674例兒童呼吸道異物的臨床診治分析

張慧，黃秋玲，張維溪，李昌崇

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院 兒童呼吸科，浙江 溫州 325027）

呼吸道異物是造成兒童意外傷害最常見的急癥之一，可導(dǎo)致兒童急性死亡或慢性不可逆性支氣管肺部損傷。由于兒童生理、心理發(fā)育的特殊性，呼吸道異物的發(fā)生率仍較高。及時明確診斷，實(shí)施有效治療，對減少并發(fā)癥、降低病死率至關(guān)重要。本研究回顧性分析2011年1月至2016年12月我院收治的674例呼吸道異物患兒的臨床資料，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組患兒共674例，其中男442例，女232例，男女比例為1.9∶1。年齡6個月～12歲，其中＜1歲101例（占14.99%），1～3歲414例（占61.42%），3～6歲115例（占17.06%），≥6歲44例（占6.53%），中位年齡27個月。支氣管異物613例，氣管異物48例，喉異物12例，自行咳出1例。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用回顧性研究方法，收集患兒臨床表現(xiàn)、診治經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸等，統(tǒng)一制表并分析。

2 結(jié)果

2.1 病史和臨床表現(xiàn) 有明確異物吸入史598例（占88.72%），否認(rèn)異物吸入史76例（占11.28%）。獲診病程1 h至12個月。臨床表現(xiàn)中陣發(fā)性咳嗽601例，喘息523例，發(fā)熱212例，氣促87例，呼吸困難33例，發(fā)紺20例，聲嘶12例，咯血3例，昏迷3例；兩肺呼吸音不對稱484例，肺部濕啰音或干啰音239例。合并肺部感染235例，阻塞性肺氣腫或肺不張211例，肺實(shí)變5例，皮下氣腫2例，合并胸腔積液2例，支氣管擴(kuò)張1例，肺出血1例，窒息至缺血缺氧性腦病5例。

2.2 異物種類及部位 植物性異物586例（占86.94%），其中以花生居多，共266例（占45.39%），其次為瓜子、蠶豆、黃豆、玉米粒、腰果、板栗等。動物性異物36例（占5.34%），包括魚骨、肉骨、蝦、蟹殼、蛋殼等。特殊類型異物38例（占5.64%），為塑料筆套、圓珠筆內(nèi)部零件、口哨、圖釘、吸管、金屬碎片、塑料碎片、乳齒、玻璃彈珠等。……