課程學習結束后，兩組學生均采用相同的試卷進行神經病學考試，分為傳統理論考題及病例分析題兩大部分。理論考試知識點40處，病案分析題考查知識點20處，主要分析兩組學生回答每一類試題時的錯誤知識點數目及錯誤率。

考試結束后發放調查問卷，對兩組學生在學習能力、學習態度及教學滿意度方面進行調查評價分析。

4.統計學處理

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。

二、結果

1.考試成績

教改組的傳統知識點平均錯誤數和病案分析知識點平均錯誤數都低于對照組，見表1。

2.調查問卷

教改組符合標準的有效試卷共41份，試卷顯示本組的學生不僅在課前預習、查閱資料、參與課題討論方面的主動性優于對照組，而且在團隊配合、臨床操作、教學滿意度調查等方面均比對照組高，在評價教學方法是否鍛煉臨床思維能力方面兩組無顯著差異（P>0.05），見表3。

三、討論

目前，高職醫學教育對神經病學的教學模式提出了更高的要求，傳統的“滿堂灌”式的教學方法正在逐漸改良，而學生自主學習、主動學習、提出問題、分析問題、參與課堂、主導課堂的模式被越來越多的教學課堂所應用。PBL聯合案例教學法可最大限度地貼近臨床實際，使學生直觀地了解患者的病情變化，確立診治思路，更容易掌握知識點和實踐技能。前期學生預習、上課程網站及圖書館查資料、總結小組的搜集成果等手段很好地培養了學生的團隊協作能力和自主學習能力。課堂上各小組的討論和組間討論，極大地培養了學生的臨床思維能力和分析問題的能力。

綜上所述，PBL聯合案例教學法符當今高職醫學教育的要求，可極大地提高學生的學習興趣，讓學生充分發揮能動性，積極參與教學活動，提高了教學質量，活躍了教學氣氛，解決了神經病學教學資源不足的問題，對教學模式的改革、教學方法的創新有積極的促進意義和現實作用。

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