互動達標法在家庭化產(chǎn)房護理中的應用

2017-12-16 23:33:26葉麗君

中外醫(yī)學研究 2017年31期

葉麗君

【摘要】目的：研究在家庭化產(chǎn)房護理中應用互動達標法的臨床效果。方法：將2015年10月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例產(chǎn)婦作為本次研究對象，分為兩組，常規(guī)組行常規(guī)護理，觀察組實施互動達標法，分析兩組產(chǎn)婦分娩時間、分娩方式及產(chǎn)時產(chǎn)后出血量。結(jié)果：觀察組平均分娩時間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：互動達標法在家庭化產(chǎn)房護理中的應用效果顯著，產(chǎn)后并發(fā)癥減少，可推廣。

【關(guān)鍵詞】互動達標法；產(chǎn)房助產(chǎn)；護理工作

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0119-03

產(chǎn)婦分娩是一個自然的生物學過程，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生焦躁、緊張、恐懼等情緒，這些情緒會影響分娩的正常進行[1]。同時，長時間的分娩過程會增加產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在初產(chǎn)婦中尤為明顯，因此，如何利用助產(chǎn)護理技術(shù)促進產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，如何保證產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全系數(shù)，成為了婦產(chǎn)科醫(yī)院應該重點努力的方向[2]。本文對互動達標法在家庭化產(chǎn)房護理中的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例產(chǎn)婦作為本次研究對象，分為兩組，常規(guī)組30例患者行常規(guī)護理，年齡25～30歲，平均（25.15±2.56）歲；孕周38～42周，平均（40.02±1.09）周。觀察組30例患者實施互動達標法，年齡25～30歲，平均（25.15±2.56）歲；孕周38～42周，平均（40.02±1.09）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作進一步對比分析。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)分娩護理，觀察組則開展互動達標法，具體措施如下。

1.2.1 對產(chǎn)婦實施情況評估在產(chǎn)婦進入家庭化產(chǎn)房后，由醫(yī)生及護理人員聯(lián)合對產(chǎn)婦的具體情況實施評估，其中具體包括對產(chǎn)婦的基本需求及身體狀況進行評估。

1.2.2 計劃護理方案產(chǎn)婦分娩前，為產(chǎn)婦介紹檢查項目，進行助產(chǎn)過程中，護理人員要保持操作的輕柔性，鼓勵產(chǎn)婦臨產(chǎn)早期進行適當?shù)倪\動，促進宮口擴張，緩解產(chǎn)婦的不適[3]。與此同時，根據(jù)產(chǎn)婦的個人習慣調(diào)整枕頭的硬度和高度。另外，若產(chǎn)婦因出汗導致不適，要以35 ℃左右溫水清洗污染的外陰，及時更換床單，指引產(chǎn)婦分散注意力，通過聽音樂、淺呼吸等方式減輕產(chǎn)婦痛苦[4]。分娩前，護理人員要加強與產(chǎn)婦溝通，以親切的語言和輕柔的動作獲取產(chǎn)婦的信任，并向產(chǎn)婦講解分娩常識，讓產(chǎn)婦了解宮縮與分娩的關(guān)系，讓產(chǎn)婦做好心理準備，消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼情緒。對于產(chǎn)婦提出的疑問，護理人員要認真解答，要盡量緩解產(chǎn)婦的緊張心理，引導產(chǎn)婦配合護理，促進分娩的順利進行。護理人員要安排家屬全程陪伴在產(chǎn)婦床邊，丈夫為首選，在產(chǎn)婦分娩過程給予支持和安慰，給產(chǎn)婦無限的力量，給予產(chǎn)婦信心[5]。在產(chǎn)婦即將生產(chǎn)時，助產(chǎn)師應該做好產(chǎn)前準備的工作，對相應的產(chǎn)房實施全方面消毒，并調(diào)整好產(chǎn)房溫度與濕度，關(guān)好門窗，將噪音降低，給孕婦創(chuàng)造良好環(huán)境。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士應該親切問候孕婦，將產(chǎn)房情況簡單介紹給孕婦，告訴孕婦生產(chǎn)過程需要注意的相關(guān)事項，告知孕婦配合助產(chǎn)師工作。此外，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)師需要嚴格執(zhí)行規(guī)定的操作步驟，防止影響到產(chǎn)婦身心健康，整個操作過程要按照準、輕與穩(wěn)的原則，強化與產(chǎn)婦肢體語言方面的溝通，科學指導產(chǎn)婦生產(chǎn)。助產(chǎn)師還要按摩產(chǎn)婦腰骶部及腹部，對產(chǎn)婦不適感進行緩解，降低產(chǎn)婦疼痛感。一些因為劇烈疼痛不能配合生產(chǎn)的產(chǎn)婦，需要實施剖宮產(chǎn)，防止因為產(chǎn)程過長影響到母體與胎兒健康[6]。在產(chǎn)婦完成分娩后，由于孕婦身體消耗比較大，經(jīng)常會處在虛弱狀態(tài)中。因此，為放松產(chǎn)婦精神緊張程度，需要強化產(chǎn)婦飲食方面的指導，讓產(chǎn)婦補充充足的水分與營養(yǎng)，并且需要幫助產(chǎn)婦實施早吸吮的訓練，對產(chǎn)婦乳汁分泌進行刺激，同時告訴產(chǎn)婦母乳的喂養(yǎng)有著積極的作用，告知產(chǎn)婦正確的哺乳方法，實現(xiàn)科學喂養(yǎng)。此外，助產(chǎn)士還要引入有趣的話題與產(chǎn)婦交流，如夸贊新生兒可愛等，加強產(chǎn)婦信心，防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，并將胎兒抱給產(chǎn)婦看，增加產(chǎn)婦的成就感[7]。

