邊境民族地區醫患關系現狀調查

農建聃　寧艷　林夢瑤　黃鎖義

摘 要 目的：經過調查某市市內的醫院與周邊的醫院醫患關系的現狀，以了解邊境民族地區醫患關系的情況。方法：采用問卷調查法，對某市市內醫院及周邊醫院開展了調查，醫生及患者供400份。問卷主要包括：對醫患關系的認知，醫患溝通、醫德醫風情況，媒體對的影響、改善醫患關系途徑的認知等方面。結果：目前邊境地區醫患矛盾的產生有客觀原因，如掛號難、就診手續復雜等；也有主觀原因，如醫患雙方的態度、知識背景不同等。結論：邊境民族地區醫患關系總體上相對緊張，但仍有大部分調查對象對將來醫患關系的緩和持樂觀態度。

關鍵詞 邊境地區 醫患關系 現狀

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.08.089

Investigation on the Relationship between Doctors and

Patients in Border Ethnic Areas

NONG Jiandan， NING Yan， LIN Mengyao， HUANG Suoyi

（Youjiang Medical College for Nationalities， Baise， Guangxi 533000）

Abstract Objective To investigate the situation of doctor-patient relationship in hospitals and hospitals in a certain city， so as to understand the relationship between doctors and patients in border minority areas. Methods A questionnaire survey was carried out in a city hospital and the surrounding hospitals， and the doctors and patients were given 400 copies. The questionnaire mainly includes：The questionnaire mainly includes： the cognition of the doctor-patient relationship， the doctor-patient communication， medical ethics， influence of media on the way to improve the doctor-patient relationship cognition etc.. Results At present， the contradiction between doctors and patients in the border areas has both objective reasons， such as the difficulty of registration， the complexity of the procedure， and the subjective reasons， such as the attitude of doctors and patients， the different knowledge background and so on. Conclusion The relationship between doctors and patients in the border areas is relatively tight， but most of the respondents are optimistic about the future of the doctor-patient relationship.

Keywords border area； doctor-patient relationship； current situation

0 引言

“醫”與“患”之間的關系就是醫患關系，“醫”指參與醫治過程的所有醫務人員；“患”指患者、患者家屬以及患者的社會關系。①醫患關系既有狹義，也有廣義。狹義指醫生與患者之間的相互關系；廣義指主體是醫生的參與醫療活動的醫務人員和圍繞患者的與求醫有關的人員，在治療中所發生的人際關系。②近些年，醫患關系與醫患矛盾日益惡化。據中國醫師協會最新統計的“醫患關系調研報告 ”，近三年，平均每家醫院有66起醫療糾紛發生和5.42起病人打砸醫院事件，有5人打傷醫師；最高賠付額達300萬元的單起醫療糾紛，平均每起賠付10.81萬元。③邊境民族地區由于歷史背景、自然環境、社會經濟、文化傳統及生活習慣等方面的特殊性，醫療機會進一步增加，醫患關系問題成為目前衛生工作中的熱點，也是改革醫療衛生事業中所涉及到的重要問題。胡錦濤在黨十七大報告中提出了創建和諧社會的目標及關注民生的一系列重大舉措，人們通過與群眾生命健康密切相關的醫患和諧看待社會公平和諧。④為了跟上時代的步伐，進一步提高醫護人員的人文素養，建設一個和諧的醫療環境，以達到構建融洽的醫患關系，我們對目前邊境民族地區醫患關系與人們對醫患關系的期望情況進行了問卷調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象

采用簡單隨機抽樣方法，對某市市內醫院及周邊醫院的400名醫生和患者進行無記名問卷調查。問卷發放400 份，收回315份，78.75%的回收率，15份無效問卷剔除，300份為有效問卷，75.00%的有效回收率，最后進行統計的樣本是300份。其中醫生150份，收回115份，7份無效問卷剔除，72.00%的回收率； 患者 250份，收回200份，8份無效問卷剔除，76.80%的回收率。endprint

