護理風險管理模式在產(chǎn)科中實施的效果評價

王潔

【摘要】 目的：探討對產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實施護理風險管理的臨床效果。方法：2015年1-12月實施常規(guī)護理孕產(chǎn)婦230例，2016年1-12月對孕產(chǎn)婦250例進行護理風險管理模式管理：建立健全各項護理管理制度、培養(yǎng)護理人員的業(yè)務能力、加強護理人員的法律知識培訓、積極溝通和交流。結果：護理風險管理組護理人員理論操作考試（94.98±3.9）分、防范風險意識（95.28±2.98）分、護理滿意度（97.27±2.03）分，高于常規(guī)護理組的（88.04±5.67）分、（86.28±4.98）分、（91.08±3.87）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理缺陷發(fā)生率為0.43%，低于常規(guī)護理組的4.40%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)科護理工作中存在較高護理風險，結合孕產(chǎn)婦的實際狀況制定出科學合理的護理風險預防措施，可提高護理人員理論操作水平、防范風險意識及護理滿意度，降低護理缺陷的發(fā)生，值得臨床應用。

【關鍵詞】 孕產(chǎn)婦； 護理風險； 管理模式； 產(chǎn)科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0125-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)護質量提出了較高的要求，為了能夠進一步減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，就要針對可能存在的護理風險問題選擇有效的解決和預防措施[1]。孕產(chǎn)婦在分娩過程也存在較多的不可預知的護理風險因素，易出現(xiàn)醫(yī)療事故或者風險[2]。為了進一步分析和探討產(chǎn)科護理工作中常見的風險及處理和預防措施，現(xiàn)選擇2015年1月-2016年

12月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科孕產(chǎn)婦相關資料作為研究對象，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院產(chǎn)科2015年1月-2016年12月480例住院孕產(chǎn)婦，2015年1-12月實施常規(guī)護理孕產(chǎn)婦230例（常規(guī)護理組），年齡22～42歲，平均（27.23±3.24）歲，孕周35+6～41+1周，平均（37.93±0.37）周，實施陰道分娩170例，剖宮產(chǎn)60例，合并妊娠期高血壓疾病、糖尿病、心臟病等妊娠并發(fā)癥14例。2016年1-12月進行護理風險管理模式的孕產(chǎn)婦250例（風險管理組），年齡21～40歲，平均（28.02±3.98）歲；孕周35+5～41+2周，平均（37.88±0.40）周，實施陰道分娩180例，剖宮產(chǎn)70例，合并妊娠期高血壓疾病、糖尿病、心臟病等妊娠并發(fā)癥15例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式、妊娠并發(fā)癥等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組實施產(chǎn)科常規(guī)護理，風險管理組實施下列護理風險管理。

1.2.1 建立健全各項護理管理制度 醫(yī)院管理要能夠強化護理工作人員的管理意識，護患關系和醫(yī)患關系受到多種不同因素的影響，尤其是產(chǎn)科治療和護理工作中各種醫(yī)療事故的發(fā)生率較高[3]。因此，完善各種管理制度，并且在實際護理過程中按照“三查七對”的方法加以核對，對不同的規(guī)章制度加以落實，采取積極有效的預防及管理措施，從而控制產(chǎn)科護理風險的發(fā)生率。

1.2.2 培養(yǎng)護理人員的業(yè)務能力 在醫(yī)學知識普及率不斷增加、社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的影響下，人們的維權意識及法律意識也開始不斷增加，因此，對于產(chǎn)科發(fā)生率較高的風險，要能夠強化醫(yī)護人員的培訓力度，不斷提升護理工作人員的綜合素質，定期引導護理人員參與到專業(yè)知識培訓或者講座中，通過各種措施來提升醫(yī)護人員的操作技能及理論知識水平，從而在為孕產(chǎn)婦提供相關護理服務的同時，降低各種風險事件的發(fā)生[4]。組織護理人員熟悉產(chǎn)科常見病、多發(fā)病知識，重點掌握羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等疾病的護理知識。對各種醫(yī)療設備、藥劑的使用方法進行了解，從而保證各種風險能夠得以預防

1.2.3 加強護理人員的法律知識培訓 組織學習《執(zhí)業(yè)護士法》《醫(yī)療事故處理條例》，增強護理人員的法律知識水平，提高護理人員的法律意識。護理人員能夠明確護理工作中所承擔的法律責任，有利于自我監(jiān)督和提醒，提高護理工作質量。

1.2.4 積極溝通和交流 護理工作人員不斷改善自我服務態(tài)度，在日常護理工作中，護理人員要能夠逐漸強化自我工作責任心，并控制自我情緒，理解、尊重孕產(chǎn)婦，提升自我言談舉止，堅持正確的服務工作理念，保證為孕產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質的服務。產(chǎn)科護理工作中存在較多的風險因素，根據(jù)制定的科學完善的護理措施，提升護理人員對于相關工作的認識力度，與孕產(chǎn)婦進行積極溝通和交流，保證護理關系的和諧發(fā)展[5]。