1.2.3 方案執(zhí)行依據(jù)制定好的護理方案，同時結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，和產(chǎn)婦實施良好的分娩互動。處于第一產(chǎn)程時，予以產(chǎn)婦鼓勵、安慰、指導，使其分娩信心增強，宮縮間歇，指導其對相應的食物進行食用，以確保分娩體力，并動態(tài)向產(chǎn)婦接受分娩信息。處于第二產(chǎn)程時，予以產(chǎn)婦體位指導，并指導其通過呼吸法對疼痛進行緩解，通過緊握產(chǎn)婦雙手、按摩、目光交流等予以鼓勵[8]。同時，依據(jù)宮縮情況，指導其以腹部壓力對胎頭的下降進行促進，并進行放松的哈氣，使產(chǎn)程縮短。第三產(chǎn)程中胎兒娩出后，以夸贊的語言對嬰兒特征進行描述，使產(chǎn)婦的成就感、自豪感增強。另外，進行產(chǎn)后2 h的觀察，對產(chǎn)婦進行子宮按摩，并對母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)實施指導[8]。此外，護理人員要保持產(chǎn)房環(huán)境的舒適度，首先要保證光線的柔和，產(chǎn)房溫度保持在30 ℃左右，濕度保持在55%左右，為了緩解產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的緊張感，在產(chǎn)房中可以粘貼溫馨的母嬰掛畫，放置若干色彩鮮艷的盆栽[9]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，可以播放輕音樂，最大程度上讓產(chǎn)婦放松心情，體會安寧之感[10]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組平均分娩時間、分娩方式及產(chǎn)后2 h出血量，其中分娩時間和產(chǎn)后出血量有專人進行測量統(tǒng)計，分娩方式分為自然分娩、剖腹產(chǎn)及陰道助產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩時間比較

觀察組產(chǎn)婦平均分娩時間為（13.49±0.59）h，明顯短于常規(guī)組的（15.08±0.61）h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組產(chǎn)后2 h出血量比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量為（102.19±20.15）ml，明顯少于常規(guī)組的（146.02±24.13）ml，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于醫(yī)院婦產(chǎn)科工作相對龐雜，且醫(yī)療工作量較大，會涉及到較多工作環(huán)節(jié)，若是不注意細節(jié)管理，就會使得患者不解、疑惑，從而增加了醫(yī)療糾紛。且大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛均出現(xiàn)在護理環(huán)節(jié)。因此，有效落實護理管理，可以在一定程度上提升婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，讓患者理解護理工作，降低醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，以確保醫(yī)療安全[11]。

3.1 不安全因素分析

（1）護理人員因素：部分護理人員缺乏法制觀念，自我保護意識淡薄；法律意識淡薄，沒有對產(chǎn)婦的隱私權(quán)與知情權(quán)進行重視，甚至對產(chǎn)婦病情進行隨意談?wù)摚M而引發(fā)護患糾紛；部分護理人員的責任感有待加強，給藥、配藥過程中出現(xiàn)差錯，引發(fā)風險事件出現(xiàn)。（2）產(chǎn)婦因素：產(chǎn)婦產(chǎn)前機體癥狀會在不同程度上出現(xiàn)變化，這會使其恐慌心理加強；多數(shù)產(chǎn)婦與家屬沒有對護理人員提出的要求進行滿足，沒有對醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進行嚴格遵循，甚至有部分產(chǎn)婦選擇離開醫(yī)院，這就使得無法保障產(chǎn)婦生命健康與安全，引發(fā)護理差錯[12]。（3）管理因素：部分醫(yī)院的管理制度有待加強，沒有針對性的分析產(chǎn)科護理中存在的不安全因素，缺乏對護理人員的嚴格監(jiān)督；部分醫(yī)院沒有對護理人員進行科學排班，護理人員需要承受較大壓力，引發(fā)護理差錯。（4）環(huán)境因素：部分醫(yī)院的設(shè)備、儀器出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，沒有及時對其進行維護，這也會對護理質(zhì)量進行影響；地面油漬、水漬、病房光線較暗等均會促使產(chǎn)婦出現(xiàn)意外[13]。

