肺原發(fā)性單相纖維型滑膜肉瘤1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

劉慧，唐小萬，陳莉莉

（臺州市第一人民醫(yī)院 血液腫瘤內(nèi)科，浙江 臺州 318020）

滑膜肉瘤是一種較為少見的軟組織惡性腫瘤，好發(fā)于青少年，大多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)周圍軟組織。雖被命名為滑膜肉瘤，但腫瘤細(xì)胞并非起源于滑膜，而是起源于間葉組織，故也可發(fā)生在無滑膜組織的部位，如肝、腎、肺等。肺原發(fā)性滑膜肉瘤非常罕見，本院收治1例肺原發(fā)性單相纖維型滑膜肉瘤，現(xiàn)對其診治經(jīng)過及臨床特點進(jìn)行總結(jié)，報告如下。

1 臨床資料

患者，男，71歲，因“右側(cè)胸痛伴咯血3個月，咳嗽、咳痰1周”于2017年1月11日入住我科?；颊?個月前出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴咯血，體質(zhì)量明顯下降，至本市某醫(yī)院就診，查胸部CT示：右上肺團(tuán)塊，周圍型肺癌首先考慮；PET/CT示：右肺上葉見一團(tuán)塊狀密度增高影，呈分葉狀，大小4.0 cm×4.5 cm，CT值約19 Hu，18F-FDG攝取明顯增高，最大SUV約14.3，考慮周圍型肺癌或轉(zhuǎn)移瘤；兩肺內(nèi)見多發(fā)斑片、條索狀密度增高影，18F-FDG攝取增高，最大SUV約8.9；右側(cè)肺門、縱隔4區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)，糖代謝增高，考慮轉(zhuǎn)移（見圖1）；其他部位未見明顯18F-FDG攝取增高。診斷：周圍型肺癌。后患者至上海某醫(yī)院就診，診斷“周圍型肺癌”，評估無手術(shù)指征。近1周因反復(fù)咳嗽、咳痰，來我院就診。既往史：5年前因“結(jié)腸癌”行手術(shù)治療，術(shù)后未放化療。個人史：有長期吸煙史。家族史無殊。查體：生命體征平穩(wěn)，神清，精神軟，消瘦貌，左肺呼吸音粗，右上肺呼吸音低。入院后查血沉105 mm/h，明顯升高；腫瘤標(biāo)志物：CEA 6.86 ng/mL，CYFRA21-1 3.69 ng/mL，稍增高。CT平掃：頭顱未見明顯異常；右肺上葉巨大占位，右肺占位較之前明顯增大?！?br>