深刺下關穴結合溫針灸治療三叉神經痛的臨床效果

林圣神

【摘要】 目的：探究為三叉神經痛患者行下關穴深刺聯合溫針灸治療的臨床效果，以及該種治療方案對患者生活質量的影響。方法：分析筆者所在醫院2014年10月-2016年10月收治的52例三叉神經痛患者，所有患者行下關穴深刺聯合溫針灸予以治療，觀察本組患者的臨床治療有效率，通過視覺模擬評分法（VAS）評定患者治療前后的疼痛程度，通過健康調查簡表（SF-36量表）評定患者治療前后的生活質量，并進行對比。結果：本組患者經過下關穴深刺聯合溫針灸方案治療的臨床總治療有效率為88.46%；本組患者治療后的VAS評分明顯低于治療前，生活質量評分顯著高于治療前，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：三叉神經痛患者行深刺下關穴聯合溫針灸治療的臨床效果顯著，不僅可改善患者的疼痛程度，也可提升其生活質量，值得在臨床中推廣并應用。

【關鍵詞】 下關穴； 溫針灸； 三叉神經痛； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0101-02

三叉神經痛是臨床常見疾病之一，多發于40歲以上中老年人群，患者病發時多有三叉神經分布區劇烈疼痛感，疼痛感以類似電擊、刀割、針刺及燒灼為主要特點，對患者的身心健康及工作生活造成嚴重的不良影響[1]。近年來我國三叉神經痛疾病發病率有顯著提升。西醫常通過藥物及射頻電凝等方式對該疾病予以治療，但是由于該疾病易復發、不易受藥物控制等因素的影響，西醫治療方案效果不容樂觀[2]。為探究祖國醫學對該疾病的治療效果，筆者所在醫院特進行了相應研究，并取得良好成效，現進行下述匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年10月來筆者所在醫院就診的52例三叉神經痛患者，其中包括男31例，女21例，年齡34～62歲，平均（48.3±4.3）歲，病程1～6年，平均（2.8±2.1）年。本組患者疼痛部位均為左側，疾病突發時有劇烈性陣痛但不伴有惡心、嘔吐等癥狀，為其予以一般鎮靜藥物治療無效，并且存在疼痛觸發點，神經系統檢查結果無陽性體征，符合三叉神經痛的診斷標準。本研究已經過倫理委員會批準，所有患者對本次研究知情，已簽署同意書。

1.2 治療方法

本組患者行下關穴深刺聯合溫針灸治療方案，首先取患者下關穴為治療主穴，另取患者風池穴、四白穴、迎香穴、夾承漿、太沖穴、三陰交、陽白穴、顴髎穴、頰車穴、合谷穴及足三里為治療配穴。使患者呈仰臥位，選取28號3寸毫針消毒后刺入患者下關穴，保持針刺與皮膚之間夾角為30°，刺入后調整針尖方向，向患者鼻根部深刺約2.5～2.8寸，使毫針尖觸及患者三叉神經節，以患者針刺后出現電擊式麻脹感且呈半面放射可耐受為針刺長度和力度標準。選取的配穴采用常規針刺法刺針，主穴與配穴處的刺針均需留置30 min，在此期間，下關穴處配合溫針灸療法，擇取一段長2 cm，直徑2 cm的艾條，并在艾條中間使用牙簽或棉簽桿戳出一個小孔，將艾條點燃后插入下關穴毫針針柄處，在患者皮膚與毫針接觸面放置一張合適面積的紙片，避免患者被燙傷。患者每日進行一次施針治療，10 d為一療程，一療程后停針5 d行下一療程治療，共需治療3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療有效率：治愈，即患者疼痛感消失，臨床癥狀完全消除；有效，即患者疼痛感減輕，癥狀有所緩解；無效，即患者疼痛感和臨床癥狀未有變化或加重。總治療有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。（2）通過VAS法評定患者的患處疼痛程度，應用一根長10 cm的游動標尺，標尺上標有10個刻度，兩端分別為“0”和“10”，0分表示患者無痛，10分代表劇烈疼痛。（3）生活質量評定采用SF-36量表，主要包括軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能及總體生活質量5部分，分值與患者的生活質量成正相關。

1.4 統計學處理

本組研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

共52例患者參與研究，經過下關穴深刺聯合溫針灸治療后共有36例（69.23%）患者被治愈，10例（19.23%）患者治療有效，6例（11.54%）患者治療無效，總治療有效患者46例，總治療有效率為88.46%。