3.2 管理對策

隨著醫(yī)療水平技術(shù)的不斷提升，怎么提高護理服務(wù)水平成為了各大醫(yī)院面臨的關(guān)鍵問題，因此，護理人員應該不斷完善護理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于當前護理服務(wù)的發(fā)展具有多元化發(fā)展的特點，護理人員更應該不斷更新自身的服務(wù)理念，努力為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，努力達到患者滿意、社會滿意的目的。筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科實施互動達標法，可以為孕產(chǎn)婦提供更溫馨的醫(yī)院環(huán)境，護理人員較強的責任心可以為孕產(chǎn)婦提供給值得信任的護理措施，再加上護理人員強化了與孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦家屬的溝通與交流，進一步保證了護理安全。

（1）提高護理人員素質(zhì)：醫(yī)院要對護理人員加強管理，護理人員自身也要掌握扎實的理論知識，提高自身實踐操作能力；熟練掌握常用藥物使用方法、作用機制以及可能會引發(fā)的不良反應；定期考核、監(jiān)督護理人員，對其加強培訓；將護理人員的責任感提高，使其具備奉獻與敬業(yè)精神，在護理過程中將產(chǎn)婦作為中心；嚴格執(zhí)行“三查七對”，反復核查產(chǎn)婦信息，避免出現(xiàn)紕漏。（2）對產(chǎn)婦加強指導：護理人員要給予產(chǎn)婦科學合理的指導，采用通俗易懂的語言向其講解圍產(chǎn)期的相關(guān)知識；囑咐產(chǎn)婦嚴格遵循醫(yī)囑，避免隨意出院活動；對產(chǎn)婦存在的負性心理因素進行了解，并給予其針對性的心理疏導，促使其緊張、焦慮情緒得到有效緩解，最大程度上將其心理障礙消除，確保分娩順利；如果護理人員因為自身原因引發(fā)不良事件出現(xiàn)，便要及時向產(chǎn)婦及其家屬道歉，以此來防止進一步加重糾紛程度[11]。（3）將管理加強：醫(yī)院要完善相關(guān)管理標準，制定一套科學化、規(guī)范化的護理流程體系標準，成立專門的監(jiān)督小組，定期檢查、監(jiān)督護理工作；對護理人員進行科學排班，將其工作壓力減輕。（4）做好設(shè)備管理工作：定期檢修產(chǎn)科護理過程中需要用到的各種儀器與設(shè)備，及時找出存在的問題，對設(shè)備整體性能進行有效保證，防止因為設(shè)備失靈而引發(fā)產(chǎn)科護理差錯事件出現(xiàn)；及時清除干凈樓梯、樓道內(nèi)的障礙物，防止產(chǎn)婦跌倒；對病房進行定期消毒、清理，對交叉感染現(xiàn)象進行有效避免。

互動達標這一理論最早出現(xiàn)在20世紀60年代，這一理論提出的最初目的是要通過提升和患者之間的互動性促進患者參與治療的積極性，最終提升臨床治療效果。另外，互動達標可以讓醫(yī)患關(guān)系更為和諧。良好的醫(yī)患關(guān)系可以促進孕產(chǎn)婦的身心康復，也可以對孕產(chǎn)婦的用藥情況和護理情況進行及時了解，可以增加孕產(chǎn)婦的安全感，在保持身心愉快的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)婦分娩過程中都會產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，護理人員在護理過程中，要用和藹可親的態(tài)度，安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦以良好的精神狀態(tài)準備分娩。互動達標法一切以產(chǎn)婦的情緒和心理感受為主，從產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室到開始分娩，通過調(diào)節(jié)環(huán)境、心理疏導等教育方式，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提供產(chǎn)婦分娩信心，促進產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。最后，還讓家屬陪產(chǎn)婦分娩，進一步安撫產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦力量，樹立產(chǎn)婦的信心，提升產(chǎn)婦的護理依從性，提升了分娩的順利性。

本次研究中，觀察組平均分娩時間明顯短于常規(guī)組，產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量明顯少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在家庭化產(chǎn)房護理中開展互動達標法，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮癥狀，而且還能有效改善護患關(guān)系，具有較高的臨床應用價值。

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