中醫結扎療法治療痔瘡的臨床觀察

鄭曉怡

【摘要】 目的：探討中醫結扎療法治療痔瘡的臨床效果。方法：本組共108例研究對象，從2016年1-12月在筆者所在醫院進行治療的痔瘡患者中選取，按照隨機原則設置2個研究組，觀察組（n=54）和對照組（n=54）。觀察組患者采取中醫結扎療法進行治療，對照組患者采取單純結扎治療。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.74%，明顯高于對照組的75.93%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后第1、3、7和10天時VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為5.56%，明顯高于對照組的31.48%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫結扎療法治療痔瘡不僅能夠獲得較高的臨床治療總有效率，同時在改善患者術后疼痛、減少患者術后并發癥、促進患者術后快速康復方面均具有非常顯著的效果。

【關鍵詞】 中醫結扎療法； 痔瘡； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.014 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0029-02

痔瘡是一種發病率較高的肛腸疾病，其主要的臨床表現為肛門疼痛、便血、便痛等，給患者帶來了較大的痛苦[1]。臨床研究指出，引起痔瘡的主要原因是患者的肛門和肛管末端靜脈血管發生了曲張，并進一步形成靜脈團[2]。當以上病變發生后，患者排便過程中受到壓力的刺激，會引起出血癥狀、從而進一步導致感染加重。痔瘡雖然并不是一種危害患者生命安全的疾病，但是卻會給患者的生活質量造成巨大的影響。目前臨床上對于痔瘡的治療比較困難，且易出現反復發作[3]。筆者應用中醫結扎療法對筆者所在醫院收治的痔瘡患者實施了治療，取得了較為理想的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共108例研究對象，從2016年1-12月在筆者所在醫院進行治療的痔瘡患者中選取，按照隨機原則設置2個研究組，觀察組（n=54）和對照組（n=54）。其中觀察組54例，男25例，女29例，年齡24～66歲，平均（46.4±7.3）歲。對照組54例，男24例，女30例，年齡22～67歲，平均（45.6±7.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采取中醫結扎療法進行治療，首先對患者實施結扎治療，治療前患者取側臥位，術者左手食指與拇指分別固定在肛門6點與12點上，輕微用力使患者的括約肌伸展，并保留肛管，明確找到痔瘡所在的位置。然后用左手食指與拇指伸入肛門內擴開肛門，暴露內痔，必要時可借助內鏡。然后應彎鉗夾住痔瘡基底部，用8號縫合線沿基底部呈“8”字型結扎。對于直徑低于2 cm的痔瘡患者，使用血管鉗將膠套套在痔瘡底部，用濃度1%的新潔爾滅對痔核表面進行消毒，然后在痔瘡基部注入消痔靈3～8 ml，完成手術[4]。患者術后給予中藥泡浴法和中藥內服法進行治療，中藥泡浴法：在手術后次日給予患者中藥泡浴，組方：蒲公英30 g，馬齒莧15 g，連翹20 g，白蘞8 g，天花粉10 g，白芨8 g，天南星10 g，仙鶴草12 g。以上中藥用冷水浸泡30 min以上，然后大火煎至水開后改小火煎30 min，然后濾除藥渣，早晚用藥液坐浴20～30 min，坐浴藥液的溫度保持在30 ℃左右。患者采取中藥坐浴治療指導痔核脫落，創口愈合之后停止。中藥內服法：術后次日同時配合中藥內服進行治療，組方：黑木耳12 g，側柏葉10 g，鳳尾草12 g，棕櫚炭12 g，白茅根20 g，槐角20 g，花蕊石6 g，地榆炭15 g，延胡索15 g，生蒲黃12 g，五加皮12 g，大黃3 g。以上中藥每日1劑水煎，取藥汁200 ml，分早晚2次溫服，連續內服直到痔核脫落，創口愈合為止。對照組患者采取單純結扎治療，結扎方式與觀察組相同。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患者臨床治療效果，包括治愈：患者便血、痔脫出、疼痛等主要臨床癥狀全部消失，痔瘡消失；顯效：患者便血、痔脫出、疼痛等主要臨床癥狀得到明顯改善，痔瘡明顯縮小；無效：患者便血、痔脫出、疼痛等主要臨床癥癥狀沒有得到任何改善，痔瘡形狀大小也沒有任何變化[4]。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。（2）觀察兩組患者術后第1、3、7和10天時的疼痛程度，疼痛程度以VAS評分進行評估。（3）觀察兩組患者術后并發癥發生情況，主要包括創口感染、尿潴留、肛門水腫、術后大出血[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為90.74%，明顯高于對照組的75.93%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者VAS評分及住院時間比較