1.2 調查方法

問卷內容采用單項和多項選擇法，被調查的對象可因自身的實際情況進行選擇。問卷主內容主要有：調查對象對醫患雙方關系的總體認識，醫患溝通、醫德醫風的情況，媒體的影響，改善醫患關系重要途徑的認知等方面。問卷以參考吉林大學盧建新、⑤山東師范大學丁玉寶⑥等人的調查問卷為基礎，再結合某市市內的醫院及周邊的醫院自身實際情況而完成的。

1.3 統計方法

本問卷的數據用Excel進行統計分析，計算百分比。

2 調查結果與分析

2.1 調查對象的總體情況

在本次調查對象中，男性總共占 42.67%，女性總共占 57.33%，男女性較均勻分布；年齡分布：20 歲以下有15.67%，21～40 歲有61.00%，41～60 歲有 19.33%，60 歲以上有 4.00% ，則本次調查對象的年齡段集中在21～40 歲；文化程度中，患者部分：?？萍耙韵掠?1.46%，本科以上有38.54%。醫生部分：?？萍耙韵掠?1.48%，本科有56.48%，碩士有11.11%，博士及以上有 0.93%?？梢姡颊叩奈幕潭却蠖嗉性趯？萍耙韵?，醫生大部分集中在本科；職稱分布只針對醫生展開調查，初級有50.00%，中級有37.96%，副高有12.04%，可見，醫生的職稱大部分集中在初級；家庭地址分布只針對患者展開調查，城市占8.85%，城鎮占41.15%，農村占50.00%，可見，患者的家庭分布中，主要集中在農村；月收入分布只針對患者展開調查，其中，1000 元以下有35.94%，1001～3000 元有31.77%，3001～5000 元有24.48%，5001～8000 元有4.17%，8000 元及以上有 3.65%，可見，大多數患者的月收入集中在1000 元以下。

2.2 患者對醫患關系的總體認識

2.2.1 對醫患關系的認知

由表1可知，在醫患關系現狀評價中，45.83%的被調查者認為當前醫患關系處于“一般”的狀態。對和諧醫患關系模式認知中，69.80%的患者認為醫患關系是“相互信任—理解—幫助型關系”。在醫患關系的責任方認知調查中，有36.45%的患者認為體制因素是醫患關系的主要責任之一。在對醫患雙方關系發展趨勢認知的調查中，認為“自行好轉”和“好轉”的占51.56%，可見，大多數患者對醫患關系發展趨勢持樂觀態度。

2.2.2 相關滿意度評價

從表2可知，大部分患者認為醫院的服務態度“比較滿意”，其次為“一般”；大部分患者對醫術水平及治療效果“比較滿意”，其次為“一般”；對醫療費用水平的評價，主要集中在“一般”，其次為“比較滿意”。

2.2.3 醫患關系緊張情況

由表3可知，患者認為醫患關系“十分緊張”、“比較緊張”的共有63.03%，可見，有半數以上的被調查者認為醫患關系處于“緊張”狀態。醫藥衛生、保障體系不全、醫患溝通不暢、醫務人員態度服務不良是引起醫患關系緊張的主要原因。

2.3 醫患溝通情況

由表4可知，“溝通方式”是患者認為引起醫患溝通困難的主要原因，其次為“文化程度”?！皽贤ㄅc理解能力”、“醫務人員態度”是患者認為改善醫患間溝通，建立良好醫患互動的主要途徑。

2.4 醫德醫風情況

通過調查，患者認為在醫德醫風建設中主要表現的問題為：掛號太難，就診手續復雜，開大處方、虛開檢查單。

2.5 改善醫患關系途徑的認知

由表5可知，遇到醫療糾紛時，29.72%的患者選擇“尋求法律幫助”。在“建立和諧醫患關系的關鍵”調查中，選擇“加強與患者溝通”占55.72%，則患者認為最關鍵是加強與患者溝通，消除醫務人員與患者的誤會，建立和諧醫患關系。患者認為“健立健全醫保制度，提高政府投入、加強醫院的監督管理、加大查處醫療行業違紀違法行為的力度”是改善醫患雙方關系的重要途徑。大多患者針對媒體在目前的醫患雙方關系中能起到如實報道的作用，認為“有利于公眾對醫療衛生行業的監督”的人有35.93%，認為“報道方式易引起公眾對醫療衛生行業的誤解”的人則有30.72%。

