溫針灸配合穴位貼敷治療36例心脾兩虛型心悸的臨床觀察

韋麗蘭

【摘要】目的：觀察溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸的療效。方法：選取72例心脾兩虛型心悸的患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組患者給予穴位貼敷，觀察組患者在對照組基礎上給予溫針灸配合治療。治療后，比較兩組患者的臨床治療總有效率和心電圖改善狀況。結果：對照組和觀察組患者治療總有效率分別為8056%和9444%，觀察組顯著高于對照組（P<005）；對照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和9167%，觀察組顯著高于對照組（P<005）。結論：溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】心脾兩虛型；心悸；溫針灸；穴位貼敷

【中圖分類號】R25621【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0048-02

隨著生活節奏的加快，工作壓力的加大及起居和飲食的無規律加劇，心悸的發生率逐漸上升。心悸是一種自覺心臟跳動的心慌感或不適感，包括怔忡和驚悸。心脾兩虛型心悸臨床癥狀主要表現為心悸氣短，失眠多夢，同時伴有面色無華，神疲乏力，口唇色淡，健忘眩暈，苔薄白，舌質淡等。筆者以我院收治的72例心脾兩虛型心悸患者為研究對象，采用溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年5月至2015年6月期間收治的72例心脾兩虛型心悸患者作為研究對象，所有患者經確診為心脾兩虛型心悸，將所有隨機分為對照組和觀察組，每組患者36例。對照組患者中，男15例，女21例，年齡26～72歲，平均年齡（515±27）歲；病程6～27個月，平均病程（145±30）個月。觀察組患者中，男16例，女20例，年齡28～73歲，平均年齡（521±28）歲；病程7～26個月，平均病程（141±32）個月。兩者患者一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準和排除標準納入標準：①符合2012年中國中醫藥出版社出版的《針灸治療學》中“心脾兩虛型心悸”的診斷標準[1]，即符合心脾兩虛型心悸臨床癥狀表現；②年齡25～73歲。排除標準：①就診前接受其他針對性治療；②伴有嚴重的心、肝及腎功能損傷者；③合并其他嚴重性系統性疾病患者；④心律嚴重失常者；⑤其他特殊人群：如嬰幼兒、高齡患者、處于妊娠期或哺乳期婦女等。

剔除標準：①未能按醫生規定時間、次數服藥者；②治療期間出現嚴重的并發癥、不良反應等特殊情況，導致無法繼續接受治療者；③治療期間，服用影響療效的其他藥物。

13方法對照組患者給予穴位貼敷，穴位貼敷藥物由甘遂、元胡、細辛、白芥子組成，選擇兩組穴位交替貼敷，即內關、心俞、脾俞、關元穴及厥陰俞、膈俞、巨闕、足三里，每3天貼敷1次，以個人皮膚耐受程度為主，每次貼2～4h，共貼敷4次。觀察組患者在對照組患者治療基礎上給予溫針灸配合治療，具體針灸方法如下。①取穴：取三陰交、足三里、內關和陰陵泉等雙側穴位；②體位和針灸選取：患者采取仰臥位，對所取穴位進行常規消毒，取40mm規格的一次性毫針；③三陰交穴：直刺1～15寸，快速小幅度捻轉手法1min；足三里穴，直刺得氣后，快速小幅度捻轉手法1min；內關穴：針尖與皮膚保持70°左右，斜刺05～08寸，快速小幅度捻轉手法1min；陰陵泉穴，直刺1～2寸。④艾條2cm長插在針柄上，針刺部位墊厚紙片，燃盡艾絨2～3壯，及時除艾灰，取紙片，起針。每次進針后留針30min，1次/d，5次/療程，每個療程間間隔2d。

14療效判斷臨床癥狀療效：顯效：患者主要癥狀消失或基本消失；有效：患者主要癥狀顯著改善；無效：患者主要癥狀改善不明顯、無改善甚至加重。心電圖療效：顯效：早搏癥狀消失或基本消失，較治療前降低75%以上；有效：早搏癥狀較治療前降低50%～75%；無效：早搏癥狀較治療前無變化甚至升高[2]。

15統計學方法使用SPSS110統計軟件對各項資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005表示差異有統計學意義。

2結果

21兩組療效比較對照組和觀察組患者治療總有效率分別為8056%和9444%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。詳見表1。

22兩組心電圖療效比較對照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和9167%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。詳見表2。

3討論

心脾兩虛型心悸主要發病原因和機理是由于過度思慮，脾失健運，勞傷心脾，氣血不足，心失所養。《靈樞·決氣》中提到“中焦受氣取汁，變化而為赤是謂血”。血氣生成和運行直接受脾胃功能影響，脾胃虛弱則氣血生化乏源，心脈濡養不足而至心悸。治療該病應以益氣健脾，養心安神為主。一般外部干預治療臨床療效欠佳，中醫藥的不斷發展逐漸成為該疾病治療的重要方法[3]。中醫治療由內而外病癥再合適不過[4]。《針灸甲乙經》中有，三陰交穴為三組陰經（腎、肝、脾）的交會穴，既能調補肝腎，又能健脾和胃，行氣活血，疏通經絡。《靈樞》中指出，足三里是“足陽明胃經”的主穴位之一，是全身強壯要穴，具有燥化脾濕的功效，針刺可調節心功能和心律[5]。《靈樞·經脈》中指出，內關穴是手厥陰心的常用腧穴之一，具有安心神、理氣止痛的功效，針刺內關可雙向調節心律[6]。陰陵泉穴，屬足太陰脾經，具有排滲脾失的功效。溫針三陰交穴、足三里穴、內關穴和陰陵泉穴治療心脾兩虛型心悸，具有補益脾胃、溫陽散寒止痛的功效，脾胃功能恢復正常，則氣血生化有源，最終使心有所養，則心悸自止。穴位貼敷亦是中醫治療學的重要組成部分，是一種融合藥物、經絡及穴位的綜合治療法，而不僅僅是單純某一因素在一起作用，因此作用機理復雜，目前尚未完全清楚，相關研究表明，可能與如下三個方面有關：藥物吸收后的藥效作用；藥物對穴位的調節和刺激作用；前兩者綜合作用。本研究表明，溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥學出版社，2012：83-85.

[2]丁麗.歸脾湯加減治療心悸34例臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，10：26-27.

[3]李秋莉. 歸脾湯治療心脾兩虛型心悸隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，27（5）：74-76.

[4]王莉，施華勝，趙紅霞，等.歸脾丸治療快速心律失常122例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2111，39 （10）：164-167.

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[6]于雋，孟慶玲，張玉翠，等.電針內關穴對心律失常大鼠的雙向調節作用及其中樞機制探討[J].針灸臨床雜志，2013，30（7）：77-81.

（編輯：穆麗華）