中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果

李英蓮

【摘要】 目的：分析中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果。方法：隨機抽選在筆者所在醫院進行治療的74例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行研究，并按照給予不同的治療方法進行分組，將全部患者分為兩組，即觀察組與對照組，每組37例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用中醫肺康復療法。治療結束后，將兩組患者的肺功能指標、臨床療效進行比較。結果：觀察組的總有效率為97.30%，對照組的總有效率為78.38%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組的1 s用力呼氣容積（FEV1）占預計值百分比為（95.01±4.12）%、最大呼氣流量（PEF）占預計值百分比為（97.14±7.13）%、用力肺活量（FVC）占預計值百分比為（89.24±2.57）%，而對照組分別為（82.41±4.12）%、（81.12±4.01）%、（76.13±3.21）%，觀察組肺功能指標的數值改善幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫肺康復療法應用于慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床治療，效果顯著，且安全可靠，值得推廣應用。

【關鍵詞】 中醫肺康復療法； 慢性阻塞性肺疾病穩定期； 臨床療效； 肺功能指標； 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.001 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）27-0001-02

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Therapy on Stable Period of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LI Ying-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：1-2

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Method：74 cases with stable period of chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital were selected randomly as the research object of study.The patients were divided into the observation group and the control group，37 cases in each group and treated with different treatment methods.The control group was treated with conventional therapy，while the observation group was treated with traditional Chinese medicine based on the control group.After treatment，the two groups of patients with pulmonary function indicators，clinical efficacy were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 97.30% and the control group was 78.38%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the observation group for the percentage of forced expiratory volume in one second（FEV1） was （95.01±4.12）%，peak expiratory flow（PEF） was （97.14±7.13）%，forced vital capacity（FVC） predicted percentage was （89.24±2.57）%；in the control group，the indexes respectively were （82.41±4.12）%，（81.12±4.01）%，（76.13±3.21）%，the numerical indexes of lung function in the observation group improved better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine rehabilitation therapy is effective in the treatment of stable period of chronic obstructive pulmonary disease，and it is safe and reliable.

【Key words】 Traditional Chinese medicine rehabilitation therapy； Chronic obstructive pulmonary disease stable period； Clinical efficacy； Pulmonary function index； Adverse reactionendprint

First-authors address：Jinjiang Hospital，Jinjiang 362200，China

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科臨床治療中一種主要常見的無傳染性慢性疾病，該疾病的主要病因與患者周圍環境的有害顆粒及有害氣體有密切聯系，該病的病發年齡一般在25～75歲[1-2]。現今，由于社會的生活水平及經濟發展不斷地推進，人們對于環境衛生、環境污染等問題也越來越忽視，這也導致了慢性阻塞性肺疾病患者日益增多，疾病就診率逐年上升的趨勢，繼而導致患者的致殘率及和死亡率也隨之上升。因此，提高慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及降低其病發率和死亡率是極為重要的。據有關研究證明，我國中醫的醫療水平經過多年的不斷發展，其在慢性阻塞性肺疾病的臨床療效越來越顯著，中醫治療已成為慢性阻塞性肺疾病的重要措施[3-4]。本文通過研究中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病影響的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫院2014年7月-2017年1月收治的74例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，將其作為研究對象進行觀察及分析，按照隨機分配原則與患者不同的治療方式，將患者分為觀察組與對照組，每組37例。觀察組中，男18例，女19例；年齡53～76歲，平均（64.81±4.52）歲；病程3～15年，平均（10.51±1.36）年；慢性咳嗽有14例，氣短或呼吸困難有11例，喘息和胸悶有12例。對照組中，男20例，女17例；年齡52～77歲，平均（64.31±4.46）歲；病程4～13年，平均（10.58±1.34）年；慢性咳嗽有13例，氣短或呼吸困難有12例，喘息和胸悶有12例。兩組患者臨床癥狀、性別、病程及年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規藥物治療，使用多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥股份有限公司，國藥準字H19991048）進行治療，每次餐前口服0.2 g多索茶堿片，2次/d，治療3個療程（以1個月為1個療程）。