1.3 觀察指標

產(chǎn)科知識理論操作考試、防范風險意識評分、護理缺陷（新設備和新技術操作不熟練，未能及時識別設備故障等；導管堵塞或脫落；電腦漏輸與錯輸醫(yī)囑；輸液外滲及局部腫脹；燙傷、跌倒等）、護理滿意度（根據(jù)護理工作制定孕產(chǎn)婦滿意度調查表，內容包括護理人員的工作態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境設施、技能水平、操作能力、健康指導、溝通交流、當前療效等幾大方面，總分100分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理風險管理組護理人員理論操作考試（94.98±3.9）分、防范風險意識（95.28±2.98）分、護理滿意度（97.27±2.03）分，均高于常規(guī)護理組的（88.04±5.67）分、（86.28±4.98）分、（91.08±3.87）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理風險組護理缺陷發(fā)生率為0.43%，低于常規(guī)護理組的4.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。endprint

3 討論

產(chǎn)科由于其專科性及特殊性，使得在護理中潛在著較多的護理風險，若護理不當或稍有疏忽直接引起護理糾紛，對孕產(chǎn)婦、護理人員及醫(yī)院有著嚴重影響[6]。在產(chǎn)科護理中，護理的服務質量是護理工作的重點，是直接影響孕產(chǎn)婦身體健康和醫(yī)院及工作人員形象的因素，影響護理安全的原因主要有以下幾方面：第一，護理人員的法律意識相對不足，在護理工作中缺乏風險意識，致使預見風險的能力不足，孕產(chǎn)婦的護理需求得不到滿足，加大了護理風險隱患，最終導致護患糾紛的發(fā)生[7]。第二，工作規(guī)章制度不完善，在護理工作中，影響護理服務安全的一個重要原因就是醫(yī)院缺少護理工作的規(guī)章制度，護理工作流程和操作規(guī)范缺少相對應的標準化要求。這樣，護理人員的操作流程和技術水平因人而異，孕產(chǎn)婦不能得到統(tǒng)一的護理服務，勢必增加了護理風險[8]。第三，護理人員專業(yè)技術水平。護理水平是決定護理服務質量的客觀條件，在護理人員中不乏護理經(jīng)驗淺薄的護士，工作時考慮不周全，也常常發(fā)生護理差錯。第四，部分產(chǎn)婦不能夠正確全面地認識到分娩的相關知識，對分娩過程動態(tài)性、復雜多變性及可能存在的風險（如羊水栓塞）未充分重視，沒有做好充分的準備，不了解分娩過程特殊性，出現(xiàn)意外難以理解[9]。孕婦及其家屬在待產(chǎn)期間不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合醫(yī)生治療、護理人員護理等，在院外發(fā)生意外事故，對孕產(chǎn)婦自身或嬰兒有一定影響，最終引起護理糾紛[10]。

在臨床上護理風險管理有助于護理人員有效地識別護理風險，有助于對護理效果進行系統(tǒng)化評價，同時也能夠為綜合處理方案的制定和執(zhí)行提供依據(jù)，有助于規(guī)避護理風險，增強護理安全性，近年來評價風險管理效果的標準日趨合理化和科學化，這也擴大了風險管理在各個科室內的應用范圍[11]。針對產(chǎn)科的風險管理主要是通過建立風險管理小組、加強護理培訓等方式為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦制定有針對性的應急預案，加強法律知識教育和行為規(guī)范教育，提升職業(yè)責任感和技能水平，改善服務態(tài)度。同時加強護理工作的規(guī)章制度完善工作，對護理工作起到有效的監(jiān)督檢查作用，這樣孕產(chǎn)婦的護理工作質量得到保障，孕產(chǎn)婦的滿意度也隨之升高。以有效地提高護理人員的抗風險能力，同時也有助于護理工作效率的提高[12]。本文結果表明，護理風險管理組護理人員理論操作考試（94.98±3.9）分、防范風險意識（95.28±2.98）分、護理滿意度（97.27±2.03）分，高于常規(guī)護理組的（88.04±5.67）、（86.28±4.98）、（91.08±3.87）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理風險組護理缺陷發(fā)生率為0.43%，低于常規(guī)護理組的4.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，產(chǎn)科存在較高護理風險，一旦護理不當，不但增加孕產(chǎn)婦的痛苦，更有可能引起護理糾紛，因此在護理過程中應采取防范對策，預防護理糾紛事件的發(fā)生，進而營造和諧的護理環(huán)境。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-10）endprint