2.6 醫生對醫患關系的總體認識

2.6.1 醫生對目前醫患關系的認知

表6可知，63.89%認為目前醫患關系處于“比較緊張”的狀態。

2.6.2 醫患矛盾中各方主要責任

由表7可知，就目前醫患關系狀況，42.50%被調查者認為醫方的責任主要是“相對落后的總體醫療技術”，42.47%被調查者認為患方的責任主要是“過多受不良誘導，缺乏理性思考”，32.41%被調查者認為政府的責任主要是“醫療支出不夠，致醫療成本高”。

2.6.3 醫患矛盾對醫方造成的影響

由表8可知，32.19%認為醫患矛盾對醫方造成影響主要是精神壓力加大。

2.6.4 醫患關系發展趨勢的認知

表9可知，半數的人對醫患關系的發展保持“比較樂觀”的態度，可見，患者對未來醫患關系的發展充滿著希望。

2.6.5 醫生相關滿意度評價

由表10可知，醫生與患者的溝通良好，主要集中于“比較滿意”。

2.7 改善醫患關系途徑的認知

由表11可知，35.19%的醫生“有時會”為防范醫患糾紛而增加各種檢查。大多醫生認為“明確病因”是造成部分醫生檢查過多的主要原因，其次是“自我保護”。近幾年來，醫療糾紛現象嚴重增加，醫生為保護自身安全不得不通過給患者進行多項檢查進一步明確病因。29.63%的醫生認為媒體對醫患關系的報道“比較片面”，31.48%的醫生認為媒體對構建和諧醫患關系“比較不利”，49.07%醫生認為醫療法律、法規對于構建和諧醫患關系還是很重要的。endprint

3 結論

醫患關系既是體現著人際關系，也是醫患雙方在診療中所出現的一種特殊關系，同時也保證了醫療質量，而構建和諧社會不可缺少的因素是基礎的醫院管理。⑦經過調查某市市內的醫院與周邊的醫院醫患雙方關系的現狀，剖析與比較醫患雙方目前對醫患雙方關系現狀的認知，進一步深入分析邊境民族地區的醫患關系現狀，得出如下結論。

第一，邊境民族地區的醫患關系總體是比較緊張。邊境民族地區由于地域、經濟、文化程度、方言等因素的影響，使得邊境民族地區出現“看病貴，看病難”、醫患溝通障礙的問題，致使邊境民族地區醫患關系日益緊張。第二，盡管目前邊境地區醫患關系緊張，但是仍有大部分調查對象對未來醫患關系的緩和持樂觀態度，都相信醫患關系不會繼續惡化。所以，邊境民族地區應進一步推動改革醫療衛生體制，醫護人員加強與患者溝通時的技巧，并提高自身的技術水平，患者應進一步加強醫療健康教育知識的學習，理解、尊重和相信醫護職員。

*通訊作者：黃鎖義

本文作者還有：羅愛月，謝珍連，廖滿媚

本課題為2016年自治區級大學生創新創業訓練計劃立項項目（201610599074）；2016年廣西高校教學質量與教學改革工程項目自治區級創新創業民族醫藥教學團隊項目（桂教高教[2015]93號、桂教高教[2016]6號）

注釋

① 鄭肯，勉聞光.中國醫患關系的人類學解讀[J].醫學與哲學，2016.37（8A）：60-62.

② 繆勇，溫風飛，唐文靜，等.從患者的視角分析醫患關系緊張的原因及對策 [J].中國現代藥物應用，2015.9（5）：275-276.

③ 李彬，田潤.株洲市醫患關系現狀調查及對策研究[J].護理研究：中旬版，2016.30（4）：1404-1405.

④ 魏清明.宜昌市某醫院醫患關系的問卷調查與 SPSS 軟件分析[J].行政事業資產與財務，2013（12）：213-214.

⑤ 盧建新.沈陽市市級醫院醫患關系現狀調查與對策研究[D].吉林：吉林大學，2013：30-34.

⑥ 丁玉寶.和諧社會視野下醫患關系研究[D].山東：山東師范大學，2013：40-41.

⑦ 移志剛，楊明洋，馬婧，等.少數民族地區影響醫患關系因素的調查與分析[J].甘肅科技，2013.29（16）：142-143.endprint