觀察組在對照組藥物治療基礎上，配合中醫肺康復治療，治療時間與對照組相同，具體治療方法包括如下內容。（1）運動療法：首先制定一個科學的運動方案，醫護人員根據相關的運動強度公式[目標心率=（220-年齡）×（0.65～0.85）]制定患者每天的運動量，并且患者的運動時間長短與運動強度相互協調，而運動頻率則是每隔1天1次或者1周3～5次，運動周期最好是6～12周。（2）針刺療法：針刺療法主要是以調理患者的肺、脾、腎三個臟器為基本原則進行針刺，該療法使用毫針對患者進行針刺，患者得氣后留針30 min，實行平補平瀉手法，以達到宣肺平喘、健脾補腎的功效。并且在施行針刺療法的同時，配合使用電針治療。電針治療是指在患者的治療穴位取針刺2～3對，通過配合疏密波增強穴位刺激。（3）肺病推拿法：依據中醫的相關肺病的基本推拿治療對患者進行推拿。首先使患者的體位為仰臥式，按順時針與逆時針按摩其腹部與丹田，運用一指禪手法對患者的闌門穴、建里穴、中脘穴、上脘穴、巨闕穴、關元穴、中府穴、云門穴按順序進行推按，并且對患者的胸大肌進行拿揉、拇指平推及掌根按壓。最后改變患者的體位姿勢取俯臥位，隨著其呼吸節奏規律的部位按其身體的肺俞穴、腎俞穴、氣海俞及關元俞等，并根據患者吸氣時的輕重，掌握推拿的力度，用雙掌由下至上交替輕扣患者的背部，以加快患者肺部痰液的排出。

1.3 觀察指標及評價標準

在患者治療結束后，醫護人員對患者的FEV1、PEF、FVC占預計值的百分比等肺功能指標再次檢測，并將其對比分析。療效判斷標準：將患者的臨床療效分為顯效、有效、無效3個標準，治療后，兩組患者慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等主要臨床癥狀完全治愈，FEV1、PEF、FVC占預計值的百分比等肺功能指標恢復到正常水平為顯效；患者慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等主要臨床癥狀有所減輕，FEV1、PEF、FVC占預計值的百分比等肺功能指標接近或恢復正常水平為有效；患者慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等主要臨床癥狀非但沒有好轉，病情反而加重，FEV1、PEF、FVC占預計值的百分比等肺功能指標均無變化甚至指標數值下降的為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=37） 30（81.08） 6（16.22） 1（2.70） 36（97.30）

對照組（n=37） 22（59.46） 7（18.92） 8（21.62） 29（78.38）

字2值 4.14 0.09 6.20 6.20

P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 肺功能指標改善情況

觀察組的肺功能指標數值變化明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床疾病中一種比較常見的疾病類型之一，該病的治療周期比較長，復發率極高，并且伴隨有各種并發癥的發生。隨著社會環境污染越來越嚴重、人口老齡化人數逐年上升，患者病發率、致殘率及死亡率均呈直線上升的趨勢[5-6]。醫師在對慢性阻塞性肺疾病患者進行診治時，應該根據患者病情情況，給予患者制定一個科學的治療方案。依據相關權威專家表示，慢性阻塞性肺疾病患者實施中醫肺康復療法能顯著提高臨床療效，降低致殘率及死亡率。中醫肺康復療法主要通過運動療法、針刺療法及肺病推拿法等治療方式，使患者日常生活能力及運動耐力增強[7-8]，以達到改善患者生活質量的目的。根據本文研究數據結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，并且肺功能指標數值變化也明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究進一步證明了慢性阻塞性肺疾病穩定期實施中醫肺康復療法具有相當高的臨床治療價值的，其能夠有效提高該病的療效，還能夠有效改善患者肺功能指標，降低患者的死亡率及致殘率[9-10]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者實施中醫肺康復療法效果顯著，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]陳笑英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價[J].中外醫學研究，2014，12（3）：7-9.

[2]包鳳燕.主動循環康復療法對緩解期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的康復效果[J].中國藥物與臨床，2015，15（10）：1494-1496.

[3]吳洪皓，羅小林，陳慶英，等.天灸療法對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2014，9（3）：263-265.

[4]張瑩，李麗芳，曹圣華.營養支持對提高慢阻肺急性加重期免疫力及肺功能的影響[J].中國繼續醫學教育，2015，7（4）：46-47.

[5]何世安.用中醫肺康復法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（4）：139.

[6]彭小蘭.社區健康管理在慢性阻塞性肺疾病患者中的實施體會[J].中外醫學研究，2015，13（1）：115-117.

[7]閆穎.優質護理服務在慢性阻塞性肺病患者中的臨床護理觀察[J].中國民康醫學，2014，4（26）：115-116.

[8]李萬聰，張曉芹.延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（4）：748-750.

[9]符子藝，劉小虹，任吉祥.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的Meta分析[J].中草藥，2014，45（6）：889-890.

[10]王勝，葉海勇，陳悅，等.302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫證候分型[J].北京中醫藥大學學報，2015，38（1）：57-58.

（收稿日期：2017-05-22）endprint