原位骨屑回植預防腦室外引流術后顱內感染的臨床效果

徐龍彪，趙明，方乃成，潘柏林，杜國森

（諸暨市人民醫(yī)院 神經外科，浙江 紹興 311800）

腦室外引流術（external ventricular drainage，EVD）作為神經外科的常規(guī)手術方式，在腦室出血、腦出血破入腦室、急性腦積水等危重患者救治過程已廣泛應用[1]。但傳統(tǒng)的EVD術后顱內感染的高發(fā)生率一直困擾神經外科醫(yī)師[2]，另外術后常出現(xiàn)腦脊液漏、置管時間太短不能滿足需求（腦室內血腫沒有完全清除、腦積水患者腦脊液還不符合腦室-腹腔分流的條件，這都迫使放管時間延長）等弊端。本研究選取2010年6月至2015年6月在我科行EVD的156例患者資料，通過隨機配對分為2組，比較2組并發(fā)癥的發(fā)生率，探討原位骨屑回植術在EVD術后顱內感染預防中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 納入及排除標準 納入標準：①患方自愿要求行手術治療； ②不伴全身嚴重并發(fā)癥（心、肝、腎、肺等嚴重功能不全）；③住院期間未行增加顱內感染概率的其他手術。排除標準：①孕婦及哺乳期婦女；②患者及家屬不配合治療；③有糖尿病、感染疾病等因素增加術后感染風險；④病情需要另行其他開顱手術。研究資料均通過醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 一般資料 本研究共納入156例患者，其中男89例，女67例；腦出血破入腦室90例，原發(fā)性腦室出血57例，腦出血術后合并腦積水6例，腦腫瘤術后合并腦積水3例，平均年齡（48.3±15.6）歲。根據骨屑是否回植分為回植組（研究組）和傳統(tǒng)未回植組（對照組），其中研究組81例，男55例，女26例，平均年齡（47.2±14.3）歲，對照組75例，男51例，女24例，平均年齡（49.5±17.42）歲。……