2.2 治療前后VAS評分比較

52例患者治療前的VAS評分為（6.05±2.16）分，經過下關穴深刺聯合溫針灸治療后患者的VAS評分為（2.15±1.88）分，相比治療前，治療后的VAS評分下降顯著，差異有統計學意義（t=9.821，P=0.000<0.05）。

2.3 生活質量評分比較

52例患者接受治療后生活質量評分（6.15±1.21）分，優于治療前的（4.13±1.18）分，差異有統計學意義（t=6.776，P=0.000<0.05）

3 討論

現代醫學對三叉神經痛的發病原因尚未有明確的界定，因此部分患者常將該疾病與偏頭痛、牙痛等疾病混淆，導致其治療效果不顯著。在祖國醫學中將該疾病歸屬于“面痛”范疇，主要是因為患者面部受外邪侵入，導致情志不暢，氣滯血瘀，經絡遇阻，不通則痛[3]；抑或是患者患有慢性疾病，病情綿長致其體虛，氣血不足，無法濡養筋脈，呈不榮則痛之癥[4]，中醫講求治根治本和對癥下藥，因此，三叉神經痛的中醫治療應遵循增補氣血、通絡止痛的原則。

三叉神經痛患者三叉神經區均有一個疼痛觸發點，患者在日常生活中的洗臉、刷牙、刮臉、咀嚼或是面部表情過于夸張時，無意中觸碰到觸發點，導致其三叉神經出現異常放電情況，進而引發疼痛[5-6]。endprint

本次研究選用針刺與溫針灸法對該疾病予以治療，經現代醫學臨床經驗和研究表明，通過針刺穴位的方式可將針刺沖動經由人體外周神經帶入脊髓相應節段，即刺激中樞神經[7]。下關穴處于足少陽膽經與足陽明胃經的交匯處，胃經為其為人體大腦提供的氣、血物質分清降濁之處，可見其具備舒筋通絡、祛腫止痛的功能，并且下關穴處的皮膚內分布著三叉神經第三支。通過針刺法刺激該穴位，能夠有效刺激其神經末梢，促進內啡肽類物質的釋放量，進而提升患者疼痛閾值，使人體對機體痛覺感知敏感度下降[8-9]。本次研究中采用深刺法，將其作用于患者的三叉神經節，可有效對其神經體液進行調整，將三叉神經的異常放電行為阻斷，以此減輕患者疼痛感。而溫針灸具有活血散瘀、溫經行氣的作用[10]，且在艾條點燃后可產生溫熱刺激，使組織生熱，加速患處血液循環，消除患處的局部炎癥及神經缺血等癥狀，增強針刺療效，改善患者病情。

本次研究結果顯示，下關穴深刺聯合溫針灸治療三叉神經痛的治療有效率高達88.46%，患者VAS評分下降明顯，且生活質量評分提升顯著，相比治療前數據差異均有統計學意義（P<0.05）。

三叉神經痛患者采用下關穴深刺聯合溫針灸法進行治療的效果顯著，該種治療方案可有效降低患者的疼痛指數，并提升其生活質量，對患者早日恢復健康具有重要意義，因此可將其在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1]童翔.深刺下關穴結合溫針灸治療三叉神經痛40例[J].廣西中醫藥，2015，38（6）：37-38.

[2]趙敬軍，付冬梅.針刺治療三叉神經痛的臨床研究進展與思考[J].針灸臨床雜志，2014，1（2）：74-78.

[3]陶圣余，徐雯，高照，等.針灸治療三叉神經痛的用穴規律分析[J].中國針灸，2016，36（2）：207-211.

[4]夏維鵬.中醫針灸治療原發性三叉神經痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：202-203.

[5]牟月.針灸推拿治療三叉神經痛的臨床療效分析[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（35）：172，181.

[6]張震.三叉神經痛應用針灸推拿治療的臨床觀察[J].中國保健營養，2015，25（13）：360.

[7]歐陽松生.針灸結合理療治療原發性三叉神經痛42例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，2（17）：57.

[8]袁振濤，王河寶.針刺聯合搜風通絡止痛方治療原發性三叉神經痛39例臨床觀察[J].河北中醫，2015，37（3）：416-418.

[9]易進科，湯治中，任國山，等.中藥與針刺聯合治療用于復發性三叉神經痛的臨床價值[J].針灸臨床雜志，2015，8（7）：23-26.

[10]王東巖，李尹娜，宋士英，等.針刺配合經皮穴位電刺激治療三叉神經痛療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（7）：553-554.

（收稿日期：2017-03-03）endprint