觀察組患者術后第1、3、7和10天時VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的31.48%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前臨床上對于痔瘡的治療主要有手術治療和保守治療兩大類方法，但是不管哪一類治療方法，其療效都不甚理想。采取外科手術方式對痔瘡進行治療，雖然可獲得一定的臨床治療效果，但是在治療過程中，手術會對患者的括約肌造成損傷，從而破壞器官完整性，導致患者術后出現括約肌功能障礙[6]。鑒于外科手術的以上不足，臨床目前主要推廣結扎術，但大量的臨床實踐表明，痔瘡患者在采取結扎術治療后，患者的病變組織會出現一個自行萎縮、壞死和脫落的過程，這一過程會給患者帶來較為強烈的疼痛感，加重患者術后疼痛。不僅如此，結扎術治療后，患者還易出現創口感染、肛門水腫、大出血、尿潴留等問題，增加了患者的痛苦[7]。因此，如何配合一定的輔助療法，來解決結扎術治療帶來的以上問題，是目前臨床比較關注的[8]。本次研究中，在采取結扎術治療的同時，聯合給予了中藥泡浴和中藥內服等綜合治療，通過術后的中藥泡洗和中藥內服等中醫治療，促使患者的痔核壞死、收斂、脫落，并有效地緩解了患者的疼痛程度，促進了組織修復，從而加快了患者的術后康復。endprint

中藥泡浴中所用的藥材主要為蒲公英、馬齒莧、連翹、白蘞、天花粉、白芨、天南星、仙鶴草等，其中的蒲公英具有清熱解毒、利水消腫的功效，且現代藥理學研究表明，蒲公英還具有良好的抗感染和緩解水腫的作用，因此能夠有效預防患者發生肛門感染和肛門水腫。而馬齒莧具有清熱涼血、利水消腫的功效。天花粉則具有排膿、促進痔核萎縮脫落、促進創口愈合的功效。其中的白蘞則具有清熱、生肌的功效，且現代藥理學研究表明，白蘞還具有改善新陳代謝，促進肉芽組織生長的功效，因此白蘞能夠有效促進患者術后恢復，縮短康復時間，并緩解患者由于痔核萎縮、壞死、脫落過程中的疼痛程度。而白芨和仙鶴草的加入均可發揮去腐生肌、止血收斂之功效。生南星的加入能夠很好的緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦。因此整個中藥泡浴方中的諸味藥共同作用可發揮出清熱解毒、生肌消腫、止血止痛的功效，從而起到促使痔核萎縮、創口愈合，改善新陳代謝，促進肉芽組織生長的治療效果[9]。而內服中藥的主要成分為黑木耳、側柏葉、鳳尾草、棕櫚炭、白茅根、槐角、花蕊石、地榆炭、延胡索、生蒲黃、五加皮、大黃等[10]。此中藥內服方劑中的黑木耳、側柏葉、鳳尾草、槐角和棕櫚炭的功效是涼血止血、清熱收斂；而其中的白茅根發揮的則是利水消腫的功效；五加皮和延胡索二者都具備了鎮痛的功效；花蕊石則能夠促進凝血；而大黃和生蒲黃則發揮了潤腸通便的作用。因此，方中的諸藥合力可發揮出清熱收斂、涼血止血、利水消腫、潤腸通便、鎮痛的功效[11]。因此，通過中藥泡浴和中藥內服治療，可有效預防術后感染、肛門水腫、尿潴留、大出血等并發癥的發生，從而有效改善結扎術的臨床療效[12]。從本次研究結果也可以看到，采取中醫結扎術治療的患者，不僅總體臨床治療效果明顯高于采取單純結扎術治療的患者，同時其疼痛程度也要明顯的輕于單純結扎術治療的患者，且兩組患者之間的創口感染、尿潴留、肛門水腫、術后大出血要明顯的低于單純結扎術患者。

綜上所述，中醫結扎療法治療痔瘡不僅能夠獲得較高的臨床治療總有效率，同時在改善患者術后疼痛、減少患者術后并發癥、促進患者術后快速康復方面均具有非常顯著的效果。

參考文獻

[1]陳稱心，黃凌云，孫余挺.中西醫結合治療血栓性痔瘡的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24 （5）：900-902.

[2]施章時，傅其兵，謝洪新，等.痔核注射術聯合結扎痔上動脈治療孕期痔出血 76 例近遠期療效分析[J].中國婦幼保健，2014，29 （20）：3227-3229.

[3]曹晨曦，李森娟，沈桂鑫.選擇性痔及痔上黏膜縫扎切除吻合術治療脫垂性非環狀痔[J].中國中西醫結合外科雜志，2013，19（3）：308-310.

[4]楊佳佳，韓昌鵬，石麗，等.肛墊上黏膜分點套扎術治療Ⅲ期內痔 150 例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2014，46（2）：37-38.

[5]樂凱，劉玲，孫曼莉，等.重復經顱磁刺激治療兒童多發性抽動癥療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（5）：365-368.

[6]蔡曉華，謝城，吳銘瑜，等.托吡酯治療兒童多發性抽動癥的效果初探[J].實用醫學雜志，2015，31（10）：1702-1704.

[7]張晶.中醫結扎療法治療痔瘡 158 例效果觀察[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（18）：141，144.

[8]李玉明，王曉宏，羅觀洋.李柏年運用結扎療法治療痔核的經驗[J].廣西中醫藥，2013，36（5）：57-59.

[9]胡勇.中醫結扎療法治療痔瘡 76 例臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（56）：542-543.

[10]施平聲.中醫結扎療法治療痔瘡 100 例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34（5）：51.

[11]肖成福. 祖國枯痔療法的起源及進展概況[J].中醫藥信息，2012，23（4）：110-114.

[12]王少琴，劉麗彬，周麗.膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床療效[J].中外醫療，2016，36（2）：1-3.

（收稿日期：2017-07-01）endprint